Rektual ağrı sindromu yenidən təsnif edilmişdir
Xroniki proktalji dayandırılmış bir müddətdir. Bu, bir adamın ağrını hesablamaq üçün heç bir müəyyən edilə bilən struktur və əlaqəli sağlamlıq vəziyyəti olmayan, ən azı 20 dəqiqəlik müddətdə təkrarlanan rektal ağrı keçirən bir vəziyyətə toxunur .
Bu dövr 2016-cı ildə Roma Kolorektal Bozuklukları üçün Roma IV Ölçüsünü aradan qaldırdı.
Lakin tibb işçiləri yeni meyarları tətbiq etməyincə, hələ də diaqnoz və təsnifatda görülə bilər. Terimin nə olduğunu və onun necə əvəz edilmiş olduğunu öyrənin.
Xroniki proktalji anlayışına dəyişikliklər
Roma III meyarlarına əsasən kronik proktalji 20 dəqiqədən az müddət davam edən ani kəskin anorektal ağrı ilə müşayiət olunan proktalji fuqsağın əlamətlərinin uzunluğu ilə fərqlənir. Xroniki proktalji daha sonra levator ani sindromuna bölündü, həssaslıq olmadığı təqdirdə doktorun rektal müayinəsi zamanı və toxunulmaz funksional anorektal ağrı sindromu zamanı levator əzələ həssaslığı ilə xarakterizə edildi.
Proctalgia fugax və kronik proktalji üçün əlamətlərin ayrı-ayrı qrupları tapılmadıqda, Roma IV-də kronik proktalji müddəti aradan qaldırıldı. Lakin, bu sindromlar üçün müalicənin altında yatan mexanizmlər və seçimlər fərqlənir və Roma IV-də öz sindromu kimi xroniki proktalji altında olan alt tiplər daxildir.
- Levator ani sindromu : Bu formada kronik proktalji, puborectalis (hipnoz daxilində əzələ) üzərində həssaslıq hiss olunur ki, bu da bir doktorun rektal müayinəsi zamanı toxunur.
- Belirtilmemiş funksional anorektal ağrı : Rektal müayinə zamanı toxuma toxunduğunda puborectalisdə belə bir həssaslıq hiss etməyiniz halında kronik proktalji bu forma diaqnoz edilir.
- Proctalgia fugax : Roma IV təsnifatı bu müddətin tərifinə dəyişikliklər etdi. İndi maksimum müddəti 20 dəqiqə deyil, 30 dəqiqədir və yeri aşağı rectum və ya anusdan daha çox rektumdadır.
Semptomlar
Bu sindromların simptomları adətən rektumda uzanmış uzunmüddətli ağrı və ya təzyiq kimi sensasiya kimi baş verir, əksər hallarda daha çox rektumun üst hissəsinə doğru daha təcrübəli olur. Uzun müddət oturduğunuzda, ayağa qalxdığınız və ya yatarkən rahatlaşdıra bilər. Bədbəxtlik gecə gündəyərkən artır, lakin nadir hallarda gecə baş verir. Aşağıdakı dövrlərdə ağrı daha tez-tez hiss edilə bilər:
- Cinsi əlaqədən sonra
- Bağırsaq hərəkətindən sonra
- Stress zamanı.
- Uzun məsafə səyahət zamanı
Diaqnoz
Xroniki proktalji, funksional mədə-bağırsaq bozukluğu (FGD) alt tipləri olan sindromlar üçün diaqnostik testlər yalnız digər sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün tətbiq olunacaq. Əks təqdirdə, həkimlər Roma FQD-ləri üçün Roma IV meyarlarına əsasən əlamətlər əsasında diaqnoz qoyacaqlar:
- Xroniki və ya təkrarlanan rektal ağrı və ya ağrı
- Bədbəxtlik ən azı 30 dəqiqə davam etməlidir
- Rektal ağrının digər səbəbləri (struktur və ya sistemik) çıxarılmamalıdır
- Semptomların ən azı altı ay əvvəl başlaması ilə ən azı üç ayda iştirak etməlidir.
Levator ani sindromunun varlığını müəyyən etmək üçün, həkiminiz həssaslıq testini aparmaq üçün rektal imtahan keçirəcəkdir.
Səbəbləri
Bu şərtlərin arxasında dəqiq bir səbəb bilinmir. Keçmişdə, vəziyyətin, pelvik zəmində olan əzələlərin kronik gərginliyi və ya iltihabının nəticəsidir ki, bu nəzəriyyənin tədqiqat dəstəyi məhdudlaşdı. Bəzi inkişaf edən tədqiqatlar disysnergic defekasiyanın mümkün rolu ilə bağlıdır ki, pelvis mərtəbəsinin əzələləri lazım olduğu kimi fəaliyyət göstərmir.
Bir insanın bu sindromu inkişaf etdirmək riski artıra bilən amillər arasında:
- Anal cərrahiyyə
- Doğuş
- Pelvik cərrahiyyə
- Spinal cərrahiyyə
Kronik proktalji ilə depressiya və anksiyete pozuqluqlarının yüksək dərəcələri arasında bir əlaqə var. Lakin bu emosional simptomların xroniki rektal ağrı simptomları yaşanma riski artırdıqları və ya nəticəsi olmadığı bilinmir.
Müalicə
Biofeedback indi analator kanalının elektrik stimullaşdırılması və levator kaslarının masajı ilə müqayisədə ən effektiv tədqiqat göstərildikdən sonra levator ani sindromu üçün üstünlük təşkil edir. Elektrik stimullaşdırmasının faydalı olduğu göstərilib və biofeedback mövcud deyilsə istifadə edilə bilər. Bu müalicələr istifadə olunan ənənəvi əvəzləri əvəz edir, bu da levator ani əzələlərinin rəqəmsal masajını, əzələlərin rahatlığını və bütün məhdud effektivliyi göstərən sitz banyosundan istifadə edir. Cərrahiyyə xroniki proktalji üçün təsirli bir müalicə hesab edilmir.
Mənbələr:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Kronik proktalji və kronik pelvik ağrı sendromları: Yeni etioloji anlayışlar və müalicə variantları " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Roma IVda yeni nədir? Neurogastroenteroloji və Motilliyin Jurnalı . 2017, 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.