Əncirli ayaqları gənc uşaqlarda yaygın ola bilər, lakin zaman çox vaxt uşaqlar düz inkişaf edər. Uşaqlar, onların ilk aylarında, ayaqlarının baş əymək üçün gəzməyə başladıqları normaldır. Lakin zaman keçdikcə ayaqları düzəldilməlidir. Lakin, alt ekstremitenin anormal uyğunlaşmasına səbəb ola biləcək şərtlər var və bu da spontan həll edilməyən bacakların irəliləyən yayılmasına gətirib çıxarır.
Uşaqlarda ən çox görülənlərdən biri, Blount xəstəliyi adlı bir vəziyyətdir. Blount xəstəliyi anormal böyümə və ayaqların uyğunlaşmasına səbəb olan bir problemdir.
Blount xəstəliyinin iki əsas növü vardır: körpə və ergen. Uşaq Blount xəstəliyi adətən 2 yaşdan 5 yaşadək uşaqlarda diaqnoz edilir, erkən yeniyetmə uşaqlarda isə ergenlik xəstəliyi görülür. Uşaqlıq və yeniyetmələr arasında yaşananlar arasında olduğu kimi Blount xəstəliyi və ya Blount xəstəliyi arasına aid olan bu vəziyyətin daha az ümumi növü də mövcuddur.
Infantile Blount xəstəliyi
Infantile Blount, yırtıcı yaşlı uşaqlarda əyməli bacaklara səbəb olan bir vəziyyətdir. Oğlanlarda qızlara nisbətən təxminən iki dəfə çox olur və tez-tez hər iki dizdə olur. Vəziyyət şin sümüyü, tibia üstündəki böyümə plakasının anomaliyasına səbəb olur. Problemin səbəbi məlum deyil, lakin vəziyyət böyümə plitəsinin bir hissəsində artımın azalmasına səbəb olur (lakin hamısı deyil), beləliklə tibia böyüməsi asimmetrik olur.
Nəticədə, kənar kimi sümük yayları daxili tərəfdən daha sürətli böyüyür.
Körpə Blount xəstəliyinin səbəbi məlum deyilsə də, bilinən bəzi risk faktorları var:
- Erkən gediş yaşı
- Obezite və böyük boyluq
- Qara və ya İspan uşaqları
- Vitamin D çatışmazlığı
Blount xəstəliyinə bənzər bir neçə şərt var, bunlar da gənc uşaqlarda normal olan bacakların davamlı yayılmasını, raxit və qeyri-normal bir vəziyyətə gətirə biləcək digər sistemik şərtlərdə normal.
Müalicə edilməmiş, infantil Blount xəstəliyi sol xəstəliklərə gətirib çıxara bilər, nəticədə menisküs gözyaşı və diz artriti daxil olmaqla diz birgə problemlər yarada bilər. 4 yaşınadək çoxu gənc uşaqlar vəziyyətin davamlı və ya spontan həll ediləcəyini müəyyən etmək üçün qeyri-cərrahiyyə yolu ilə müalicə olunur. Bir çox həkim həkimi təvəkkül etməyi məsləhət görür, baxmayaraq ki, bu, əslində vəziyyətin gedişini dəyişir. Bəzi həkimlər inanırlar ki, aşırma ilə yaxşılaşan xəstələr ehtimal etmədən yaxşılaşdılar.
Cərrahi variantlar əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, lakin 4 yaşdan yuxarı olan Blount xəstəliyi olan uşaqlar üçün cərrahi yanaşma ümumiyyətlə tövsiyə olunur. Ən çox sümük qırıldı (bir osteotomi ), reallaşdırıldı və deformiteyi düzəltmək üçün yeni bir vəziyyətdə keçirildi. Yeni vəziyyət, ümumiyyətlə, böyümənin bitməsindən sonra düz bir ayağa gətirə biləcək bir overcorrection. Ekstremal vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün necə müəyyənləşdirmək çətindir və ən yaxşı Blount xəstəliyini müalicə edən bir çox təcrübə ilə həyata keçirilir.
Adolesan Blount xəstəliyi
Adolesan Blount xəstəliyi uşaqlıq forması ilə bir çox xüsusiyyətləri paylaşır, eyni zamanda bəzi fərqlərə malikdir.
Əvvəllər, ergen Blooftun ümumiyyətlə obezitenin bir nəticəsi var və vəziyyət uşaqlıq dövründə obezitenin artan problemi ilə daha da yaygınlaşmaktadır. Nəticə tamamilə aydın deyil olsa da, böyümə plitəsinin dözə bilməyəcəyi bədən çəkisi artımından böyümə plitəsinin zədələnməsinin nəticəsində olması şübhə edilir.
Boğulma, erkən yaşda olan Blount'ta təsirli olduğu və istifadə edilmədiyi göstərilməyib. Cərrahiyyə Blount xəstəliyindən əhəmiyyətli bir ayaq-bacak deformitəsi olan ergenlər üçün standart müalicədir. Ən ümumi əməliyyatlar sümüyü pozmaq və yenidən qurmaqdır, lakin gənc xəstələrdən fərqli olsa da, hizalanma düzəldilməməlidir.
Bundan əlavə, bəzi cərrahlar böyümənin dayandırılmasını, daha çox deformitenin meydana gəlməməsini təmin etmək üçün qalan epidemiyaya bağlı bir epifizoidoz prosedurunu dayandırır.
> Mənbələr:
> Birch JG. "Blount xəstəliyi" J Am Acad Orthop Surg. 2013 İyul; 21 (7): 408-18.