CDC rəhbərliyi və alternativ yanaşmalar
Bakterial vaginoz (BV) qaşınma, vaginal boşalma və xarakterik "balıq" qoxusuna səbəb olan ümumi bir vaginal infeksiyadır. Çox hallarda sadə deyil və ağızdan və ya topikal kremlərdən və ya jellərlə qəbul edilən reçeteli antibiotik preparatları ilə müalicə edilə bilər. BV infeksiyaları tez-tez təkrarlanır, adətən 3-12 ay ərzində, əlavə və ya alternativ terapiya formalarını tələb edir.
Hamiləlik dövründə müalicə də doğuş ağırlığının aşağı olması və membranların erkən rübü kimi komplikasiyaların riskini azaltmaq üçün təyin oluna bilər.
Ev Təminatları
Bakterial vaginozun müalicəsində ən böyük xəyal qırıqlığından biri də təkrarlanma nisbətinin yüksək olmasıdır. Bəzi araşdırmalar, bu nisbətin yüzdə 50 qədər ola biləcəyini qarşıya qoydu; Başqaları inanır ki, bu, daha böyükdür. Bununla yanaşı, antibiotiklərin təkrar istifadəsi dərmana qarşı müqavimət riskini artıra bilər.
Bu məqsədlə təkrarlanan BV simptomları olan qadınlarda bir sıra ev müalicələri öyrənilmişdir. Bunlardan ikisi də borik turşusu və hidrogen periksidir, hər ikisi nisbətən ucuzdur və reçetesiz dərman mağazasında asanlıqla əldə edilir.
Budur bildiklərimiz:
- Borik turşusu 100 ildən çox müddətə maya infeksiyaları ( vaginal kandidoz ) müalicəsində istifadə edilmişdir. 2015-ci ildə keçirilmiş bir araşdırma BV-də qadınlarda vaginal süpozitoriya kimi istifadə olunduğunu və 10 gündən sonra infeksiyanın rəsmiləşdirilməsinin dərəcəsi antibiotiklərlə müqayisədə olduğunu aşkar etdi.
- 3% intravaginal həlldə təsnif edilən hidrogen peroksid də BV müalicəsi üçün nəsillər üçün istifadə edilmişdir. Lakin John Hopkins Universitetində 2011-ci ildə aparılan tədqiqatlar göstərir ki, müalicə BV infeksiyası ilə əlaqəli xüsusi "pis" bakteriyaları boğa bilmədi və təkrarlanan simptomları olan qadınlarda onun dəyərini azaldırdı.
Bu vasitələrin təhlükəsiz və əlverişli sayılmasına baxmayaraq, doktorunuzdan tam bir diaqnoz və giriş olmadan istifadə edilməməlidir. Bu xüsusilə ilk dəfə zərər çəkmiş olanlar, hamilə qadınlar və ağır infeksiya əlamətləri (ateş, bədənin ağrısı, pelvik və / və ya qarın ağrısı və ya zəhərlənmə çətinlikləri də daxil olmaqla) üçün əlverişlidir.
Reçeteler
Simptomları olan bütün qadınlar üçün bakterial vaginozun antibiotik müalicəsi təklif olunur. Bununla yanaşı, infeksiya aradan qaldırmaqla yanaşı, qadınlarda gonoreya , xlamidiya və trichomoniasis kimi cinsi yolla keçən bir xəstəlik əldə etmək şansı azalır.
Tercih Edilən Müalicələr
BV müalicəsi üçün Xəstəliklərə Nəzarət və Müalicə Mərkəzləri (CDC) tərəfindən tövsiyə edilən üç seçilmiş antibiotik dərman rejimi mövcuddur:
- Metronidazol: Yeddinci gündə iki dəfə gündəlik olaraq 500 milliqram ağızdan alınır
- Metronidazol: gündə bir dəfə gündə bir dəfə tətbiq olunan 0,75%, 5,0 qram birdəfəlik intravaginal aplikator
- Clindamycin 2.0% krem: bir 5.0 qram intravaginal aplikatoru istifadə edərək yeddi gün yatmadan bir dəfə tətbiq olunmalıdır
Alternativ müalicələr
Semptomlar təkrarlanırsa və ya bir şəxsin üstünlük təşkil etdiyi bir antibiotikə qarşı müqavimətə sahib olsa, müəyyən müalicələr ikinci dərəcəli müalicə üçün qorunur.
