Həkim və Xəstəxananın Faturalandırması arasında böyük fərqlər

Tibbi Biller İş Vəzifələri Ayarlar arasında fərqlənir

Tibbi ödənişdə bir karyera axtarırsınızsa, müxtəlif növ müəssisələrdəki işin təbiətini anlamaq vacibdir. Tibbi tibbi müayinələr , müxtəlif ixtisaslar və qurğu növləri arasında tibbi iddiaların işlənməsində əhəmiyyətli fərqlər olduğunu söyləyəcək. Səhiyyə və digər sahələr arasında faturalandırma üçün mütləq bir fərq var. Tibbi ödənişdə, faktura-peşəkar billing və institusional göndərmə iki müxtəlif növü var.

Tibbi xidmətlər üçün peşəkar billing nədir?

Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images

Tibb bürosu tərəfindən həyata keçirilən digər vəzifələrin əksəriyyəti bütün tibb müəssisələrində eyni olsa da, tibbi billing deyil. Tibb bürosu tibbi müalicə üçün idarə vəzifələrini, o cümlədən salamlama xəstələrinə, planlaşdırma randevulara, qeydiyyatdan keçməyə və qeydiyyata, pul toplamaqa və tibbi göndərmə də daxil olmaqla bir sıra digər vəzifələrə baxır.

Professional billing həm həkimin, təchizatçıların və həm də ayaqda müalicə və stasionar xidmətlər üçün qeyri-institusional təminatçının yerinə yetirdiyi iddiaların göndərilməsi üçün məsuliyyət daşıyır.

Istifadə Formaları : Professional ödənişlər CMS-1500 formasında doldurulur. CMS-1500, iddia göndərmə üçün həkim və tədarükçülər tərəfindən istifadə edilən qırmızı-ink-on-white-kağız standart iddia formasıdır.

Bəzi iddialar kağız üzərində faturalandırılıyor olsa da, Medicare, Medicaid və digər sığorta şirkətləri əsas ödəniş metodu kimi elektron iddiaları qəbul edirlər. CMS-1500-in elektron versiyası 837-P, P formatında peşəkar format üçün nəzərdə tutulub.

Tibbi Biller Bu qəbulu vəzifə vəzifələri: Professional tibbi billers tez-tez institusional tibbi billers daha fərqli iş vəzifələri var. Professional tibbi billers tez-tez həm göndərmə və kodlaşdırma bilmək tələb olunur. Tibbi ödənişli təhsil proqramlarının bir çoxu tibbi göndərmə və kodlaşdırma təklif edir. Bu təlim proqramlarının əksəriyyəti göndərmədən daha çox kodlama öyrətmək məcburiyyətindədir. Bununla belə, tibbi billers faturalandırma üçün on-the-iş təlim əldə edə bilər, lakin ən təcrübələr billers ən azı bir kodlama sertifikatlaşdırma tələb edir. Billerlər sığortaçılardan və xəstələrdən ödənişlərin ödənilməsinə və ödənilməsinə görə məsuliyyət daşıyır.

Tibbi xidmətlər üçün institusional ödəniş nədir?

Təşkilati faturalandırma, xəstəxanaların, qabiliyyətli tibb bacısı qurğularının və digər qurumların işə salınması üçün avadanlıq və təchizat, laboratoriya xidmətləri, radyoloji xidmətləri və digər ödənişlər daxil olmaqla, ayaq- müalicə və stasionar xidmətlər üçün nəzərdə tutulan tələblərin göndərilməsindən məsuldur.

Istifadə Formaları: Korporativ ödənişlər UB-04-da faturalandırılır. UB-04, iddia göndərmə üçün institusional provayderlər tərəfindən istifadə edilən ağ kağız standart iddia şəklində qırmızı mürəkkəbdir. UB-04-ın elektron versiyası 837-I adlanır, mən institusional formatda dururam.

Tibbi Biller Bu Setting iş vəzifələri: İnstitusional billers bəzən peşəkar billers daha fərqli vəzifələri var. İnstitusional billers əsasən faturalandırma və ya göndərmə və koleksiyonları yerinə yetirmək üçün məsuliyyət daşıyır. Xəstəxanada kodlaşdırma həkim kodlaşdırmasından daha mürəkkəbdir, buna görə də institusional iddiaların kodlaşdırılması yalnız kodlayıcılar tərəfindən həyata keçirilir.

Tibbi Billing İş Vəzifələri və Bacarıqları

Bu peşə və ya institusional billing olub-olmamasından asılı olmayaraq, tibbi billers əhəmiyyətli bir iş var. Müvəffəqiyyətli olmaq üçün bütün billers beş əsas sahələri öyrənməlidir:

  1. Tibbi tələbləri səmərəli şəkildə təqdim etmək üçün tibb bülletenləri hər bir sığorta şirkəti üçün çoxsaylı məlumatları bilməli və ya əldə etməlidirlər.
  2. Tibbi billing işçiləri şəxsi, gizli xəstə sağlamlığı məlumatlarına çıxış əldə edir və HIPAA-nın gizlilik və təhlükəsizlik qaydalarını pozmaq yollarından xəbərdar olmalıdırlar.
  3. Faturalandırma proqramının növü ilə tanışlıq, vaxtdan qaçmaq, səhvləri minimuma endirmək və bir çox baş ağrısı qarşısını alacaqdır. Tibbi billers proqram təminatı təchizatçılarının təklif etdiyindən istifadə etməlidirlər və zəruri hallarda, məsələlər yarandıqda zəruri hallarda əlaqə saxlayın.
  4. Faydaya dair məlumatların koordinasiyasını başa düşmək, ödənişlərin gecikdirilməsinin qarşısını almaq üçün düzəlişlərin düzgün qaydada necə alınacağını başa düşür.
  5. Tibbi tələbin hər bir hissəsi xəstə xidmət alana qədər randevu təyin edildiyi vaxtdan toplanan məlumatı əks etdirir.