Bir məruz və xərçəngin sonrakı inkişafı arasında uzun illər davam edə bilər. Uzun illər sonra asbestə məruz qalmış və mezotelyoma inkişaf edən insanlar haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Siqaret çəkmə və ağciyər xərçəngi ilə bağlı vəziyyət oxşardır. Bunun anlamı, xərçəngə səbəb olan maddə və xərçəngin ilk əlamətləri arasında bir gecikmə dövrü olaraq adlandırılan keçmiş bir müddətdir.
Niyə gecikmə dövrü vacibdir və necə xərçəng səbəblərini müəyyən etmək çətindir? Dünya Ticarət Mərkəzinin faciəsindən sonra xilasetmə və qurtarma ilə məşğul olan işçilər kimi zəhərli kimyəvi maddələrə məruz qalan insanlar üçün bu nə deməkdir?
Xərçəng inkişafı üçün gecikmə dövrü: bir təsəvvür
Xərçəng üçün gecikmə müddəti, kanserogenə (xərçəngə səbəb olan maddə) başlanğıc məruz qalması və xərçəng diaqnozu arasında keçən zaman miqdarı kimi müəyyən edilir. Məsələn, siqaret çəkməyin ağciyər xərçəngi üçün bir risk faktoru olaraq bilirsiniz. Bu müddətdə gecikmə dövrü, siqaret başlanğıcı ilə ağciyər kanserinin sonrakı inkişafı və diaqnozu arasındakı müddət kimi təyin olunacaq.
Latentlik müddəti xüsusi xərçəng səbəb olan maddənin və spesifik xərçəngin və ya xərçəngə səbəb olduğuna görə çox dəyişə bilər.
Hiroşima və Naqasaki radioaktiv maddələrə məruz qalması və lösemi inkişafı kimi müddət az ola bilər və ya nisbətən uzun ola bilər, məsələn, asbestə məruz qalma və mesotheliomanın sonrakı inkişafı arasında orta vaxt. Xərçəng ya qısa müddətli yüksək səviyyəli təsirlər və ya uzun müddətli məruz qalma səviyyəsi ilə əlaqəli ola bilər.
Kanserogen nədir?
Kanserogenlərin tərifini ilk dəfə nəzərdən keçirmək üçün gecikmə dövründən danışarkən faydalıdır. Kanserogenlər bizim ətrafımızda olan xərçəng inkişaf riskini artırmağı düşünən maddələrdir.
Bu təsirlər radiasiya, kimyəvi maddələr, ultrabənövşəyi işıq və hətta xərçəngə səbəb olan virusları əhatə edə bilər. Aşbest, radon , tütün dumanı və arseniklə tanış ola biləcəyiniz nümunələr.
Kanserogenez dəqiq bir elm deyildir - bir məruzanın xərçəngə səbəb ola biləcəyini müəyyən etmədik. Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Assosiasiyası kanserogenlərə xərçəngin yaranma ehtimalı əsasında bölünür. Kateqoriyalar daxildir:
- Qrup 1 - İnsanlara kanserogen
- Qrup 2A - Yəqin ki, insanlar üçün kanserogendir
- Qrup 2B - Bəlkə insanlar üçün kanserogendir
- Qrup 3 - İnsanlarda kanserogenez kimi təsnif edilə bilməz
- Qrup 4 - Yəqin ki, insanlar üçün kanserogen deyil.
Xərçəngin ən çox ümumiyyətlə bir çox mutativ bir xəstəlik olduğuna işarə edərək çox vacibdir, tək mutasiyalar nəticəsində deyil, hüceyrələrdə mutasiyaların yığılması nəticəsində yaranır (bəzi istisnalar vardır, əsasən qanla əlaqəli xərçənglərlə ). Başqa sözlə, tez-tez bir sıra amillər bir xərçəng hazırlamaq və ya qarşısını almaq üçün birlikdə işləyirlər.
Hüceyrələrimizdən biri də mutasiyalar meydana çıxsa belə, bu hüceyrələrin əksəriyyəti xərçəngli şişlər halına gəlmir. İmmunitet sistemimiz anormal və zədələnmiş hüceyrələri qurtarmaq hüceyrələri ilə yaxşı təchiz olunmuşdur, lakin xərçəng hüceyrələri fərqlidir .
