IBD İdarəetmə və Sığorta Şirkətləri tərəfindən əhatə olunan bir sınaq
Həkimlər iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan insanların həzm traktının içərisində nə olduğunu izləmək üçün müxtəlif testlərdən istifadə edirlər. Kiçik və ya böyük bağırsaqların içərisinə baxmaq üçün endoskopiya testindən istifadə etmək ən yaxşı yoludur, ancaq əhatə dairələri yalnız tez-tez görülür və həkimlər daha çox məlumatlara ehtiyac duyurlar. Fekal calprotektin testi faydalı ola bilər, çünki endoskopiya prosedurundan fərqli olaraq, qeyri-invazivdir, lakin müalicə qərarlarının alınmasında kömək edə biləcək bəzi məlumatlar verə bilər.
Calprotectin, əsasən, nötrofil granulositləri və daha az dərəcədə ağ qan hüceyrələrinin digər növlərində olan ağ qan hüceyrələrinin müəyyən növlərində olan bir növüdür. Ayaqlarda calprotectin miqdarı ölçüle bilər və İİB olan insanlar EHD olmayanlara nisbətən daha çox calprotektinə malikdirlər (nəcis maddələri) .
Fecal Calprotectin Testləri haqqında Fast Facts (Və ya Assay)
- Calprotectin normal olaraq ağ qan hüceyrələrində olan və IBD olan insanlar üçün yüksək miqdarda olan bir proteindir.
- Dəclə calprotektin testi bir çəllək nümunəsində aparılır.
- Sığorta şirkətlərinin əksəriyyəti IBD-ni idarə etmək üçün fekal calprotectin testini əhatə edəcəkdir.
- Kişidən kişiyə "normal" fecal calprotectin səviyyəsində varyasyonlar var.
- Fekal calprotektin səviyyələri hər hansı bir şiddətli IBD simptomları olmasa da yüksək ola bilər.
IBD'li insanlar niyə taburunda daha çox Calprotectin var?
Araşdırmalar göstərir ki, nəcisdə nəcis calprotektin səviyyəsinin izlənilməsi IBD-nin idarə olunmasında faydalıdır.
Bu, Crohn xəstəliyinin və ya ürək-damar kolitinin həzm sistemində iltihaba səbəb olduğunu göstərir. İnflamasiya bağırsaqların mukozal qatında baş verdiyi zaman, qan hüceyrələri sayının artması ilə mübarizə aparır. Ağ qan hüceyrələri daha sonra degranulla bilər, yəni cisimlərin hüceyrələrini iltihabdan qorumaq üçün tərkiblərini azad edirlər.
Ağ qan hüceyrələrinin içərisində calprotektin (həmçinin bir çox digər kimyəvi maddələr) və axırda daha çox calprotektin olduğu zaman, bağırsaqda daha çox iltihabın olduğu ədalətli bir bahadır.
Fekal Calprotektin Testi necə edilir?
Fekal calprotektinin ölçülməsi adətən asan bir testdir, çünki tələb olunan bütün bir səliqə nümunəsidir, çox səy olmadan gəlməsi adətən asan bir şeydir. Bir xəstəyə bir səliqəli nümunə vermək istənən, steril bir konteynerdə yatağı tutmaq və ya bir xəstəxanada, həkim ofisində və ya müstəqil bir quruluşda bir laboratoriya halına gətirmək deməkdir. Bir fecal calprotectin səviyyəsi tənbəllik dövründə və daha aşağı bir zamanda yüksək olur, amma test qeyri-dəqiq deyil. Müəyyən bir şəxs üçün calprotektin səviyyələrində dəyişikliklər ola bilər və əlbəttə, şəxsdən kişiyə dəyişikliklər olur. Bununla yanaşı, bir gastroenterolog IBD xəstələrinə xəstəliyin dəyişməsindən qabaq qalmaq üçün istifadə edə biləcəyi bir vasitədir.
Niyə Fekal Calprotectin İİB-də faydalıdır?
Calprotectin bir neçə səbəbdən faydalıdır: Birincisi, nəcisdə olduğunda nisbətən uzun müddət sabitdir. 7 günə qədər bir dana nümunəsində calprotektinin səviyyəsi eyni qalır və testin daha asan edilməsi.
Bu testdən başqa bir faydanı da, hətta nəcisli calprotektin səviyyəsinin kiçik bir səliqəli nümunədə də təsbit edilə biləcəyi.
Bir çox tədqiqatlar göstərir ki, IBD olmayan insanlar ilə müqayisədə İİB olan insanlar axınına yüksək səviyyədə calprotektin malikdirlər (bu tədqiqatlarda sağlam insanlara nəzarət deyilir). Bu testin faydalı olduğunu müəyyən etmək üçün, IBD olan insanlar içərisində ölçülmüş fekal calprotektin səviyyələrini təyin etmək üçün, endoskopiya testi ilə izlənilərək, həzm sistemində nə səviyyələrə uyğunlaşdığını görmək üçün tədqiqatlar aparılıb. Kəşf edilən tədqiqatçılar, IBD olan insanlar daha yüksək fekal calprotektin səviyyələrinə sahib olduqları üçün, onların dərman vasitələrində bir yerdə İİB-nin yaratdığı iltihab və ya ülgücə malik olması ehtimalı idi.
Araşdırmalardakı insanlar həmişə həddindən artıq İİB semptomlarına malik olmadılar, baxmayaraq ki, fekal calprotektin səviyyələri yüksəkdir. Bu ürədəkli kolitdə daha tez-tez Crohn xəstəliyindən daha doğrudur. Bu, fecal calprotectin səviyyəli testin başqa bir üstünlüyünü vurğulayır, çünki potensial olaraq erkən xəbərdarlıq verə bilər ki, simptomlar əkməkdən əvvəl həzm sistemində bəzi iltihabların baş verməsi.
