Bu IBD təsnifatı nə Crohn xəstəliyi, nə də ülseratif kolitdir
İnflamatuar bağırsaq xəstəliyini (IBD) müzakirə edərkən, ən çox müzakirə edilən iki form ülseratif kolit və Crohn xəstəliyidir, ancaq müəyyən olmayan kolit adlandırılan üçüncü bir diaqnoz var. Belirtilmemiş kolit, İBD'nin bir forması olduğunu düşündükdə istifadə olunur, lakin hələ də xəstəliyin hansı formasının olduğu aydın deyildir.
Bu xəstələr və həkimlər üçün geniş təsiri olan IBD-də baş verən qarışıq və mübahisəli mövzudur. İİB olan insanların 10% -dən 15% -ə qədərinin hər hansı bir yerdə müəyyən olunmayan kolit olduğu düşünülür. Bəzi hallarda daha çox dəlil mövcud olduqda və ya xəstəlik dəyişikliyində daha sonra İBB-nin başqa forma diaqnozu verilə bilər.
Xəstəlik nədir?
IBD tez-tez şemsiye bir müddət olaraq təyin olunur, onun altında Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit düşür. Halbuki, bir şəxsin hazırda bu bəndlərdən birinə bölünməyəcəyi bir İBB tipi olduğu bəzi hallar var. Bu, Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolitin gələcəkdə edilməyəcəyi demək deyil, ancaq demək olar ki, hazırda xəstəliyin hansı formasının mövcud olduğu aydın deyil.
Xüsusilə ilkin mərhələdən kənara çıxan və xüsusilə inkişaf etmiş olan xəstəlik iltihabın təbiəti və kolonada necə geniş ola biləcəyi üçün təsnif etmək çətin ola bilər.
Digər tərəfdən, xəstəlik susuz və ya tənəffüs edərkən və iltihab yolunda az olduqda, möhkəm bir diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Erkən xəstəlik də bəzən çətin bir vəziyyətdədir, çünki IBD'nin hüceyrələrə gətirdiyi dəyişikliklər və mikroskop altında bir biopsiyada görülə biləcək dəyişikliklər hələlik mövcud olmaya bilər.
Belirsiz kolit bəzi dairələrdə mübahisəli bir mövzu olmağa davam edir və hətta subyektiv hesab edilə bilər. Bəzi tədqiqatçılar qeyri-müəyyən kolit üçün IBD-nin üçüncü forması hesab edilərkən, digərləri isə başqa bir diaqnoz qoyulana qədər saxlama yeri olduğunu iddia edirlər. IBD diaqnozu ilə daha az təcrübəli bir hekim və ya patolog bir xəstədə qeyri-müəyyən kolit olmağı təsəvvür edə bilər, lakin daha təcrübəli bir diaqnostikçi Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit olduğunu müəyyən edə bilər.
Belirtilmemiş kolit əlamətləri və simptomları
Hem ülseratif kolit hem Crohn xəstəliyin müxtəlif xüsusiyyətlərindən ibarət olan bir işarə deyil, müəyyən olmayan kolit, ilk növbədə 1978-ci ildə təsvir edilmiş bir sıra əlamətlərlə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, onlar ağır və sürətli qaydalar deyildir. Belirtilmemiş kolit aşağıda göstərilən bütün və ya bəzi xüsusiyyətlərə malik ola bilər:
- Xora tipi: Qeyri-müəyyən kolit yalnız bağırsaqda yalnız iltihab olduğu hallarda istifadə oluna bilər, lakin ülser ülseratif kolit səbəb olduğu kimi görünmür. Ülseratif kolitdə geniş bağırsaqda yaranan ülserlər yalnız bağırsaq divarının xətti olan mukozanın daxili təbəqəsini əhatə edəcəkdir. Bu ülserlər ülseratif kolit ilə gözləniləndən daha dərin olsaydı və xəstəliyin həqiqətən Crohn xəstəliyi olduğuna dair başqa heç bir göstərici yoxdursə, bu, müəyyən olmayan kolitin qabaqcıl diaqnozu qoymağın yolunda bir həkimə səbəb ola bilər. Bu tip ülserlər bəzən transmural ülserlər (yəni bağırsaq divarından dərin keçmək deməkdir) və ya yarıqlar kimi təsvir olunur. Bəzi hallarda fissure kimi ülser dar (təxminən 13 faizi hallarda), bəzən "V" kimi formalaşır (halların təxminən 60 faizi).