Xərçəngə səbəb olan multifaktorik səbəbin bir nümunəsi ola bilər, qadınlar duman çəkirlər və həmçinin BRCA2 gen mutasiyasına malik ola bilərlər. BRCA2 bir şiş təzyiq edən gendir . Angelina Jolie tərəfindən qaldırılan məlumatlılığın səbəbi ilə bu "döş xərçəngi geninə" tanış ola bilərsiniz. Ən az tanınan bir BRCA2 mutasiyasını aparan qadınlar, əgər onlar da çəkirlərsə, ağciyər xərçəngi inkişaf riski ikiqatdır .
Bəzi hallarda kanserogenlərə məruz qalma additardan daha çox ola bilər. Məsələn, həm asbest və dumana məruz qalan kəslər üçün ağciyər xərçəngi və mezotelyoma riski sadəcə bu riskləri birlikdə əlavə etdikdən daha böyükdür.
Gecikmə dövrünün əhəmiyyəti
Keçirmə dövrünün xərçəng xəstəliyindən xəbərdar olması çox vacibdir. Tütün istifadə və ağciyər xərçəngi arasındakı əlaqədə ümumi bir nümunə qeyd olunur. İnsanlar uzun illər ərzində - gecikmə dövründə - özünü siqaret və bir neçə növ xərçəng arasında birləşmə olduğu aydın olur.
Gecikmə dövrünün anlayışı 911-ci ildən sonra təmizlənmə səylərinə daxil olanlara qarşı təhlükə təhlükəsi barədə hələ də hələ dəqiq olmadığını izah etməyə kömək edə bilər.
Bir gecikmə dövrünün əhəmiyyətindən başqa bir nümunə mobil telefon istifadə və beyin xərçəngi mövzusunda müzakirələrdə ortaya çıxır. Bəzi insanlar tərəfindən mobil telefonun istifadə edilməsi beyin xərçəngi üçün bir risk faktoru olduğu təqdirdə biz bu şişlərdə əhəmiyyətli bir artım olduğunu görməmiz lazımdır. Bununla yanaşı, tütünün siqaret çəkilməsinin başlandığı və cib telefonu istifadəsinin eyni vaxtda yayıldığı hallarda tütünün xərçəngə səbəb ola biləcəyini merak edəcəyik. Aydındır ki, siqaret xərçəngə səbəb olur, lakin onilliklər ərzində gecikmənin səbəbi ilə analoji risklərin dəqiq qiymətləndirilməsi mümkün olmayıb. Başqa sözlə, münsiflər heyəti hələ də mobil telefon istifadə və xərçəng arasında dəqiq risk üzərindədir.
Gecikmə dövrünü başa düşmək də xərçənglə bağlı səbəbləri öyrənmək çətin olmasının səbəblərindən birini açıqlamağa kömək edir. Bu gün müəyyən bir maddə baxaraq bir işə başlamalı olsaq, onilliklərdəki nəticələrimiz olmaya bilər. Məsələn, kanserogenin gecikmə müddəti 40 il olarsa, ən azı 40 ildir. Buna görə də bir çox tədqiqat (retrospektiv tədqiqatlar) vaxtına baxır. Bu tədqiqatlar əvvəllər diqqətlə düşünülməmiş olduğundan (perspektiv tədqiqatlar kimi) tez-tez çox suallar cavabsız qaldı.
Gecikmə dövrünə təsir edə biləcək amillər
Hem kanserogenin xərçəng inkişafı ilə həm də xərçəng diaqnozu ilə xərçəng diaqnozu arasında vaxtın (latentlik dövrünün) inkişafına gətirib çıxara biləcəyi ehtimalı olan bir neçə dəyişən var. Bunlardan bəziləri:
- Maruziyetin dozası və ya intensivliyi.
- Maruziyet müddəti.
- Xüsusi maddə (bəzi təsirlər xərçəngə başqalarına nisbətən daha çox ehtimal olunur).