Alternativ müalicələr aşağıdakılardır:
- Clindamycin: 300 miligram yeddi gündə gündə iki dəfə ağızdan alındı
- Clindamycin: 100 gündə 100 qəpik sindromu yataqda üç gün tətbiq olunur
- Tinidazol: 2.0 qram iki gün ərzində gündəlik olaraq bir dəfə qəbul edilir
- Tinidazol: 1.0 qram gündə bir dəfə ağızdan qəbul edilmiş beş gündür
Tövsiyələrin təyin edilməsi
Müalicə olunduğunuza baxmayaraq, əlamətləriniz aydın olsa belə kursu tamamlamalısınız. Bunu etməməsi antibiyotik müqavimət riskini artıra bilər.
Terapiya zamanı və 24 saat sonra spirtdən çəkinməyiniz məsləhət görülür. İçmə sıxlığı baş ağrısı, fırçalama, sürətli ürək sürəti, nəfəs darlığı, bulantı, qusma və bayılma kimi mənfi əlamətləri tetikleyebilir.
Bakteriyalara və digər zərərli mikroblara məruz qalmamaq üçün, cinsiyyətdən çəkinməli və ya müalicə müddətində prezervativdən istifadə etməlisiniz. BV, cinsi yolla ötürülən infeksiya sayılmır, potensial zərərli mikroorqanizmlər kişilərin penisinə, xüsusilə də süngər altında saxlana bilər. Hətta bir qadın seks ortağı da cinsi-genital və ya genital-genital əlaqəyə görə risk yaradır.
Bu risklərə baxmayaraq, cinsi tərəfdaşın müalicəsinə ehtiyac yoxdur.
Ümumi yan təsirləri
Ən çox nisbətən yumşaqdır. Onların arasında:
- Ağızdan gələn dərmanlar mədə narahatlığı, ürək bulanması, soyuqluq əlamətləri (öksürük, burun boğazı, boğaz ağrısı) və ağızda metal dadı gətirə bilər.
- Topikal antibiotiklər vaginal qaşınma, baş ağrısı, ürəkbulanma, soyuq əlamətlər, əllərdə və ayaqlarda qaralma hissi və ağızdakı metal dadı səbəb ola bilər.
Hamiləlik Tövsiyələri
Hamiləlik dövründə aktiv bir BV infeksiyası preterm doğum, aşağı doğum ağırlığı, membranların erkən rübü (PROM) və daha az yaygınlaşması riskini artıra bilər.
Oral antibiotiklər ən çox yayılmışdır: ya klindamisin 300 miligram və ya metronidazol 500 miligram, yeddi gündə gündə iki dəfə alınır. Mövcud antibiotiklər, əksinə, hamiləlik komplikasyonlarının qarşısının alınmasında daha az təsirli görünürlər.
Çox araşdırmalar göstərir ki, oral antibiotiklərin istifadəsi PROM riskini və aşağı doğum ağırlığını azalda bilər, dəlillər erkən doğumun qarşısını almaq qabiliyyətində olmur.
Antibiyotik müqaviməti
Ümumiyyətlə bakterial vaginozda antibiotik müqaviməti riski gözlənilməz qədər dramatik bir vəziyyətdədir. Bəzən vaginitin (aerobik və oksijen tələb edən) digər formalarda olanlara nisbətən, BV-də (anaerobik və oksijen tələb etmir) iştirak edən bakteriyaların növlərinə aiddir.
Aerobik bakteriyalar bədəndən kənarda tapılar və daha asanlıqla şəxsdən şəxslərə ötürülür. Bunlara Staphylococcus aureus, Streptococcus və Escherichia coli ( E. coli ) kimi tanınmış növləri daxildir. Bu infeksiyaları müalicə etmək üçün antibiotiklərin geniş istifadə olunması müqavimət dərəcələrini artırmağa gətirib çıxardı.
