Otoimmün xəstəlik və otizm arasında əlaqələrin araşdırılması
Otizmdə özü olmayan pəhrizin istifadəsi mübahisəlidir (çox tibbi tədqiqatlar heç bir fayda bildirmir). Ancaq bəzi valideynlər, diyetin (əsasən süd məhsullarının aradan qaldırılmasının bir variantının) onların otistik uşaqlarına kömək etdiyini müdafiə edirlər. Pəhriz işə düşə bilərmi? Çünki o uşaqlar həqiqətən çölyak xəstəliyi var , çölyak autizm əlamətlərinə səbəb olur?
Vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində, təəssüf ki, vəziyyət belə deyil və özü güzəştsiz gedən uşağınızın otizmə kömək etməyəcək. Bununla yanaşı, son tədqiqatlar göstərir ki, çölyak xəstəliyi olan (həzm və digər simptomlar yaradan) və autizmli uşaqları (potensial olaraq dağıdıcı inkişaf pozğunluğu) olan uşaqlar arasında əlaqələr ola bilər. Əlavə olaraq, qeyri-çölyaklı özü həssaslığı - hələ yaxşı başa düşülməmiş bir vəziyyət - autizmdə bəzi rol oynaya bilər.
Çölyak xəstəliyi, qeyri-çölyak özü həssaslığı və autizm arasındakı əlaqələrə dair bütün bu tədqiqat ilkindir və təəssüf ki, hazırda valideynlərə yardım axtaranlara çox ümid vermir. Amma nəticədə, bəzi uşaqlar üçün potensial autizm müalicələrinə və hətta autismin inkişafı qarşısını almaq yolları ilə bağlı bəzi ipuçlarını təmin edə bilər.
Otizm nədir?
ABŞ Xəstəlikləri İdarəetmə və Müalicə Mərkəzlərinin hər 68 uşaqdan birinə təsir göstərdiyini düşünən otizm spektri bozukluğu (ASD), sosial bacarıq, dil və ünsiyyətdəki fərqlərə gətirib çıxarır.
Otizm simptomları, ümumiyyətlə, uşaqlar əvvəllər aydın ola bilər, baxmayaraq ki, iki və üç yaş arasındakı zaman görünür.
"Spektr" termini ilə topladığınız kimi, autizm spektri pozuqluğu geniş diametrli simptomlar və maneələri əhatə edir. Yumşaq otizmə malik olan bir kəs gözlə əlaqə qurmağa çətinlik çəkə bilər və az empati kimi görünə bilər, amma işə cəlb, şəxsi əlaqələr saxlamaq və tam həyat yaşamaq mümkün ola bilər.
Bununla yanaşı, şiddətli otizmə məruz qalan bir kəs (həmçinin "aşağı funksiyalı autizm" adlanır) böyüklər kimi danışmaq və ya müstəqil yaşaya bilməz.
Tibbi tədqiqatçılar otizmin tək bir səbəbi olduğuna inanmırlar. Əksinə, onlar genetik və ekoloji amillərin birləşməsinə müəyyən uşaqların vəziyyəti inkişaf etdirməyə gətirib çıxarır. Otizm spektri bozukluğu ailələrində genetik əlaqələri ifadə edir, amma digər amillər, o cümlədən yaşlı valideynlərin olması və çox vaxt erkən olma riski də artır.
Otizm üçün heç bir müalicə yoxdur. Simptomları azaltmaq üçün göstərilən müalicələr arasında davranış terapiyası və dərmanlar daxildir. Ancaq valideynlər tərəfindən tez-tez istifadə edilən bir müalicə - glutensiz, kazeinsiz (GFCF) pəhriz - çölyak xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunan qlükürsüz dietlə yaxından əlaqələndirilir. Bu, iki şərtin necə əlaqəli olacağına dair suallara gətirib çıxarır.
Çölyak xəstəliyi , protein zülalını (taxıl buğda, arpa və çovdar içərisində olan) olan qidaların istehlakının bağırsaq sistemini bağırsaqınıza hücum etməyə səbəb olan bir otoimmün xəstəlikdir . Çölyak üçün yeganə cari müalicə öz tüstüsünü, glutensini aradan qaldıraraq immunitet sisteminin hücumunu dayandıran özü olmayan dietdir.