- Maruz qalma nəticəsində yaranan xərçəng növü.
- Ekspozisiyada yaş. Həyatın bəzi yerlərində bədənin kanserogenlərə qarşı daha çox həssasdır (bəzi infeksiyalar ilə müqayisədə bu daha asan başa düşülə bilər). Məsələn, sitomeqalovirus ilə olan infeksiya hamiləlikdə erkən əlaqələndikdə ciddi doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər, digər vaxtlarda yorğunluğa səbəb olan yumşaq sindrom). Xərçənglə uterin içində ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma, digər dövrlərdə məruz qalmamaqdan daha çox xərçəngə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, uzun bir gecikmə dövrü olan maddələr, xərçəngin inkişaf etdirilməsi üçün kifayət qədər uzun müddət yaşayabildikləri üçün həyatın erkən baş verdiyi zaman xərçəngə səbəb olma ehtimalı daha çoxdur.
- Cinsiyyət. Kişilər və qadınlar məruz qalmasına qarşı həssaslığında dəyişə bilərlər. Məsələn, bəzi qadınlar (lakin başqaları deyil) qadınların eyni miqdarda tütünə məruz qalması ilə ağciyər xərçəngi inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur. Qadınlarda estrogen ağciyər xərçəngi inkişafında da rol oynaya bilər.
- Genetik həssaslıq. Xərçəng inkişafına dair bir genetik təsirin aydın bir nümunəsi, Down sindromu olan və lösemi inkişafı ehtimalı yüksək olanlarda görülür. Bir çox başqa nümunə var. Əslində, melanomda bir səbəb faktoru olaraq ultrabənövşəyi işıq ilə tanış olsa da, melanomların yüzdə 55'inin genetik bir komponentə sahib olduğu düşünülür.
- Xərçəng üçün əlavə risk faktorları
- Digər tibbi şərtlər. Tibbi şərtlər, kemoterapiya və ya digər immunitet basdırıcı maddələrə görə immunsupressiya (yetərincə fəaliyyət göstərən immunitet sistemi) xərçəng inkişafına gətirib çıxaran kanserogen şansını artırır.
Dünya Ticarət Mərkəzi Xilasetmə və Qurtarma İşçiləri və Xərçəng
911-ci ildən sonra xilasetmə və qurtarma səylərinə kömək edən insanların xərçəng inkişaf riskinin artdığını eşitmiş ola bilərsiniz. İndi eşitməmişik ki, təmizləyici səylərin iştirakçıları ağciyər xərçəngi riskinin yüksək olub olmadığını soruşuruq. Bu anda biz sadəcə bilmirik. Bu riskin dəqiq olmadığının bir səbəbi gecikmə dövrü səbəbidir. Miyeloma və qeyri-Hodgkin lenfoması kimi qanla əlaqəli kanserlər daha qısa gecikmə dövrlərinə sahib olmağa meylli olsa da, ağciyər xərçəngi kimi qatı şişlər tez-tez daha çoxdur
Bu günə qədər edilən araşdırmalara əsasən, bu insanlar arasında xərçəng riski daha çoxdur. Təxminən min atəşkəs və xilasetmə işçilərinin tək sistemli araşdırması, faciədən yeddi il sonra bütün saytlarda xərçəng riskinin yüzdə 19-ı aşması riskini tapdı.
İndiyə qədər artan görünən xərçənglərə prostat xərçəngi, tiroid xərçəngi, miyeloma və qeyri-Hodqkin lenfoma daxildir. Toz və dağıntılarda qeyd olunan kanserojenlərin bəziləri arasında asbest, silika, benzol və polisiklik aromatik karbohidrogenlər daxildir. Gələcəkdə ağciyər xərçəngi riskinin daha böyük olacağı narahatlıq var və gecikmə dövrünün anlayışını anlaya bilərik ki, bu səbəbdən daha çox şey bilmirik.
