Bir oxucu yaxınlarda mənə yazmışdı ki, tiroid və hormonal dengesizliği müalicə edən burada söhbət etdiyim həkimlərdən birinin siyasətindən şikayətlənirəm. Oxucu doktorla əlaqə saxladı və həkimin Medicare xəstələrini qəbul etmədiyini öyrəndikdən sonra qəzəbləndi.
Ancaq həkim yalnız deyil. Artan sayıda həkimlər Medicare sistemindən kənarlaşırlar, o cümlədən çoxları mütəxəssislər, internists və tiroid, hormonal, yorğunluq və immun sistem problemlərini həll edən inteqrativ həkimlər.
Əslində, bu həkimlərin çoxu Medicare qəbul etmir və heç bir xüsusi sığorta proqramına qatılmırlar. Onların xəstələri cibdən ödəməlidirlər, cəbhə qabiliyyətinə sahibdirlər və əhatə dairəsi altında hər hansı bir ödəniş əldə etmək üçün özləri məlumatlandırırlar.
Nə üçün həkimlər Medicare və sığorta proqramlarından imtina edirlər? Bir sıra səbəblər var.
- Medicare mütəmadi olaraq ödəniş dərəcələrini azaldır, yəni həkimlər ofis səfərləri və müxtəlif prosedurları üçün daha az qazanırlar
- Həkimlər Medicare-dən ödənişləri almaq üçün əvvəlcədən daha çox gecikmə var
- Medicare, bəzi testlər və müalicələrə imkan verən, başqalarına ödəməməyi qadağan edən və bir doktorun dərman tətbiq edə biləcəyini məhdudlaşdıran çox bükülmüş, bürokratik bir prosesə malikdir
- Xüsusi sığortaçılar, müxtəlif xidmət və müalicələr üçün aşağı ödəniş dərəcələrini təyin edirlər, hətta bir həkimin yükünü əhatə edə bilməyən dərəcələr.
- Sığortaçılar tez-tez mütəmadi olaraq ödənişləri qəsdən çətinləşdirir, mürəkkəb və vaxt aparır.
- Ödənişin ödənilməsi təsdiq edildikdə, sığortaçılardan ödənişlər həkimə çatmaq üçün çox yavaş ola bilər.
- Həkimlər əlavə sənədlər, telefon zəngləri, yenidən başlama və sığorta şirkətləri ilə danışıqlar aparmaq üçün əlavə heyətə ehtiyac ola bilər.
Medicare'i qəbul edən həkimə necə baxırsınız? Medicare Veb saytı qeydiyyatdan keçmiş həkimlərin siyahısını təqdim edir.
Bununla yanaşı, yeni Medicare xəstələrini qəbul edib-etməyəcəyini müəyyənləşdirmək üçün bir həkimə müraciət etməlisiniz, lakin çoxu olmadıqca. Bəzi xəstələr təcili tibbi yardım mərkəzindən istifadə edirlər, bu da "walk-in clinic", "tək-tək klinik" kimi tanınır və ya bəzən "doc-in-a-box" adlanır. ABŞ-da bu klinikaların sayı 18.000-dən çoxdur və bu mərkəzlərin əksəriyyəti Medicare xəstələrini alır. Amerika Təcili Baxım Tədqiqat Akademiyası dövlət tərəfindən təcili yardım mərkəzlərinin bir kataloquna malikdir.
Sığortanı qəbul edən həkimlərə gəldikdə, ən çox sığortaçılar iştirakçı həkimlərin bir kataloqunu təqdim edəcək və hətta randevalla görüşməyə və ya yeni bir xəstə olaraq qeydiyyatdan keçməyə kömək edə bilər.
Medicare və Sığorta Məsələləri haqqında daha çox məlumat əldə edin və həkimlər nə üçün imtina edirlər
- Medicare-ə baxış
- Medicare Faydaları FAQ: Medicare nədir və necə işləyir?
- Niyə bəzi həkimlər və ya səhiyyə müəssisələri mənim sığortanı qəbul etmir?
- Həkimlər Medicare - New York Times-dan imtina edirlər
- Həkiminiz tərəfindən atılan - Medicare-CNN-ni günahlandırdı
- Həkimlər Opt Out zaman - Wall Street Journal