Həbsxanada calprotektinin ölçülməsi ilə praktikantlar IBD diaqnozu yolunu bir xəstəyə başlamaq və ya IBD-də diaqnoz olunmuş bir xəstədə xəstəliyin fəaliyyətini qiymətləndirə bilirlər. Fikir, qeyri-invaziv olmayan, qeyri-invaziv olan testdir, çünki bəzi hallarda endoskopiya (məsələn, sigmoidoskopiya və ya kolonoskopiya ) ehtiyacını aradan qaldıra bilər və başqalarına endoskopiya testinin zəruriliyini vurğulayır. Fekal calprotektin testi endoskopiyanın əvəzini verməyəcək, lakin daha yaxşı testlərin aparılması üçün daha yaxşı və dəqiq müəyyənləşdirmək üçün həkimlərə bir seçim vasitəsi kimi kömək edə bilər.
IBD olan uşaqlarda fekal calprotektin xüsusilə faydalı ola bilər. Bu testi istifadə edərək, bir endoskopiya və ya batdan CT scan kimi radiologiyanı ehtiva edən bir test kimi invaziv bir test etmədən, simptomların potensial olaraq IBD-dən gələn və ya olmasın, tez bir zamanda həkimə potensialı var.
Fecal calprotectin səviyyələri də diaqnoz axtaranlar üçün faydalı ola bilər və IBD qarışıqda. Bir fecal calprotectin bir əsas qayğı həkim və ya bir internist tərəfindən sifariş verilə bilər və əgər yüksək çıxdıqda, daha çox qiymətləndirmə üçün bir gastroenteroloqa müraciət göndərə bilər.
Fecal Calprotectin testinə bir nöqtə var mı?
Fekal calprotektinin test çatışmamazlığından biri səhv-mənfi nəticə və ya yanlış müsbət nəticədir, baxmayaraq ki, bu nəticələr ümumi deyildir. Bir xəstədə həqiqətən İDB ola bilər və ya IBD-dən iltihab ola bilər, fekal calprotektin səviyyəsi isə çox yüksək ola bilməz. Bu demək olar ki, həzm sistemində baş verən iltihabdır, amma test nəticələri aşağı səviyyəli calprotektin səviyyələri ilə geri gəlir (bu tipik olmasa da). İİB ilə diaqnoz olunmuş xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edən uşaq və yeniyetmələrdə yanlış mənfi xüsusilə problem ola bilər.
Sığorta ilə əhatə olunan Fecal Calprotectin testi mi?
Bəzi sığortalar, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit üçün fecal calprotectin testini əhatə edə bilər, çünki bunun səmərəli olması göstərilmişdir. Bu testin dəyəri endoskopiya və ya CT scanindən daha aşağı olacaq. Digər testlərin uzun tarixinə malik olmadığından və bu sığorta şirkətləri dəyişiklikləri qəbul etmək üçün yavaş olmağa meylli olduğu üçün, bu testi hələ də müntəzəm olaraq əhatə etməyən sığorta şirkətləri ola bilər. Ancaq həmişə apellyasiya prosesi var və Crohn və Colitis Vəqfinin həkim bir sığorta agenti tərəfindən test üçün əhatə tələb etmək üçün istifadə edə biləcəyi bir sənəd də var.
From bir qeyd
İdeal vəziyyətdə olan calpektektin səviyyəsinin testi, məsələn, kolonoskopiya ilə müqayisədə daha az diqqət alır. Bununla belə, faydalı bir imtahandır, xüsusilə işə hazırlıq üçün hazırlıq və ya iş günü kimi xüsusi bir şey tələb etmir. Hər bir həkim bu testi sifariş edə bilməz, buna görə müəyyən hallarda uyğun olub olmadığını soruşmaq lazımdır. Sığorta şirkətləri, xüsusilə, IBD olan bir xəstə üçün (əgər onlar digər testlərdən daha ucuz olduğunu bilirlərsə) onu əhatə edəcəkdir. Fekal calprotektinin gözlədiyi səviyyələrlə geri gəlməyəcəyi bəzi hallar var, ancaq bu ümumi bir vəziyyət deyil.
> Mənbələr:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S və digərləri. "Fecal calprotectin iltihablı bağırsaq xəstəliyində endoskopik lezyonlar üçün mübadilə markeridir." İltihab bağırsaqları 2012 Dek; 18: 2218-2224.
Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyində biomarker kəşfi üçün yeni proteomik yanaşmalar". İltihab bağırsaqları 2010. 16; 7: 1239-1246
Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "İnflamatuar bağırsaq xəstəliyindən şübhələnən xəstələrin taraması üçün fekal calprotectin: diaqnostik meta-analiz." BMJ . 2010 Jul 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB və digərləri. Şimali Niderland Pediatrik İB Konsorsiumu. "Endoskopiya üçün müraciət etmədən uşaq və yeniyetmələrdə iltihablı bağırsaq xəstəliyini təhlükəsiz olaraq dayandırın." Arch Dis Child . 2012 Dek; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Fekal calprotectin testi iltihablı və iltihablı olmayan bağırsaq xəstəlikləri arasındakı fərqlər üçün: sistematik araşdırma və iqtisadi qiymətləndirmə". Səhiyyə Texnologiyaları Qiymətləndirmə, 17.55. Southampton (Böyük Britaniya): NIHR Journals Kitabxanası; 2013 Noyabr.