Gecikmə dövründə tək bir kanserogen ilə dəyişmə nümunəsi
Latentlik dövrü müxtəlif kanserogenlərlə fərqlənə bilər, lakin bir kanserojen ilə həm gecikmə dövründə, həm də ortaya çıxan xərçəng növündəki dəyişikliklər ola bilər. 2017-ci tədqiqat kəskin lösemi xəstələrində ikincil kanserlərə baxdı. Kimyoterapiya - bəzən bu kanserlərin müalicə olmasına baxmayaraq, xərçəngin digər xərçənginə səbəb olan bir kanserogen ola biləcəyini bilirik.
Arjentində aparılan araşdırmada, ikincil kanserlərin (xərçəng müalicələrinin səbəb olduğu kanserlərin) və orijinal lösemi və ya lenfoma müalicəsi və orta səviyyəli xərçəng inkişafı arasında ortalama gecikmə dövrünü təyin etmək üçün kəskin lösemi və ya lenfoma olan kəsləri izlədi. Təxminən 1 faizi sağ qalanların ikincil xərçəng inkişaf etdirdi. Kəskinlik müddəti qatı şişlərdən daha çox ikincil qan ilə əlaqəli kanserlər üçün əhəmiyyətli dərəcədə qısa idi. Leykemiya və lenfoma kimi hematoloji (qanla əlaqəli) kanserlərin orta gecikmə müddəti 51 ay idi, ancaq 10 ilə 110 ay arasında dəyişildi. Qatı şişlərin orta gecikmə müddəti 110 ay idi, ancaq bu müddət 25 ilə 236 ay arasında dəyişdi.
Xərçəng Riskinin Azaldılması üçün bu Konsepsiyanı necə istifadə etməli
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xərçəng xəstəliyinə səbəb olan hər bir günə məruz qalan bir çox maddə var. Bu, bir xərçəng sui-qəsdinin baş verdiyini və ya korporasiyalar kanserogenlərin xemoterapiya dərmanlarına xətt çəkmək üçün pul qazandığını bildirir. Biz sadəcə resurslardan, pul vəsaitlərindən və ticarətdə istifadə olunan hər bir kimyəvi maddənin kanserogenicliyini və mümkün gecikmənin müddətini öyrənmək üçün vaxtımız yoxdur.
Bir maddə əhəmiyyətli bir müddət ərzində qiymətləndirildiyi qədər, potensial riskin nə ola biləcəyini dəqiq bilmirik. Bu fikir bəzi təpələr üçün yeni məhsullardan və başlardan qaçınmaq üçün gətirə bilər, bir az sağduyu və ehtiyatla özünüzü təhlükəsiz saxlamaq üçün lazım olan bütün ehtimallar.
Dərinizi və ağ ciyərinizi qoruyun. Bir məhsul əlcəyi (gözəl təzyiqdə) geyməyi tövsiyə edirsə, əlcək geyin. Bilirik ki, bir çox kimyəvi maddələr dəri vasitəsilə əmilir. Bir məhsul yaxşı ventilyasiya istifadə etməyi tövsiyə edirsə, açıq pəncərələri və ya bir işlənmiş fanı açın. Çalışdığınız bütün kimyəvi maddələr üçün material təhlükəsizliyi məlumatlarını oxumaq üçün vaxt ayırın.
Dəhşətli hiss edirsinizsə, yenə də xatırlayıram ki, ən çox xərçənglər bir çox amillərin kombinasiyasına səbəb olur və bunların bir çoxuna nəzarət var.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Məlum və Olası İnsan Kanserojenləri. Yenilənib 11/03/16.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Xərçəngin Minimum Gecikməsi və Türləri və ya Kategorileri . 1 May 2013-də yenidən işlənmişdir.
Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Akut lösemi və / və ya limfoma üçün müalicə edilən uşaqlarda İkinci Neoplazmlar: Aralıq dənizində vahid bir müəssisədə 29 illik təcrübə. Pediatrik Hematoloji / Onkoloji jurnalı . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. ve ark. Dünya Ticarət Mərkəzi Arası Maruziyet Və Aşırı Xərçəng Riski Derneği. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
Veham, V., Verma, M. və S. Mahbir. İnfeksion agentlərə erkən həyat müalicəsi və daha sonra xərçəng inkişafı. Xərçəng Təbabəti . 2015. 4 (12): 1908-22.