Medicare bir ödənişli sistemdir, amma kifayətdirmi?
Amerika səhiyyə sisteminə inanır hər kəs dünyanın ən yaxşısını sürpriz edir. Həqiqət, Birləşmiş Ştatların adambaşına düşən sağlamlıq baxımından ən çox sərf etdiyi, lakin ən yoxsul sağlamlıq nəticələrinə sahibdir.
Birləşmiş Millətlər Təşkilatı Fondu tərəfindən təhlil 11 inkişaf etmiş ölkəyə xüsusi baxdı. Məlumatlar beş kateqoriyaya bölünmüşdür: 1) qayğı prosesi (profilaktik qayğı, təhlükəsiz qayğı, əlaqəli qayğı və xəstə cəlb edilməsi), 2) idarəetmə effektivliyi, 3) giriş (məqbuldurma və vaxtlılıq), 4) aşağı və yüksək səviyyəli insanlar üçün ədalət 5) sağlamlıq nəticələri (əhalinin sağlamlığı, sağlamlığa cavab verən ölüm, xəstəliyə özgü sağlamlıq nəticələri).
Sadəcə demək olar ki, ABŞ inzibati effektivliyə görə 10-cu, çıxış, səhmdarlıq və səhiyyə üçün 11-ci yerdədir.
Siyahıda Birləşmiş Ştatlardan yuxarıda sıralanan ölkələr ümumi bir ünsürə - universal səhiyyə xidmətinə malik idi . Sual Amerika Birləşmiş Ştatlarının bu ayaq izlərini izləməyin olub olmadığıdır.
Bir ödənişli sistem kimi Medicare
2016-cı il prezident seçkisi kampaniyası zamanı köhnə dövlət katibi Hillari Klinton Medicare bir ödənişli sistem olduğunu söylədi. Bunun mənası nədir?
Bir ödənişli sistem bir müəssisənin, ümumiyyətlə, bir hökumətin sağlamlığınız üçün idarə etdiyi və ödədiyi bir yerdir. "Tək ödəyicisi" tez-tez bir və eyni olmadıqlarına baxmayaraq , tez-tez "universal səhiyyə" sözü ilə əlaqələndirilir.
Amerikada, Medicare biz böyüdükcə baxdığımız səhiyyə sistemi olmuşdur. Bir ödənişli sistemdir, çünki hökumət ona verdik vergilərlə səhiyyə proqramını maliyyələşdirir.
Yəni, universal tibbi xidmət deyil, çünki hər kəs əhatə etmir. Bunun əvəzinə, 65 yaş və yuxarı insanlar və ya bəzi əlilliyi olan insanlar ilə məhdudlaşır.
Təcrübəli ola bilər ki, Medicare bir haqlı ödəmə sistemi olaraq başlamışdır, daha çox kapitalist bir şeyə çevrilmişdir.
Federal hökumət, əhatə edilməli olanlara dair standartları müəyyənləşdirir, lakin insanlar hökumət tərəfindən idarə olunan ənənəvi Medicare əleyhinə deyil, xüsusi sığorta şirkətləri tərəfindən idarə olunan Medicare Advantage planına üzv ola bilərlər.
Daha çox üçün Medicare qarşı Medicare
Medicare genişləndirilə və bütün amerikalılara təqdim edilə bilər. Beləliklə, Medicare universal səhiyyə xidmətinə çevrilə bilər. Belə bir plan Vermont Senator Bernie Sanders tərəfindən təsdiqləndi və hamısı üçün Medicare kimi tanındı.
2016-cı il prezidentliyinə təklif edərkən köhnə dövlət katibi Hillari Klinton Medicare'yi genişləndirmək üçün "Medicare for More" təklifini təqdim etdi. Medicare for All-ın əvəzinə, Medicare-nin uyğunluq yaşını 65-dən 50-ə endirdi.
Bu necə kömək edəcək?
Bu yaş qrupundakı insanlar bir sıra tibbi şəraitə malikdirlər və daha çox tibbi şərait daha çox səhiyyə xərcləri deməkdir. 65 yaşdan 74 yaşa qədər olan amerikalıların ən azı 87 faizi ən azı bir xroniki tibbi problemə malikdir. Bu, 75 və daha yuxarı olanlar üçün yüzdə 92-ə çatır. Hal-hazırda Medicare ilə əhatə olunmayan 50-64 yaşındakı gənc əhaliyə baxdığımızda ədədlər 72 faizədək azalıb.
Bir kəs Medicare üçün uyğunluq meyarlarına cavab verdikdən sonra, onlar tibbi əhatə dairəsi üçün aylıq ödənişləri ödəməyə başlayır.
