Medicare, Bill Tipi 14X-nin istifadəsini genişləndirir
Medicare, 2014-cü ilin əvvəlində 14X tipi xəstəxana növü tətbiqini genişləndirdi. Dəyişmədən əvvəl, 14X tipli bill növü xəstəxana poliklinika laboratoriyası üçün qeyri-xəstə nümunəsi üçün istifadə edildi. Bu yalnız laboratoriyaya gedən nümunədir, xəstə şəxsin xəstəxanaya getməməsi. Dəyişiklikdən sonra xəstə xəstəxanada ola bilər və ya görünməməlidir.
Xəstəxana Bill Tipi 14X-dən istifadə edəcəyiniz zaman
- Xəstə xəstəxanaya təqdim edildikdə və yalnız laboratoriya xidmətlərini alırsa, xidmətlər 14X tipli bir hesaba göndərilə bilər.
- Xəstə xəstəxanaya təqdim edərsə və həm laboratoriya, həm də poliklinika xidmətlərini hər bir sifariş üzrə fərqli bir həkimlə alırsa, laboratoriya xidmətləri 14X tipli bir qanun layihəsi üzrə hesablana bilər və poliklinika xidmətləri 13X tipli bir hesaba göndərilə bilər.
Niyə dəyişiklik?
CMS.gov-a əsasən, Poliklinik Laboratoriyası haqqı cədvəlində (CLFS) poliklinika şəraitində aparılan laboratoriya testləri üçün ənənəvi olaraq Poliklinik Prospektiv Ödəniş Sistemi (OPPS) xəstəxanaları ödənilmişdir. Laboratoriya testləri CLFS-də ödənildikdən sonra, CLFS dərəcələrində ayrıca faturalandırma və ödəmələrə icazə vermək üçün CMS 14x tipli hesabın genişləndirilməsini təmin edir.
Bu, provayderlər üçün nə deməkdir?
14X tipli qanun layihəsinin genişləndirilməsi laboratoriya xidmətləri üçün qanun layihəsi olan xəstəxanalara aiddir:
- Laboratoriya xidmətlərinin əksəriyyəti üçün bill növü 14x istifadə edin
- Molekulyar patoloji testləri üçün 13X növündən istifadə etməyə davam edin. Molekulyar patoloji testləri 81200-dən 81383, 81400-dən 81408-ə və 81479-a qədər olan CPT kodları daxildir.
- Həmin gün eyni həkim tərəfindən sifariş edilən laboratoriya xidmətləri və digər poliklinika xidmətləri üçün 13X tipli layihə növündən istifadə etməyə davam edin
- Eyni gün fərqli həkimlər tərəfindən sifariş verildikdə, digər ambulator xidmətləri üçün qanun layihəsi üçün laboratoriya xidmətləri və faktura tipi 13X-lə qanun layihəsi üçün 14x tipli qanunlardan istifadə edin.
Medicare Faturalandırma Hatırlatıcıları
- Kod tələbləri yerinə yetirilən xidmətlərə, testlərə və proseduralara əsaslanmalıdır
- CPT / HCPCS prosedur qaydalarını Medicare-ə tibbi qaydada sənədlərə ən uyğun şəkildə uyğunlaşdırın
- Müvafiq dəyişənləri Medicare qaydalarına əsasən iddia üzrə CPT / HCPCS kodlarına seçin və bildirin
- Birincil Medicare və MSP iddia üçün xidmət tarixindən bir il ərzində fayl iddiaları
- Bir xidmət və ya prosedur digərinə daxil olma ehtimalı və ya tibbi cəhətdən mümkün olmadığı üçün birbaşa faturalandırılmaması gereken bir çox xidmət və ya prosedurun təqdim edilməsinin qarşısını almaq üçün Milli Doğru Kodlaşdırma Təşəbbüsü (NCCI) və Tibbi Təcili Kodlaşdırma Təşəbbüsünə Həmin gün eyni xəstədə ifa olundu
- Müvəqqəti xidmət göstərən xidmətlərin müvafiq dəyişdiricisi, yəni GA və ya GZ ilə düzgün hesablanması üçün faylda etibarlı Advance Faydalanıcı Bildirimi (ABN) var, buna görə faturalandırılan və ya hastaya faturalandırılmayan xidmətləri müəyyən edəcək.
OPPS nədir?
Xəstəxanada Müalicə Prospektif Ödəmə Sistemi və ya OPPS, ödəyir:
- müəyyən xəstəxanada poliklinika xidmətləri
- Medicare Part A əhatə dairəsi olmayan xəstələr üçün müəyyən Medicare Part B tərəfindən əhatə olunan müəyyən xəstəxanada yataq xidmətləri
- qismən xəstəxanaya yerləşdirmə xidmətləri
- ailə sağlamlıq agentliyinin müalicə planı olmayan və ya terminalda olmayan hospiz xəstələrinə aid olmayan xəstələrə Hepatit B, şişkinliklər, tullantılar və antigenlərin idarəsi və aşılanması
Xəstəxanada Müalicə Prospektif Ödəmə Sistemi və ya OPPS, aşağıdakıları ödəmir:
- klinik diagnostik laboratoriya xidmətləri
- ambulator terapiya xidmətləri
- tarama və diaqnostik mamoqrafiya
CLFS nədir?
Klinik Laboratoriya haqqı cədvəli və ya CLFS, ödəniş proqramı əsasında xəstəxanada poliklinika xidmətlərini ödəyir. CLFS altında ödənilən xidmətlər copays və deductibles məruz deyil.
2014-cü ildə daha çox dəyişiklik edilib
Səhiyyə və tibb sənayesi daim dəyişir. Təşkilatın maraqlarını qorumaq üçün müsbət dəyişiklikləri qiymətləndirmək, analiz etmək və həyata keçirmək üçün tibb bürosunun məsuliyyəti.