Otizm və Glutensiz, Xəzinsiz Diet
Valideynlər ən azı iki onillikdə (kazein sütdə özünə olan oxşarlığı olan sütdə olan bir proteindir) autizm müalicəsi olaraq özü olmayan, kazeinsiz dietdən istifadə edirlər.
Müalicənin arxasında mübahisəli nəzəriyyə autizm spektri bozukluğu olan uşaqların böyük proteinlərin parçalanmalarını onların sindirim sistemlərindən sızmasına imkan verən " sızan bağırsaq " var. Gluten və kazein zülallardır.
Bu nəzəriyyəyə əsasən, proteinlər gluten və kazein - həzm sistemindən sızan zaman - uşağın inkişaf edən beyin üzərində opioidlərə bir qədər təsir göstərir.
Bundan əlavə, autizm spektrində bir çox uşaq (bir işdə 80% -dən çox) diareya, kabızlık, qarın ağrısı və ya geri çəkilmə kimi sindirim simptomları var ki, valideynlərin zehinlərində bir növ diaqnoz müdaxiləsi üçün işi gücləndirir.
Lakin, həqiqət bu müalicəni dəstəkləmək üçün çox az sübutdur: autizmdə GFCF dietinə dair böyük tədqiqatların nəzərdən keçirilməsi, otistik simptomlar üzərində kiçik bir təsirə səbəb oldu. Buna baxmayaraq, bəzi valideynlər GFCF dietinin uşaqlarına (bəzi hallarda dramatik şəkildə) kömək etdiyini və bəzi alternativ praktikantların bunu tövsiyə etməyə davam etdiyini müdafiə edirlər. Bu, çölyak xəstəliyinə potensial bir əlaqə ilə bağlı bəzi fərziyyələrə səbəb olmuşdur.
Otizmi olan uşaqlarda çölyak xəstəliyi
Otizmli bəzi uşaqlar çölyak xəstəliyinə malik ola bilərmi və bu, bir neçə valideynin glutensiz, kazeinsiz dietə malik olduğunu bildirir? Çölyak xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra özündən təmizlənmiş dietə başlayan otistik bir otistik xəstəliyin ən az bir sənədləşdirilmiş vəziyyətdə olmasına baxmayaraq, tədqiqatlar bu nöqtədə qarışdırılıb.
Çölyak diaqnozu qoyulduqdan sonra bərpa olunan və saqqızsiz gedən otistik uşaq, diaqnozu zamanı beş yaşında idi. Onun diqqətini çəkən həkimlər çölyak xəstəliyinin bağırsağından zədələnmiş qida çatışmazlığının onun otistik simptomlarından cavabdeh ola biləcəyini yazmışlar.
Otizm kimi maskelenen çölyak xəstəliyi halları üçün tibbi ədəbiyyatda daha çox əlavə sübut yoxdur. Bu ölkənin milli sağlamlıq qeydiyyatı vasitəsi ilə İsveçdə aparılan ən böyük araşdırma autizm spektri bozukluğu olan insanların daha sonra çölyak xəstəliklərinin diaqnozunu alması ehtimalı olmadığını (kiçik bağırsağın zədələnməsini göstərmək üçün endoskopiya tələb edir) tapdı.
Araşdırmada autizmli insanlar müsbət celiac qan testlərinə sahib olma ehtimalının üç dəfə daha yüksək olduğunu göstərdi. Bu, bağırsaq sisteminə özündən bağırsaq sisteminə cavab verdiyini göstərdi, lakin onların kiçik bağırsaqlarına zərər vermədi (çölyak xəstəliyi olmadı).
Müəlliflər bağırsaq sisteminə öz hüceyrələrinə qarşı cavab verən, lakin çölyak xəstəliyi üçün mənfi testlərlə reaksiya verən insanlar qeyri-çölyak glutensiz həssaslığa malik ola biləcəyini, yaxşı başa düşülən, lakin tədqiqatçıların qeyd etdiyinə görə şizofreniya kimi psixiatrik xəstəliklərə .
