HİV pozitiv olduğunuzu öyrənmək çox böyük ola bilər. Virusla əlaqəli stiqma sıx ola bilər və bir çox insanlar HIV-ə yoluxmuş olduğuna dair xəbərləri işlədən çətinlik çəkirlər. Lakin, bir dəfə etdikləri kimi, tez-tez düşündükləri ilk şeylərdən biri də İİV müalicəsi üçün seçimdir. Müalicə-sadəlövh xəstələr üçün ümumiyyətlə kifayət qədər sadədir, lakin hüceyrə dərmanına davamlı bir HİV olan xəstələr üçün sağ kombinasiyalı antiretrovirus terapiya (cART) rejimin seçilməsi daha çətin ola bilər.
Narkotik müqavimət necə inkişaf etdi
HİV mutasiya edir və sürətlə inkişaf edir. Belə olduğu kimi virusun müalicəsi həmişə asan deyil. Epidemiyanın ilk illərində müalicə üçün çox az variant var idi. İnsanlar bir anda yalnız bir dərmana qoyulmuşdu və bu dərmanlara qarşı müqavimət bəzən nisbətən tez inkişaf etmişdir.
Daha çox İİV dərmanı və HIV dərmanları dərsləri hazırlandığında, həkimlər yüksək aktiv antiretrovirus terapiyası və ya HAART kimi tanınan bir çox dərman rejimlərinə keçdilər. Bu rejimlər ümumiyyətlə müxtəlif dərman siniflərindən ən azı iki antiretrovirus preparatından ibarətdir.
Ancaq son illərdə terminologiya dəyişdi. Hal-hazırda həkimlər cART - kombinə antiretrovirus terapiyası haqqında danışırlar. Lakin, əsas hələ də eynidır. Hər sinif dərsi virusun həyat dövrünün fərqli bir hissəsini kəsmək üçün işləyir və birdən çox dərmanı birləşdirərək virusun hər hansı bir İİV müalicəsinə davamlılığına və davamlılığına səbəb olur.
Dərman müqavimətinin azalması
Yeni İİV müalicələrinin artması sayəsində, dərman müqavimətinin miqdarı zamanla azalıb. Müalicə formunu dəyişdirmək, həbləri asanlaşdırmaq və uyğunluğu artırmaq üçün də böyük kömək etmişdir. Bu dəyişikliklər bəzi yollarla İİV müalicəsi üçün tək həb rejimlərinin inkişafı ilə yaxşı nümunədir.
Bu rejim gündə bir dəfə qəbul edilən bir həbdə üç-dörd dərmanı ehtiva edir.
Bir çox xəstənin gün ərzində fərqli dövrlərdə çox sayda hap planlaması ilə məşğul olmağı çox daha asandır. Bir xəstənin infeksiyası onların İİV dərmanlarına yaxşı nəzarət edildikdə və onlar zamanla ardıcıl olaraq təyin edilə bilməyən viral yükləri saxlayırlarsa, əhəmiyyətli dərman müqavimətini inkişaf etdirmək mümkün deyildir.
HİV virusunun bir və ya daha çox dərmana qarşı davamlılığı necə olur
HİV pozitiv şəxslər iki yoldan birində İİV-ə qarşı dərmana davamlı suşlarla sona çata bilərlər. Birincisi, başlanğıcda dərmana davamlı bir cinsi yoluxmuş ola bilər. İkincisi, onların virusları zamanla bir və ya daha çox dərmana davamlı ola bilər. İİV inkişaf edən dərman müqavimət ehtimalını artıra biləcək bəzi amillər bunlardır:
- Zəif uyğunluq / uyğunlaşma : Müalicə olunmayan dərmanları davamlı olaraq qəbul etməyən insanlar narkotikə davamlı virus inkişaf etdirmək üçün daha çox ehtimal olunurlar. Bu, xüsusən uzun müddət ərzində uyğunluq problemi olan şəxslər üçün də çox vacibdir.