- Rektor tutulumu: Belirtilmemiş kolitin başqa bir xarakteristikası, rektumun tez-tez iştirak etməməsi və ya tam şəkildə iştirak etməməsidir. Ülseratif kolitdə rektum da iltihab olmağa meyllidir, buna görə də vəziyyət olmadığı zaman diaqnoz üçün istifadə edilə bilən bir əlamət kimi daha az spesifikdir. Crohn xəstəliyində rektum iltihab göstərə bilər və ya ola bilməz.
- Lezyonları atlayın : Crohn xəstəliyində iltihab bağırsaq sahələrini atlayaraq, iltihablı sahələrin və daha sağlam toxumaların bir pəncərəsini buraxa bilər. Ülseratif kolitdə iltihab rektumdan başlayır və bitişik bir vəziyyətdə kolon vasitəsilə davam edir. Belirsiz kolit ilə skip bölgələri ola bilər, ya da ən azı iltihablı bölmələr arasında atlama sahələri olduğu kimi görünür. Ülseratif kolitin skip lezyonlarına sahib olmağının bir neçə səbəbi ola bilər, buna görə də bu xüsusiyyət hər zaman sağlam bir diaqnoz yaratmağa kömək etməyən bir faktordur.
Sonsuz Kolitin Müalicəsi
Təəssüf ki, müəyyən olmayan kolit xəstələrində klinik araşdırmalar yoxdur və müalicələri inkişaf etdirmək çətinləşir. Çox hallarda, müəyyən olunmayan kolit ülseratif kolit kimi eyni dərmanlarla və əməliyyatlarla müalicə olunur. Fərqli olarsa, kiçik bağırsaqda iltihaba səbəb olur (ilk hissəsi ileum olan) və bu halda müalicə planı bir az fərqli ola bilər və Crohn xəstəliyi üçün bənzər ola bilər.
Belirsiz kolit üçün müalicə planı bu dərmanları ehtiva edə bilər:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadin (sulfasalazin)
- Immunosupresanlar ( Imuran , 6-MP , siklosporin )
- Rheumatrex (metotreksat)
- Bioloji preparatlar: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; və Golimumab (Simponi)
- Kortikosteroidlər ( Entocort EC (budesonide) və prednisone )
Belirtilmemiş kolit üçün cərrahi müalicələr , həmçinin ileal çanaq anal anastomoz və ya IPAA (daha tez-tez bir j-çantası) və ileostomiya olan ülserativ kolitə bənzərdir . Bir ileostomiyada kolon çıxarılır və kiçik bağırsağın sonu qarındakı bir kəsiklə (bir stoma deyilir) gətirilir. Bir ileostomisi olan bir kəs, dərini bədəndən kənarında olan kiçik bağırsaq hissəsi vasitəsi ilə tərk edən boşqab tutmaq üçün qarın üzərindəki cihazı taxır. Dəzgah cihazda toplanır və zəruri hallarda tualetə boşaldılır.
Həqiqətən Colitis və J-Pouches
Bəzi hallarda qeyri-müəyyən kolit ülseratif kolit kimi ən çox olduğu kimi müalicə edilir. Buna görə müəyyən olmayan kolit olan bəzi insanlar ümumiyyətlə yalnız ülseratif kolit diaqnozu olan xəstələrdə istifadə üçün qorunan j-çanaq əməliyyatları keçirmişlər. J-çanaq əməliyyatlarında geniş bağırsaq cərrahiyyə yolu ilə çıxarılır və kiçik bağırsağın son hissəsi "J" şəklində və anusun (ya da cərrahın tərk etdiyi halda rektumun) . J-çanta rektum rolunu tutur və nəbz tutur. Bu əməliyyat Crohn xəstəliyində adətən aparılmır, çünki kisə Crohn tərəfindən təsirlənə biləcəyi kiçik bir risk və aradan qaldırılması lazımdır.
Bununla belə, tədqiqatlar göstərir ki, müəyyən olunmayan kolit olan insanlar ülseratif kolit olan insanlar kimi, j-torbalarla bir az daha yaxşıdır. Ancaq digər tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, indeterminit kolit xəstələrindəki bir çubukun qüsurlu dərəcəsi yüksək ola bilər, çünki xəstəlik xüsusiyyətləri vahid deyildir: bütövlükdə xəstələrin bu qrupunu öyrənmək üçün çox dəyişkənlik var.
