Yüksək xolesterol və diabet birləşməsi pis bir ürək üçün bir tərifdir
Alimlər şəkərli diabetin xolesterol ilə sərtləşdiyini və infarkt və ya inmənin daha yüksək olma ehtimalını artırdığını sübut edir. Bu iki risk faktoru arasındakı sıx əlaqələr diabetik olmağınızdan, xolesterolun idarə edilməsində son dərəcə diqqətli olmaları lazım olduğunu ifadə edir.
İnsülin və xolesterol arasında əlaqə
Tədqiqatçılar mikroskopik hüceyrə səviyyəsində diabetin xolesterol səviyyələrini necə dəyişdiyini dəqiqləşdirirlər.
Onlar qanda yüksək səviyyədə insulinin qanda olan xolesterol hissəciklərinin sayını mənfi təsir göstərdiyini bilirlər.
Yüksək insulin səviyyələri arteriyalarda lövhələr meydana gətirməyə və lokalizasiyanın qarşısını almaqdan əvvəl təhlükəli plitələrdən təmizlənməyə kömək edən HDL xolesterol hissəciklərinin sayını ("yaxşı xolesterol") aşağı salmaq istəyən LDL-xolesterin ("pis xolesterol" ürək böhranı və ya vuruşa səbəb olur. Diabet də qanda dolaşan başqa bir növü olan trigliseridlərin daha yüksək səviyyəsinə səbəb olur.
Eynilə yüksək xolesterol də diabetin bir göstəricisi ola bilər; Yüksək xolesterol səviyyələri ümumiyyətlə partlamış diabet inkişaf etməzdən əvvəl insulin müqaviməti olan kəslərdə görülür. LDL səviyyəsi yüksəlməyə başladığında, mütəxəssislər qandakı şəkər nəzarətinə və diabetə və ürək-damar xəstəliyinə qarşı durmaqda kömək məqsədilə bir pəhriz və məşq rejiminə başlamağa diqqət göstərməyi məsləhət görürlər.
Bir ailənin ürək xəstəliyi tarixinə sahib olduqda bu xüsusilə əhəmiyyətlidir.
Tip 1 diabetli insanlar üçün qan şəkərini idarə etmək böyük fərq yarada bilər. Yaxşı qan şəkəri idarəsi şəkərsiz olmayan insanların görüldüyü kimi yaxın normal xolesterol səviyyələrinə aiddir. Zəif nəzarətdə olan Tip 1 diabetli insanlar triglitserid səviyyəsini artırdı və tıxalı damarların inkişafına kömək edən HDL səviyyələrini aşağı saldı.
Tip 2 Diabet: Yüksək xolesteroldən xüsusilə yüksək risk
2-ci şəkərli diabet xəstəsi qan şəkəri nəzarətindən asılı olmayaraq, trigliseridlərin artımına , HDL azaldılmasına və bəzən LDL artımına meyl edirlər. Bu xolesterol profili qan şəkəri səviyyəsinin nəzarət altında olmasına baxmayaraq davam edə bilər - bənövşələrin inkişafı üçün daha yüksək bir ehtimalı göstərir. Tip 2 diabetli insanların arteriyalarında meydana çıxan lövhələr, Tip 1 diabetli insanlardakına nisbətən tez-tez yağlı və daha az liflidir və böyrək çatışmazlığına və ya vuruşa səbəb olan bir lövhə riski daha yüksəkdir.
Amerika Diabet Dərnəyi ən azı bir dəfə xolesterol səviyyəsinin yoxlanılmasını və ya daha yüksək olduqda və dərman vasitəsi ilə nəzarət edilməsini tövsiyə edir. Diabetli və bilinməyən koronar ürək xəstəliyi olan insanlar üçün qan içində LDL səviyyəsinin desiliter başına 100 mg / mL-dən aşağı olması, HDL səviyyəsinin 50 mq / dL-dən yuxarı olduğu və 150 mq / dL-dən aşağı olan trigliseridlərin olması məsləhət görülür. Tövsiyə olunan qan şəkəri və ya qlükoza HA1C testində səviyyəsi 7% -dən azdır (<7%).