- Birinci cərgədə müalicənin olmaması : Əgər ilk müalicə 12 ay ərzində viral təzyiqə yol açmırsa , virusunuzun müalicəyə davamlı olması olduqca yüksəkdir. Bu, xüsusilə nadir nikucleoside revers transkriptaz inhibitoru (NNRTI) əsaslı müalicə ilə müalicə olunan aşağı mənbələrdəki parametrlərdir. Ancaq bir reaksiyanın olmaması mütləq ilk satırdakı terapiyanın virusun davamlı olmasına səbəb olduğunu ifadə etməsi vacibdir. Cavabın bu cür olmaması tez-tez həkimlərin dərmana davamlı bir zorakılıqla yoluxub olub olmadığını araşdırmaq üçün istifadə etdiyi bir işarədir.
- Suboptimal müalicə : HİV müalicəsində ən son yeniliklərə həkimlər bu günə qədər gəldikdə və ya nədənsə ən yaxşı müalicə mövcud deyildir. Dərman müqavimətinin olma ehtimalı azaldılması üçün tövsiyə edilən müalicələrin xüsusi ardıcıllığı var. Bu dərman dərmanlarını düzgün birləşdirməklə yanaşı müqavimətə və ya səhmlərin müqavimət yollarına səbəb ola biləcək ən az ehtimal olunan sinifdə xüsusi dərmanları seçməkdən ibarətdir.
- Müqavimətin yoxluğunun olmaması : Mümkünsə, həkimlər inkişaf edən müqavimət əlamətləri üçün xəstənin viral yükünü mütəmadi olaraq nəzarət etməlidirlər. Bu, həkimlərə daha effektiv işləyəcək olanları axtarmaq üçün dərhal narkotiklərdən keçməyə imkan verir. Bununla belə, bəzi sahələrdə müqavimətin monitorinqi mümkün deyil və ya xəstələr müntəzəm testlər keçirməyə qadir deyil. Tipik olaraq, müqavimətin yoxluğunun olmaması klinisyenlərin bir səbəbdən daha müqavimət göstərməsinin necə bir nümunəsidir.
Narkotikə Qarşı Mübarizə HİV-i aşkarlamaq
Bəzi dərman müqavimətləri viral genom sıralaması yolu ilə aşkar edilə bilər. Bir sıra dərman müqaviməti mutasiyalar müəyyən edilmiş və bu mutasiyalar fərdi dərmanların və dərman dərmanlarının təsirinin azalması ilə əlaqələndirilmişdir. Virus genomunda hansı mutasiyalar mövcud olduğuna dair məlumat həkimlərin bir xəstə üçün ən uyğun dərman rejimi seçməsinə kömək edə bilər. Lakin, HİV-1 genom testi həmişə klinik praktikanın təkrarlanan bir hissəsidir.
Mənbələr:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Aşağı orta gəlirli ölkələrdə ergenlər və yetkinlərdə İİV-1 tipli dərman müqavimətini aradan qaldırmaq üçün antiretrovirus müalicəsi sıralama strategiyaları. J Infect Dis. 2013 İyun 15; 207 Əlavə 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Resursla məhdudlaşdıqda birinci və ikinci dərəcəli antiretrovirus terapiyası zamanı İİV-ə qarşı müqavimətin yaranması. J Infect Dis. 2013 Jun 15; 207 Əlavə 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Yeni Tanılanan və Antiretroviral Tətbiqlərdə Hüceyrə Həssas və Drug davamlı Suşlarının Hüceyrəsi HİV-1 DNT Düzeyləri Naive Patients. AİDS Res Hum Retrovirusları. 2013 Sentyabr 12 [Epub qabaqda çap olunur]
Siliciano JD, Siliciano RF. İİV-1 dərman müqavimətində son tendensiyalar. Curr Opin Virol. 2013 Sentyabr 7.