İndeksin olmayan kolitin bütün halları eyni deyil
Belirtilmemiş kolitin başqa bir şaşırtıcı yönü hastalar arasında bu xüsusiyyətlərin fərqli ola bilməsi. Bu ümumiyyətlə İDB problemidir: bu, təsnifləşdirmək çətin olan çətin bir xəstəlikdir. Bəzi geniş göstərişlər olsa da, müəyyənləşdirilməyən kolitin tərifi hazırda standartlaşmaya malik deyildir.
Digər xəstəliklər arasında bütün spektrlərdə hər hansı bir yerdə ola bilən qeyri-müəyyən təsnifatda xəstələr var, yəni "ehtimal olunan ülseratif kolit" olduğu halda, "ehtimal olunan Crohn xəstəliyi" kimi düşünülmüş bəzi qeyri-müəyyən kolitlər var. Bu, tədqiq edir və buna görə də anlaşılmaz, müəyyən olmayan kolit çətin bir perspektivdir.
Belirtilmemiş kolit diaqnozu dəyişə bilər
Çox hallarda Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitin diaqnozu əldə edilir. Bu və zaman niyə baş verdiyini çox dəyişir. Bəzi hallarda, əvvəlcədən kolonda yalnız iltihab olduğu zaman, yeni bağırsaqlarda kiçik bağırsaqlarda əkilirsə, bu, Crohn xəstəliyinin diaqnozu artıq edilə bilər. Digər hallarda, həkimlərin İBD bir formasının diaqnozu istiqamətində bir nöqsan meydana gətirə biləcəyi bir çətinlik ola bilər. Bəzi komplikasiyalar, ya bağırsaq, istərsə də əlavə bağırsaq , İBD bir formada digərinə nisbətən daha çox olur və onların iştirakı diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.
Təşəbbüsün bu formalardan birinə çevrilməsinin vacib səbəblərindən biri, effektiv müalicə planı yaratmaqdır. Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiqlənmiş dərmanlar müəyyən bir vəziyyətdədir və bu şəkildə Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit fərqli olaraq müalicə edilir. IBD'nin iki əsas formasından birinin diaqnozu olan xəstəlik üçün təsdiq edilmiş bir müalicəni almaq deməkdir. Bir çox müalicə İBB'nin hər iki forması üçün təsdiqlənir, lakin hələ də yalnız Crohn xəstəliyi və ülserativ kolit üçün təsdiqlənmiş bəzi hallar mövcuddur. Bundan əlavə, bəzi müalicələr də bu xəstəliklərdən biri üçün bir-birindən daha təsirli ola bilər. Buna görə də qəti bir diaqnozun aşağıya qoyulması faydalıdır.
Bir sözdən
Belirsiz kolit tanısı alınması ədalətli bir sıra qeyri-müəyyənliklə gəlir və xəstəliyin və müalicənin idarə edilməsini nəzərdən keçirərkən sinir bozucu ola bilər. IBD olan hər kəs üçün öz adına şiddətli bir müdafiəçi olması vacibdir, ancaq müəyyən olmayan kolit olan insanlar üçün vacibdir. Tam dəstək verən və kömək və anlayış təqdim edə biləcək bir ailə və dost şəbəkəsi olan bir sağlamlıq qrupunun tapılması xəstəliyə qarşı mübarizə aparmağa kömək edəcək. Bəzi insanlar bir müddət əvvəl müəyyən olmayan bir kolit diaqnozu ilə yaşayır, bir şey dəyişmədən əvvəl və bu səbəbdən İB ilə əlaqədar mümkün qədər çox şey öyrənmək və dəstək şəbəkəsini bir yerə qoymaq əsas diqqət olmalıdır.
> Mənbələr:
> Guindi M, Riddell RH. "Belirsiz kolit". J Clin Pathol . 2004 Dek; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Iltihab bağırsaq xəstəliyində diaqnostik problemlər və inkişaflar." Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, ve ark. "Ileal çanta-anal anastomozu olan aşağıdakı" qeyri-müəyyən "kolitin nəticəsi." Dəyirmi Colon Rektum . 1989 Avqust; 32: 653-658.
> Qiymət AB. "Spesifik iltihablı bağırsaq xəstəliyinin spektrində üst-üstə düşür -" kolit müəyyən edilmir "." J Clin Pathol . 1978 İyun; 31: 567-577.