Düzgün olmayan vertebradan AAI nəticələri
Atlantoaxial qeyri-sabitlik (AAI) Down sindromlu insanlar üçün görülən ortopedik problemdir. Mürəkkəb bir ad var və bir az qorxudursa da, əksər hallarda, bunu edənlər üçün heç bir problem yoxdur. AAİ'yi anlamaq üçün, onurğa kordunun, sinirlərin, vertebranın və bağların funksiyası və quruluşu haqqında bir az anlamaq vacibdir.
Spinal Kord, Sinir, Vertebra və Ligamentlər
Spinal kordun yuxarı hissəsi beynin baza ilə başlayan və lomber bölgəyə arxadan aşağıya doğru gedən qalın bir boruya bənzər bir quruluşdur. Onurğa beyni bədənin sinirlərini və ya nöronlarını ehtiva edir. Sinirlər, beyinlə vücudun qalan hissəsi arasındakı mesajları daşıyacaq xüsusi bir hüceyrə növüdür. Bir sinir elektrik cərəyanından keçən və bədən hissələri arasında siqnal aparan elektrik kabelinə bənzəyir.
Vertebra, beynin ürəyindən pelvisə doğru hərəkət edən bədənin arxasındakı sütun şəklində düzensiz şəkildə formalaşmış sümüklərdir. Onurğa kordonu vertebranın bu dəstəsi ilə işləyir və qorunur. Ümumiyyətlə dörd bölgəyə bölünən 33 vertebra var: servikal (7), torakal (12), bel (5) və pelvis vertebra. Servikal vertebra boyun bölgəsində yerləşir və C1-C7 kimi qısaltılır. Başınızı əymək və barmağınızı başınızın arxasına qoyursanız, hiss etdiyiniz ilk böyük bum C1 və ya servikal-1 vertebradır.
Sonrakı bir aşağı C2 və s. C1 atlas vertebra və C2 eksenli vertebra kimi istinad edilir. Bu vertebranın uyğunsuzluğu atlantoaxial qeyri-sabitlik və ya AAI kimi adlandırılır.
Vertebra yerlərdə əzələ və bağlarla aparılır. Vertebral sütunun funksiyaları onurğa kordunun və daxili orqanların qorunması, baş üçün struktur dəstək və həm rahatlıq, həm də hərəkətlilik təmin edir.
Down sindromlu kişilərin aşağı kaslıq tonları və lax ligamentləri olduğundan, vertebra hədsiz uyğunlaşa bilər. C1 və C2 vertebra hədsiz həkk olunduqda, AAI var. Down sindromu olan insanlar üçün AAİ-də ən çox iştirak edən bağa "transvers bağ" deyilir.
AAI diaqnozu
Asimptomatik AAİ-nin əksər halları x-şüalarının tarama yolu ilə aparılır. Down sindromu olan bütün uşaqlar AAI üçün 3 yaşa qədər taramalısınız. Semptomatik AAİ diaqnozu ümumiyyətlə nevroloji imtahan (sinirlərin necə işlədiyini öyrənən fiziki imtahan) və / və ya x-ray vasitəsilə aparılır.
AAI növləri
Atlantoaksial qeyri-sabitliyin iki növü var - asimptomatik AAİ və simptomatik AAI. Asimptomatik AAI AAI xronometrində görülə bilər, ancaq bu şəxsin hər hansı bir nörolojik problemi yoxdur. Semptomatik AAI, AAI'nin bir x-rayda olduğunu ifadə edir və buna malik olan şəxs üçün bəzi nörolojik problemlərə səbəb olur. Down sindromlu insanların 10% -dən 20% -ə qədər xronometriyədə asimptomatik AAİ var və Down sindromlu insanların yalnız 1% -dən 2% -ə qədər simptomatik AAI var.
AAİ-də nevroloji simptomlar
Vertebral sütunun iş yerlərindən biri ondan ibarət olan onurğa kordunu qorumaqdır.
Spinal kord, vertebral sütunla qorunan sinirlərin bir kolleksiyasıdır. Semptomatik AAI kimi müxtəlif nörolojik simptomlara səbəb olur:
- Sıxlıq
- Koordinasiyanın olmaması
- Çətinlik gəzinti
- Anormal gedişlə gəzinti (yəni axmaqlıq)
- Asanlıqla yorğunlaşmaq
- Sinir ağrısı və ya boyun hərəkət etmək qabiliyyəti məhduddur
- Spastisite - əzələlərdə sıxılma
- Clonus - əzələ sancılar və ya spazmlar
Down sindromu olan bir kəs bu nevroloji simptomlardan hər hansı birini inkişaf etdirirsə, dərhal bir həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Həkimin adətən ümumiyyətlə neyroloji müayinə və x-ray, CT taramaları və ya MRI kimi görüntüləmə tədqiqatları aparılacaq.
AAİ müalicəsi
Asimptomatik AA heç bir müalicə tələb etmir. Ən çox valideynlər sadəcə AAI olan şəxsdə izləmək üçün hansı əlamətlərin olması barədə sadəcə tövsiyə olunur.
Bir şəxs onurğa şnurunun sıxılma əlamətlərini göstərirsə, müalicə göstərilir. Semptomatik AAİ müalicəsinin məqsədləri onurğa kordunu qorumaq, onurğa sütununu və ya vertebraı sabitləşdirmək və tələyə salınan sinirləri sindromdurmaqdır. Problemin dərəcəsindən asılı olaraq, spinal kordon stabilləşdirilməsi yumşaq bir yaxa, ağrı dərmanı və əzələ güzgüləri və ehtimal ki, cərrahiyyə ilə dartma çəkisi ilə əldə edilə bilər.
Mənbələr:
Amerika Pediatriya Akademiyası, İdman Tibb Komitəsi. Down sindromunda Atlantoaxial qeyri-sabitlik. Pediatriya. Vol. 107 № 2, fevral 2001, s. 442-449 [/]
Alvarez, N. Down Sindromu olan fərdlərdə Atlantoaxial qeyri-sabitlik, Emedicine , 8 dekabr, 2008.