HİV müalicəsi çətinləşə bilər. Effektiv müalicə antiretrovirus müalicələrinin birləşməsini tələb edir. Bu cART (kombinə antiretrovirus terapiyası) və ya HAART (yüksək aktiv antiretrovirus terapiyası) kimi tanınır. Qarışıq İİV müalicəsi ən azı iki müxtəlif müalicə dərsindən dərman istifadə edir. Bu, virusun müalicəyə müqavimət inkişaf etdirməsinə kömək edir.
HİV müalicəsində istifadə edilən narkotik dərsləri aşağıdakılardır:
- proteaz inhibitorları (PIs) - HIV virionlarını toplamaq üçün lazım olan bir fermenti blok edən
- nükleosid / nükleotid tərs transkriptaz inhibitorları (NRTI) - HİV-i öz RNT- i DNT-yə ötürməsindən qoruyan hüceyrələr tərəfindən kopyalana bilər
- qeyri-nükleozid ters transkriptaz inhibitorları (NNRTI) - NRTI kimi bir funksiyaya xidmət edən, lakin fərqli bir yerə
- intrasept inhibitorları - HİV-ni genomu hüceyrələrə inteqrasiya etmədən saxlayırlar
- Giriş inhibitorları - HİV hüceyrələrə daxil olmaqdan qaçınır. Girişin inhibitorlarının bir alt qrupu ccR5-ə qarşı receptor antagonistləridir. Bu hüceyrələr HİV hüceyrələrinə girərkən bağlayırlar
Hər bir dərman sinfi potensial üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Məsələn, bəzi həkimlər NRTI-lərlə əlaqəli olan erkən yaşlanma kimi yan təsirlərin qarşısını almaq üçün nüvətdən qoruyan müalicə rejimlərindən istifadə etməyi üstün tuturlar. Lakin HİV mütəxəssisləri HİV olan hər bir xəstə üçün heç bir rejimin doğru olmadığını bilirlər.
Müalicə edərkən bir sıra amillər nəzərə alınmalıdır. Bu, yan təsirləri, virusa qarşı müqavimətini və xəstələrin bütün həblərini vaxtında və istiqamətləndirməsini necə təşkil edir.
Müəyyən cART rejimin vaxtını idarə etmək çətin ola bilər. Bir çox rejim üçün həblərin günün müxtəlif vaxtlarında alınması lazımdır.
Bəziləri yeməksiz, bəziləri yeməksizdir. Buna görə İİV müalicəsi üçün tək tablet rejimlərə maraq artır. Bu rejimlər bir həbdə çox dərsdən dərmanlar ehtiva edir. Gündə iki dəfə aparılması lazım olsa da, əsasən gündə bir dəfə İİV müalicəsi olur. Hal-hazırda FDA tərəfindən bir neçə planlaşdırılmış rejimlər təsdiqlənmişdir:
- Atofla - tenofovir, emtricitabin və efavirenz (təsdiq edilmiş 7/2006)
- Complera - tenofovir, emtricitabine və rilpivirin ehtiva edən (təsdiq edilmiş 8/2011)
- Stribild ("Quad") - tenofovir, emtricitabine, elvitegravir və cobicistat (təsdiqlənmiş 8/2012)
- Genvoya - elvitegravir, kobikistat, emtitsitabin və tenofovir alafenamid olan) (təsdiqlənmiş 11/5/15)
Tek həb rejimləri həmçinin sabit doz kombinasiyası kimi tanınır. Bununla belə, bütün sabit doz kombinasiyaları tək-həb rejimi deyil. Bəziləri digər dərmanlarla birgə istifadə edilməlidir.
HİV müalicəsi üçün gündə bir dəfə müalicənin faydaları hansılardır?
HİV müalicəsi üçün tək tablet rejimlərə bir sıra potensial faydalar var. Həm xəstələr, həm də provayderlər üçün vahid ən böyük üstünlük bu rejimlərdən nə qədər asandır. Gündə bir dəfə bir həb, çox xəstələrin birdən çox həbdən daha çox izlənməsini asanlaşdırır.
Bütün bunların hamısı eyni zamanda qəbul oluna bilərsə belə doğrudur. Bu, HİV pozitiv xəstələrin həblərini mütəmadi olaraq qəbul etmələri ehtimalı deməkdir. Buna uyğun olaraq, bu dərmanlar daha təsirli olacaqdır.
Başqa bir üstünlüyə görə xəstələr bir həb rejimində reçetelerini düzgün qəbul etmələri ehtimalıdır. Bir çox tablet çəkən xəstələr öz reçetelerindən birinin tükəndiyində və ya başqa birini doldurmağa qadir olmazsa, narahat olmaya bilməzlər. Onlar hələ bir şey alarkən etdiyiniz müddətcə "örtülü" olduqlarını düşünə bilərlər. Bununla belə, cART rejimi bir səbəbdən birləşmə kimi təyin edilir.
Bu rejimlərin alınması səhvdir və müalicə uğursuzluqları və virusa qarşı müqavimət riski artır.
Əksinə, tək həb rejimlərinin ən böyük dezavantajı məhdud sayda variantdır. Hal-hazırda bazarda mövcud olan bir neçə dərman mövcuddur və hər biri Truvada kimi satılan onofovir və emtricitabinin birləşməsinə əsaslanır. Beləliklə, bu preparatlardan birinə dözmək çətin olan xəstələr tək tabletli müalicəyə keçə bilməyəcəklər. Həkimlər rejimin içərisində fərdi dərmanların dozalarını tənzimləmək üçün bir yol da yoxdur. Bu həblər bir səbəblə sabit doz kombinasiyası kimi tanınır. Bir çox xəstə üçün yaxşı işləyə bilərlərkən, bəzi həkimlər rahatlıq məhdudiyyətinin olmamasını tapa bilərlər. Bu zəhərlilik və digər yan təsirləri idarə etməyə çalışan həkimlər üçün xüsusilə doğrudur.
Doktora tək bir Tablet Rejimi haqqında danışmalı mısın?
Əgər HİV müsbət və müalicə rejiminizə uyğun gəlmədikdə, bəli. Həqiqətən, həkiminizlə bir gündə bir dəfə sabit həb dozası sizin üçün yaxşı bir seçimdir. Sizin dərmanınızı daha asanlaşdırmağı bacaran hər hansı bir şey, onun effektivliyini artırma ehtimalı.
Ancaq bu dərmanlar hər kəsə uyğun deyil. Müəyyən xəstələr üçün problem ola biləcək yan təsirlərə səbəb ola bilər. Onlar da bahalıyıq: Hal-hazırda yalnız marka variantları mövcuddur və ümumi versiyalar bir neçə ildir bazara çata bilməyəcək. Bundan əlavə, ağır müalicə tarixi olan və ya müalicəyə davamlı olan insanlar, tək həb rejimi üçün uyğun ola bilməyəcək.
Hal-hazırda HİV müalicəsi ilə xoşbəxt olan insanlar üçün sıx qalın. Bu dərmanlar, gəmi atmağa ehtiyac duyduğunuz digər rejimlerdən daha yaxşı bir inkişaf deyil. Mövcud rejiminiz yaxşı işləyirsə, aşağı zəhərlənmələrə malikdir və onu qəbul etmək rahatdır, bu, çox yaxşıdır. Sizin inertiya və ya ən yaxşı seçimdir, çünki sizin müalicə qalmaq olub-olmadığını haqqında doktoru ilə danışmaq pis bir fikir deyil. Ancaq müzakirələr aparmaq, keçməlisiniz demək deyil.