Hepatitlərin simptomlarına dair ümumi məlumat
Hepatit infeksiyası, xüsusilə viral hepatit infeksiyası ilə əlaqədar ən mürəkkəb şeylərdən biri - bu simptomlar qısa müddətli, qrip kimi xəstəliklərdən yavaş-yavaş inkişaf edən, həyatı təhlükəli bir vəziyyətə qədər dəyişə bilər. Əslində, bir çox hallarda hər hansı bir əlamət və ya əlamət yoxdur, virusun özünü spontan bir şəkildə infeksiyanın meydana gəldiyi bir dəlil (və ya hətta maarifləndirmə) olmadan bədəndən təmizləməsi ilə birlikdə.
Bununla yanaşı, hepatitin əlamətlərini göstərənlər arasında "klassik", xüsusən də infeksiya erkən və son mərhələlərində hesab edilə bilən bəzi maddələr var. Bunun səbəblərini daha yaxşı başa düşmək üçün ilk növbədə kəskin infeksiya və daha uzun müddətli xroniki infeksiya arasında fərqlənməliyik .
Akut Hepatit Belirtileri
Viral hepatit daxilində kəskin bir infeksiya özünü məhdudlaşdıran bir şəxs kimi təyin edilə bilər.
Bədənin virusa reaksiya nəticəsində birdən başlayır və adətən öz həllini tapacaq.
Akut hepatitin simptomları, hazır olduqda prodromal mərhələdə inkübasyondan dərhal sonra ortaya çıxmağa başlayır - virusu aqressiv şəkildə təkrarlayan və qaraciyər hüceyrələrinə (hepatositlər) yayılmışdır. Bir immün müdafiə möhkəmləndirilməsi, orqan virusun təsirsiz hala gətirmək üçün iltihab cavab olacaq. Tez-tez möhkəm olan bu cavab, qripə bənzər simptomlarla ifadə edilə bilər, mədə-bağırsaq və ya qaraciyərlə əlaqədar infeksiyanın daha çox düşüncəli əlamətləri ilə müşayiət olunur, o cümlədən:
- Ümumi yorğunluq və ya yorğunluq
- Əzələ ağrısı ( mialqiya )
- Birgə ağrı ( artralji )
- Baş ağrısı
- Atəş
- Bulantı
- Kusma
- İştahın itməsi
- Qarın yuxarı sağ hissəsində ağrı (ümumiyyətlə mülayim, lakin sabit)
- Qırmızı, ürəklərdə qaldırılmış (ən çox hepatit B ilə görülən)
- Dadma və ya qoxu içindəki dəyişikliklər (siqaret çəkənlər, tez-tez siqaretlər üçün qəfil bir narahatlıq inkişaf edəcək)
Bu erkən əlamətlərdən bir neçə gün ərzində - iskemik mərhələ kimi adlandırılan zaman - davam edən infeksiya bilirubin adlanan bir tərkibə səbəb olur . Bilirubin qaraciyər köhnə qırmızı qan hüceyrələrini pozduqda çıxarılmış narıncı-sarı piqmentdir və sonra nəcisdə həzm südü ilə salgılanır.
Kəskin hepatit infeksiyası zamanı bilirubin bətndə sürətlə yığılsın və hepatitin belə "izahlı" əlamətləri ilə təzahür edir:
- Sarılıq (dəri və gözlərin sararması)
- Choluria (sidikdə südün çox olması səbəbiylə sidik qarışıqlığı)
- Solğun və ya gil rəngli dulaqlar (nəcisdə safra azalması ilə nəticələnir)
Nadir hallarda simptomlar son dərəcə şiddətli olur (bəlkə də, kəskin qaraciyərin ziyanının daha çox olduğu hepatit D istisna olmaqla), tükənmə həftələrə, bəzi hallarda, hətta aylarda davam edə bilər.
Lakin, əksər hallarda, kəskin simptomlar təxminən 4-8 həftə ərzində həll olunur.
Viral hepatitin, yəni hepatit A -nin bəzi formalarında simptomlar ümumiyyətlə kəskin mərhələdən kənara çıxmaz. Digər növlərdə isə kəskin bir infeksiya hər hansı bir yerdə virusun genetik izlərini qoymayaraq spontan şəkildə təmizlənəcək və ya kronik infeksiya adlandırdığımıza davam edir .
Xroniki Hepatit Belirtileri
Kronik hepatit enfeksiyonu, virusun spontan bir şəkildə təmizlənməməsi, hətta bir insan bilmədən, tez-tez "səssizcə" təkrarlanmasına davam edir. Viral növündən asılı olaraq, xroniki infeksiya xəstəliyin əlamətlərindən əvvəl il və hətta onilliklər ərzində davam edə bilər. Bir çox hallarda, xəstəlik heç vaxt irəliləyəcək.