BV ilə məşğul olan bakteriya ilə daha az ümumi olsa da, müqavimət bəzən baş verə bilər. Bu, BV infeksiyası zamanı ağırlaşa bilən "pis" bakteriyaların növündən asılıdır. Misal üçün:
- Metronidazol müqavimətinin Atopobium vajina kimi tanınan bir vaginal bakteriyaların tipinə cavab olaraq qurulması düşünülür. Eyni klindamisin ilə daha az görülür.
- Əksinə, klindamisin müqaviməti Prevotella bakterial suşları ilə əlaqədar artan bir narahatlıq halına gəldi. Metronidazol ilə eyni görülməmişdir.
- Gardnerella vaginalis kimi tanınan digər ümumi vaginal bakteriyalara metronidazol müqaviməti də var .
Ancaq daha böyük sxemdə təhdid hələ də aşağı düşür və müalicənin faydaları nəticələrdən daha ağırdır.
Bu məqsədlə, əsasən əsassız müqavimət şansından ötəri antibiotik müalicəsinin qarşısını almır. Sonda dərmanlarınızı tamamilə və təyin olunduğunda müqavimətdən qaçınmaq olar. Bundan əlavə, əgər simptomlar təkrarlanarsa, onları heç vaxt görməməlisən, daha əvvəldən daha tez müalicə olunsun.
Tamamlayıcı Alternativ Tibb (CAM)
Bakteriya vaginozu, "pis" bakteriyaların üstünlük təşkil etməsinə və infeksiyaya səbəb olmasına imkan verən "lactobacilli" adlanan "yaxşı" vajinal floranın tükənməsinə səbəb olur. Beləliklə, Lactobacillus acidophilus kimi sağlam bakteriyalarda zəngin olan probiotiqlərin vaginal floranın artırılmasında faydalı ola biləcəyi təklif edilmişdir. Və bunu dəstəkləmək üçün bəzi dəlillər var.
Klinik tədqiqatlara dair 2014-cü il tarixli araşdırma, yoğurt kimi əlavə ya da yeyinti vasitələrindən gündəlik istifadənin bir BV infeksiyasına mane ola biləcəyini və ya antibiotik müalicəsinin dəstəklənməsinə kömək edə biləcəyi qənaətinə gəldi.
Bununla yanaşı, onların bir BV infeksiyasının müalicə qabiliyyətinə malik olma ehtimalı çox yüksəkdir. CDC, öz növbəsində, BV-nin müalicəsində probiotiklərin istifadə olunmasını uzun müddət sualtı terapiya forması kimi sorgulamıştır. Bu probiotiklərin heç bir dəyəri olmadığını göstərmək deyil; probiotik bakteriyalar müalicə hesab edilən miqdarda mədədən vaginaya köçürə biləcəyinə dair bir sübut yoxdur.
BV müalicəsində digər təbii vasitələrin (sarımsaq və ya çay ağacı yağı kimi) istifadə edilməsini dəstəkləyən oxşar sübut olmamışdır.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. "2015 Cinsi Yolla Yoluxdurulan Xəstəliklərin Müalicə Təlimatları: Bakterial Vaginoz". Atlanta, Gürcüstan; 4 İyun 2015 tarixində yeniləndi.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. və digərləri "Probiotiklərin bakterial vaginozun təkrarlanmasına təsiri: bir baxış." J Aşağı Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. və Cone, R. "Vaginal sıxlıqda, bakterial vaginoz ilə əlaqəli bakteriyalar laktik turşusu ilə deyil, hidrogen peroksid ilə bastırılabilir." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. ve ark. "Malayziyada Gardnerella vaginalis bağlı bakterial vaginoz haqqında bir yeniləmə." Asiya Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
Zeron Mullins, M. və Trouton, K. "BASIC tədqiqatı: simptomatik bakterial vaginozda metronidazolun intravaginal borik turşusu olmayan bir təsadüfi nəzarətli sınaq üçün iş protokolu" . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.