Kolumbiya Universitetinin tədqiqatçılarının rəhbərlik etdiyi digər bir araşdırma əslində, autizmli bəzi uşaqların immunitet sistemlərinin selüloza qarşı reaksiya göstərdiyini, lakin çölyak xəstəliyi olan insanların immunitet sistemlərinin özü üçün reaksiya vermədiyi qənaətinə gəldi. Tədqiqatçılar nəticələrlə diqqətli olmağa çağırdılar ki, nəticələr həmin uşaqlarda özü üçün özü üçün həssaslıq göstərmir və ya gluten autizmə səbəb olur və ya kömək edir. Ancaq, gələcək tədqiqatların autizmli insanlar üçün müalicə strategiyasına və sünbülün bu açıq reaksiyasına istinad edə biləcəyini söyləyirdilər.
Otizm və Avtovülm
Otizmə və gluten ilə əlaqəli otoimmün vəziyyəti çölyak xəstəliyi arasında bir sıra digər əlaqə ola bilərmi? Ola bilər. Tibbi tədqiqatlar göstərir ki, ümumiyyətlə otoimmün şərait və autizm arasında, xüsusilə otoimmün şərtləri olan analara (çölyak xəstəliyi də daxil olmaqla) və uşaqlarda autizm arasında əlaqə ola bilər.
Araşdırmalar göstərir ki, bir ailə otoimmün şərtləri olan insanlar (çölyak xəstəliyi bir otoimmün vəziyyəti olduğunu xatırla) autizm diaqnozuna sahib olma ehtimalı daha çoxdur. Bir araşdırma çölyak xəstəliyinə sahib olanların autizmli uşaq sahibi olma riski üç dəfə çox olduğunu təsbit etdi. Niyə bu belə olmadığı aydın deyil; müəlliflər müəyyən genlərin hamiləlik dövründə uşaqların anaların antikorlarına məruz qaldıqlarını və ya ehtimal ki, günahlandırdıqlarını bəhs etdilər.
Nəticədə, elm xüsusi antikorlar səbəbiylə otistik bir uşaq doğurma riski olan qadınların bir alt kümesini doğru bir şəkildə müəyyən edərsə, tədqiqatçılar hamiləlik dövründə immunitet sisteminin reaksiyasını sakitləşdirmə yollarını araşdırmağı və hətta bəzilərinin autizmin bəzi hallarının qarşısını ala biləcəklər. Ancaq indi belə bir nəticə çıxmırıq.
Bir sözdən
Otizm dağıdıcı bir vəziyyətdir və valideynlərin uşaqlarına kömək etmək üçün əlindən gələni etmək istədikləri aydındır. Bəzi uşaqlarda bağırsaq üçün mümkün bir immunitet sisteminə reaksiya göstərən sübut maraqlı olsa da, hər hansı bir real dünya müalicə strategiyası təklif etmək çox önəmlidir.
Çocuğunuzun həzm simptomları varsa (otizmə çoxlu uşaq kimi), uşağınızın həkimi potensial səbəblərə və müalicələrə işarə edə bilər. Çölyak xəstəliyi ailənizdə və otistik uşaqda çölyak xəstəliyi simptomları varsa, çölyak xəstəliyi üçün test hesab edə bilər. Bu anda, təəssüf ki, qeyri-çölyak özü üçün həssaslıq yox, yoxsa özündən ibarət olan bir diyeti otistik çocuğunuza kömək edə biləcəyini düşünürsünüzsə, həkimin artılarını və eksilerini doktorunuzla müzakirə edin.
> Mənbələr:
> Atladóttir HO et al. Otoimmün xəstəliklər və Otizm Spektr Bozuklukları Ailə Tarixi Dərnəyi. Pediatriya. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. Brain-reaktiv IgG bir Otizm Spektr Bozukluğu olan bir uşaq anaların Autoimmunity ilə bağlıdır. Molekulyar Psixiatriya. 2013 Nov; 18 (11): 1171-7.
Lao MN et al. Otizmli uşaqlarda çölyak xəstəliyinin və kleyitə həssaslığın markerləri. PLoS One. 2013 İyun 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. Kiçik Bağırsaq Xəstəliyi və Otistik Spektr Bozukluğu Riskləri Ümumitə Bir Araşdırma. JAMA Psixiatriya. 2013 Nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Uşaqlarda Gluten- və Kasein-Free Diyet və Otizm Spektr Bozuklukları: Sistematik Bir Baxış. Avropa Qidalanma Jurnalı. 2017 İyun 13 (epub əvvəl çap)