Xroniki infeksiya zamanı hepatositlər zədələndikdə immunitet sistemi kollagen və digər maddələrin istehsalını stimullaşdıran iltihablı cavab verəcəkdir. Qaraciyərin daxili arxitekturasını gücləndirmək üçün nəzərdə tutulan bu maddələr tədricən bədənin onları poza biləcəyindən daha sürətli qurmağa başlayır.
Zamanla proses fibrozis olaraq bilinən yara dokusunun mütərəqqi yığılmasına səbəb olur.
Fibrozis bütün insanlarda eyni dərəcədə inkişaf etmir və bəzi hallarda zaman keçdikcə sabit qalır və ya hətta azalır. Fibrozis, kişilərdə və ya 50 yaşdan yuxarı olanlarda və ya ağır içməli və ya şişman olan kişilərdən daha kişilərdə daha sürətli irəliləyir.
Bəzi hallarda fibroz sirroz adlı bir vəziyyətə gedə bilər ki, bu da skarmanın qaraciyərin qan tədarükünü məhdudlaşdırmaq üçün genişləndiyini, bununla da normal funksiyanı narahat edir. Siroz semptomları inkişaf mərhələsinə bağlı olaraq dəyişə bilər. Qaraciyərin az miqdarda orta səviyyədə zədələnməsi ilə hələ də funksional olduğu hallarda, xəstəlik kompensasiya edilən sirroziya kimi təsnifləşdiriləcəkdir . Zərər genişdirsə və qaraciyər qeyri-işlədilirsə, bir həkim bunu dekompensasiya olunan siroz kimi təsvir edəcəkdir .
Kompensasiya sirozu , əgər varsa, bir neçə simptomlarla ifadə etmək məcburiyyətindədir. Əgər varsa, nadir hallarda qeyri-adekvat və qaraciyər xəstəliyinə təkan vermək çətin olur.
-
Hepatit sindirim sistemi fermentlərinə necə təsir edir?
-
Hepatitdən yaranan sağlamlıq problemləri üçün sindirim sistemi anatomiyası
Mümkün olan əlamətlər:
- Davamlı xəsarət və ya yorğunluq
- Qarın yuxarı sağ hissəsində narahatlıq
- Bulantı
- Birgə və ya əzələ ağrısı
- Anormal qarnitma və ya yanma hissi (paresteziya)
- Anksiyeteli "pins-və-iynə" hissləri (periferik nöropati)
- Quru gözlər quru ağızla müşayiət olunur (sicca sindromu)
- Spider damarları, əsasən gövdə və üzdədir
- Kaşıntılı dəri (pruritus)
- Əllərin xurma ağrısı (palmar erythema)
- Kolay bruising və ya anormal qanaxma (varikalı qanaxma)
- Ayaq biləyi və ayaqlarda ( ödem ) maye yaradır
- Zəif konsentrasiya və yaddaş
- İştahın itməsi
- Çəki itirmək
- Kəskin testislər (testis atrofi)
- Erektil disfonksiyon və ya libido itkisi
- Alkol intoleransı.
Decompensasiya sirozu, əksinə, xəstəliyin irəlilədiyi kimi, qaraciyər çatışmazlığı nəticəsində daha çox simptomlar təqdim edir. Simptomlar:
- Sarılıq
- Tarri və ya qanlı tabureler
- Qarın boşluğunda mayelərin şişməsi və şişkinliyə səbəb olması (ascites)
- "Çürük yumurta" nəfəs kokusuna fərqli bir "şirin-küf"
- Aşırı bruising və ya qanaxma
- İdrar istehsalının anormal şəkildə azaldılıb
- Şəxsiyyət dəyişiklikləri, qarışıqlıq və ya sarsıntılar
- Artırılmış yuxuya
- Muscle israf
- Dırnaqlarda (leukonychia) ağ rəngsizləşmə və ya "süd ləkələri"
- Qan qusur
Decompensasiya sirozu son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi kimi təsnif edilir. Qaraciyər nəqli müalicə üçün yeganə uyğun variant sayılır.
Hepatocellular Karsinoma (HCC) , Hepatit B və ya Hepatit C olan xəstələrdə siroz xəstəliyi ilə birlikdə demək olar ki, yalnız inkişaf edən qaraciyər xərçəngi növüdür. HCC semptomları dekompensasiya olunan siroz xəstələrinə bənzərdir və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Davamlı yorğunluq
- Sarılıq
- Qarın boşluğunda maye yığılması (ascites)
- Anormal çürük və qanaxma
- İstəksiz, həddindən artıq kilo
- İştahın itməsi
- Yalnız az miqdarda yeməkdən sonra tam hiss edirəm
- Delirium, qarışıqlıq və ya kobud "sarsıntı" əzələ hərəkəti
Decompensasiya edilən siroz kimi, HCC də son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi sayılır.
> Mənbə:
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu (NIDDK). "Viral Hepatit: A-dan E və Beyond". Bethesda, Maryland; 20 Avqust 2016.