Bu pul bir hovuza qoyulur və bütün faydalananlar üçün xidmət üçün ödənişlər edir. Bu hovuza gənc, nisbətən daha sağlam Amerikalılar əlavə edildikdə, bu gün biz bildiyimiz kimi Medicare üçün maraqlı bir şey olardı. Paylaşmaq üçün daha çox pul olardı. Hovuzda daha çox insan olmasına baxmayaraq, müraciət etmək üçün daha az orta miqdarda tibbi şərtlər olacaqdı. Bu, potensial olaraq Medicare Təqaüd Fonduna qənaət ilini əlavə edə bilər.
Universal Səhiyyə Xidməti
Həqiqət, sağlamlıq xərclərinin il ərzində inflyasiya və ya bahalı tibbi texnologiya deyil, böyük biznes və kapitalizm səbəbindən kəskin şəkildə artdığını göstərir.
Özəl sığorta şirkətləri və əczaçılıq şirkətləri pul kisələrini saxlayarkən, səhiyyə xərcləri artmağa davam edəcəkdir. Bir ödənişli sistem sağlamlıq üçün mənfəətə əsaslanan motivləri aradan qaldıracaq, lakin başqa nə təklif edir?
Hər kəs yaşdan, gəlirdən və bacarığından asılı olmayaraq, hər cür qayğıya bərabər ola bilərdi. Bundan əlavə, artıq "ağda" bir doktor tapmaq lazımdır, çünki bütün həkimlər sizin şəbəkənizdə olacaq. Copays və deductibles getmək olardı.
2017-ci ildə Pew Araşdırmalar Mərkəzindən edilən bir milli sorğuda, amerikalıların yüzdə 66'sının hökumətin səhiyyə xidmətinə çıxışı təmin etməsi lazım olduğunu və 33 faizin bir ödənişli sistemin ən yaxşı yol olduğunu düşündüklərini söylədi.
Universal Sağlamlıq Qulluq Eksiler
Dollar və sentlər, universal səhiyyə xidmətinin tək xərcləri deyil. Amerikalılar yalnız ödənəcək vergilərin ehtimal olunan artımını nəzərə almırlar, həm də onların əhalinin əhatə dairəsini necə aldıqlarını müəyyənləşdirməlidirlər. Qeyri-fövqəladə xidmətlər üçün vaxt gözləyin . Sistemdəki daha çox insanın seçdikləri həkimə daha uzun müddət gözləmə müddəti təsir göstərə bilər. Bəzi insanlar həkimlərin vaxtında qeyri-acil qayğıya keçmələri üçün dəyişə bilərlər.
Universal sağlamlığı olan ölkələrdə gözləyin dəfə uzun ola bilər. Danimarkada müalicə edildikdən sonra katarakt əməliyyatı üçün ortalama vaxt 112 gündür. İngilis dilində 78 gün əvəz ala bilməyəcəksiniz. İrlandiya və Norveçdəki seçmə əməliyyatları sizi 75 gün gözləyir. Deməli, təcili hallar təcili olaraq hərəkət edir. Həqiqətən, ehtiyac duyduğunuz zaman heç bir gecikmə yoxdur.
Uzunmüddətli dövrdə Birləşmiş Ştatlar ümumi xərclərdən xilas ola bilərdi və ümumdünya sistemi altında səhiyyə nəticələrini yaxşılaşdırdı, amma amerikalılar öz növbələrini gözləmək üçün səbir edirdilər?
Bir sözdən
ABŞ-ın səhiyyə sistemi seçim etmək imkanı var. Medicare-in bir ödənişli modeli əsasında daha çox amerikalıya çatdırmaq mümkündür. Alternativ olaraq, bir çox inkişaf etmiş ölkələrin sağlamlığa daha yaxşı təsir göstərərək daha səmərəli və səmərəli olduğunu göstərdiyi universal səhiyyə xidmətinin yolunu izləyə bilər. Dünya miqyasında səhiyyə sahəsində on birinci ən yaxşı olmaq kifayətdir. Amerika daha yaxşıdır.
> Mənbələr:
> Aaron HJ. Ümumdünya əhatə dairəsinə hansı yol var? N Engl J Med. 2017 Dekabr 7, 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
Yaşlı amerikalılar arasında kronik şərtlər. AARP veb saytı. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Demokratlar tərəfindən idarə olunan 'Tək Payer' sağlamlıq əhatə dairəsi üçün ictimai dəstək. Pew Araşdırma Mərkəzi. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. İyun 23, 2017-də nəşr olundu.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Şah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Beynəlxalq müqayisədə ABŞ-ın daha yaxşı sağlamlığı üçün çatışmazlıqlar və imkanlar əks olunur. Birləşmiş Millətlər Təşkilatı Fondu. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. İyul 2017 nəşr olundu.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M və Molin R. Sağlamlıqda Gözləmə Qədərlərinin Beynəlxalq müqayisələri - məhdudiyyətlər və perspektivlər. Sağlamlıq siyasəti . Sentyabr 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01