Dirsek dislokasiya

Xırdalanmış Dirsek müalicəsi

Bir dirsək dislokasiyası, üst qolu və qolu normal vəziyyətindən ayrıldığı zaman meydana gəlir. Üst qolun (humerus) sümüyü normal olaraq biləyin (radius və ulna) sümüklərinə toxunur. Bir dirsək dislokasiya meydana gəldiyi zaman bu sümüklər normal hizalanmasından ayrılır. Dirsek dislokasyonları, omuz çöküntüsünden sonra ikinci en sık görülen eklem dislokasyonudur .

Dirsəklənmə yerlərinin iki əsas növü vardır:

• Sadə Dirsekli Dislokasiya
  Sadə bir dirsək dislokasiya, dirək birgə ətrafında olan sümüklərin qırıq olmadığını göstərir. Sadə bir dirsək dislokasiyasının proqnozu daha yaxşıdır, çünki müalicə üçün tez-tez cərrahiyyə tələb olunmur.
• Kompleks Dirsek Çıkışı
  Mürəkkəb bir dirsək dislokasiya, dirək dislokasiya ilə birlikdə baş verən bir sinir, adətən ön koldan ibarətdir. Mürəkkəb dirsək dislokasiyasında, normal vəziyyətdə dirsək ağzını qorumaq üçün cərrahi əməliyyatlar tez-tez pozulmuş sümüyü düzəltmək üçün lazımdır.

Dəyişən Dirseklərin Qiymətləndirilməsi

Birisi dirəklərindən zədələnsə, dirsək ağrısı ehtimalı dirsək ağrısının səbəbi olaraq qiymətləndirilməlidir. Tıxalı bir dırnaqın simptomları ağrı, şişkinlik və dirsək əyilməməsi ehtiva edir. Bəzi dirsək dislokasiyalarında sinir və ya qan damarının zədələnməsi baş verə bilər. Bütün dirsək dislokasiya dərhal tibbi diqqət tələb edir, lakin sinir və ya damar (qan damarı) zədə ilə olanlar xüsusi diqqət tələb edir.

Dırnağı geri yerləşdirməzdən əvvəl ("dirsəkləri azaltmaq" adlanır) əvvəl dirsək dislokasiyasının vəziyyətini görmək və hər hansı bir əlaqəli qırıqları axtarmaq üçün x-ray edilməlidir.

Bir Dirsek Dislokasyonunun müalicəsi

Bir dirsək dislokasiya, sümükləri yenidən yerləşdirməklə müalicə edilir. Çox vaxt azalma anesteziya altında aparılır, lakin xəstə rahatlaşdıqda azalma anesteziya edilmədən həyata keçirilə bilər.

Tez-tez dirək birləşməsi sadəcə "pop" vəziyyətinə dönəcək, ancaq daha mürəkkəb yaralanmalarda normal uyğunlaşmaya nail olmaq çətin ola bilər. Dırnağı azaltdıqdan sonra birgə uyğun bir şəkildə uyğunlaşdırılmasını təmin etmək üçün başqa x-ray aparılmalıdır.

Sadə bir dirsək dislokasiya meydana gəldiyində, birgə azaldıqdan sonra, imtahançı dirsək ekstresinin sabitliyini müəyyən etməlidir. Dirsək vəziyyətdə qalmayacaq və davamlı olaraq geri dönərsə, əməliyyat çox güman ki lazımdır. Çox hallarda, dırnaq birgə sabit olduğu bir vəziyyətdə immobilizə edilə bilər. Ən sabitliyin mövqeyi dirsək bükülmüş və əl palma aşağı dönmüşdür.

Uzunmüddətli immobilizasiya birgə əhəmiyyətli sərtliyə səbəb ola biləcəyi kimi, immobilizasiya məhduddur. Xəstələr erkən dirsək hərəkətləri ilə başlamışlar, adətən yarım gündən bir həftə sonra. Mobility dirsək sabit və tədricən artdığı bir sıra başlayıb. Sadə dirsək dislokasiya xəstələri ümumiyyətlə zədədən 6 ilə 12 həftə ərzində tam fəaliyyətə qayıdırlar.

Dirsek dislokasiya əməliyyatları

Sadə bir dirsək dislokasiya üçün cərrahiyyə nadir hallarda tələb olunur. Dırnağın birgə qalmaması (dirsəklərin təxminən 1-2% -i) olduqda, sadə bir dirsək dislokasiyasından sonra cərrahiyyə lazımdır.

Çoxsaylı işlər stabil bir sadə dirsək dislokasiyasından sonra bağların təmirindən heç bir faydası olmadı.

Dirsek dislokasiya ilə əlaqəli bir qırıq olduğunda cərrahiyyə genelde zəruri olur. Sınıqların cərrahi stabilləşməsi olmadan, dirsək ekleminin hizalanmasını saxlamaq çətin olur. Cərrahiyyə, adətən, qırışmış sümüklərə plitələr və vintlərin yerləşdirilməsini tələb edir.

_Mənbələr:

_{Cohen MS, Hastings H. "Kəskin dirsək dislokasiyası: qiymətləndirmə və idarə olunması" J. Am. Acad. Orthop. Cərrahi, Yanvar 1998; 6: 15 - 23.}