Diabet və tanınmış koronar ürək xəstəliyi, damar damarları və ya əvvəlki ürək böhranı da daxil olmaqla, ADA 70 mq / dL-dən aşağı LDL təklif edir.
Bu çox aşağı LDL hədəfinə nail olmaq üçün yüksək dozada statin dərmanları tələb edə bilər, ancaq ürək böhranı riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Trigliserid səviyyələri 150 mg / dL və HDL-dən 40 mq / dL-dən yuxarı olmalıdır. Diabet və mövcud koronar ürək xəstəliyi olan qadınlarda HDL səviyyəsinin 50 mq / dl-dən yuxarı olması məsləhət görülür.
Bir dərman, WelChol (colesevelam), Tip 2 diabetli insanlar üçün həm qlükoza, həm də xolesterol səviyyəsini aşağı saldıqları göstərilmişdir. Welchol, bağırsaqları yağ molekullarını qidalandırmaqdan qorumaqla hərəkət edir. Welchol LDL səviyyəsini aşağı salmasına baxmayaraq, həqiqətən qan içində trigliserid səviyyələrini yüksəldə bilər və yüksək trigliserid olan insanlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.
Metabolik Sendrom və Xolesterol
İnsülin müqaviməti, yoxsul xolesterol səviyyələri, yüksək təzyiq və obezlik kimi xəstəliklərin bir çoxluquna sahib olan insanlar metabolik sindroma (həmçinin X sindromu olaraq da bilinir) təsvir olunurlar. Araşdırmalar göstərir ki, aşağı HDL və yüksək trigliserid olan xəstələr - metabolik sindromun əlamətdarlıqları ürək böhranı və ya vuruşa məruz qalma riskinə ən yüksək dərəcədə malikdir. Bu xolesterol profili olan insanlar da statin dərmanlarından ən çox faydalanır.
Ürək-damar xəstəliyinin müxtəlif riskləri əl-ələ keçirilir və birlikdə müalicə edilməlidir. Diabetli insanlar - bir gündə ürək böhranı keçirən ən yüksək riskə sahib olanlar - həm qan şəkərini, həm də xolesterinin aşağı səviyyədə saxlanması üçün xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Sağlam çəki və aşağı qan təzyiqi saxlamaq və siqaret çəkməyin qarşısını almaq çox vacibdir.
Mənbələr:
Amerika Diabet Dərnəyi. "ADA Vəzifə Statement: Diabetli Tibbi Baxım Standartları." Diabet Baxımı 30 (2007): Əlavə 1.
McCulloch, David K. "Diabetes Mellituslu Yetkinlərdə Tibbi Baxışa Baxış". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Aprel 2008. (abunə)
Meigs, James B. "Metabolik Sendrom (İnsülin Rezistansı Sindromu və ya Sendromu X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 Aprel 2008. (abunə)
Nesto, Richard W. "Diabetes Mellitusda Koronar Ürək Xəstəliyinin Həssaslığı və Risk Faktorları". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 Aprel 2008. (abunə)
Pyorala, K. və digərləri. "Simobastatin tərəfindən metabolik sindromu olmayan və olmayan diaqnostik olmayan koroner ürək xəstəliyində kardiovaskulyar hadisələrin azaldılması: Skandinaviya Simvastatin Survival Study (4S) alt qrup təhlilləri." Diabet Baxımı 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Hiperkolesterolemiyanın müalicəsinə baxış". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 Mar2008 (abunə)
Rosenson, Robert S. "Dislipidemiyanın orta səbəbləri." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 Aprel 2008. (abunə)
"Böyük Xolesterol Təhsil Proqramının Üçüncü Hesabatı (NCEP) Yetkinlərdə Yüksək Qan Kolesterolinin təyin edilməsi, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə ekspert heyəti (Böyüklər Üçün Müalicə Panel III) Nəticə Hesabatı." Sirkülasyon 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones və WL Bailey. "WelChol Study'in (GLOWS) Glucose-Lowering Təsirinin nəticələri: Tip 2 Diabetli Mövzularda Colesevelam Hidrokloridin Glisemik Nəzarətə Etkisini Qiymətləndirən Randomize, İki Qapalı, Plasebo Nəzarətli Pilot Çalışma". Klinik Tedavi 29 (2007): 74-83.