Xəstəxanaya daxil olduqda, ehtimal ki, düşündüyünüz son şey zəmindir. Ancaq ortaya çıxan bir araşdırma bürosu, xəstəxana mərtəbələrinin bakteriya ilə örtülməsini və potensial infeksiya qaynağı olaraq xidmət edə biləcəyini göstərir. İnsanlar mərtəbələrə birbaşa toxunmursa belə, xəstələr, qonaqlar və işçilərin rəftarla təmas etdiyinə dair başqa şeylər yerlə əlaqələndirilir.
Beləliklə, xəstəxana zonaları ilə yanaşı, xəstəxana zonalarına (məsələn, ayaqqabı, çorap və təkərli çarx təkərləri) və yüksək sensorlu səthlərə (məsələn, zəng düymələri, dirseklər və yataq relsləri toxunan şeylər) qarşılıqlı təsirinizi minimuma endirmək yaxşı bir fikirdir. ). Bu şeylərlə qarşılıqlı əlaqənizi minimuma endirmək və əllərinizi tez-tez təmizləmək yolu ilə infeksiya riski və başqalarına infeksiya yayma riski məhdudlaşdıra bilər.
Xəstəxananın döşəmələri və digər səthlər nədir?
2014-cü ilin abstraktında, Desphande və həmsədr müəllifləri əslində Amerika xəstəxanalarının döşəmələrini nə qədər doldurduqlarını anlamaq üçün səylərini qısa bir şəkildə izah edirlər.
Araşdırmada tədqiqatçılar dörd Cleveland sahəsi xəstəxanasında 120 mərtəbəli sahələri becərmişlər. Onlar aşağıdakıları tapdılar:
- Döşəmə sahələrinin yüzdə 22i metisiline davamlı Staphylococcus aureus (MRSA)
- Döşəmə sahələrinin yüzdə 33'ü vankomisinə davamlı enterokoklar (VRE)
- Yer döşəmələrinin 72% -i Clostridium difficile (C. difficile) üçün müsbət olmuşdur.
- 1.4 ortalama yüksək toxunma obyektləri, mərtəbə ilə təmasda idi
- Yüksək toxunma obyektlərinin yüzdə 24i birdən çox patogen ilə çirklənmişdir
- Yerlə təmasda olan kontamine olan obyektlərin yüzdə 57i patojenləri (bakteriyalar) əllərə köçürdü
Bu tədqiqatın nəticələri olduqca narahatdır, çünki aşkar edilən patogenlər xəstəxanada əldə edilən infeksiyaya səbəb ola bilər.
MRSA , ciyər infeksiyaları, qan infeksiyaları və sətəlcəmə səbəb ola bilən staflı bir infeksiya və bir çox ümumi antibiotikə qarşı davamlıdır.
VRE sidik yollarının infeksiyası və yara infeksiyasına səbəb ola bilər. Vankomisin, çox güclü bir antibiotikə qarşı davamlıdır.
Clostridium difficile mədə ağrısı və ağır ishal səbəb olur. C. difficile xəstəxanada əldə edilən diareyə ən ümumi səbəbdir. Zəmanətdən çıxmaq həqiqətən çətindir, şərti deterjanlar onu kəsməmişdir. Bunun əvəzinə, tədqiqat xlorin azad edən maddələrin bu patojeni aradan qaldırmaqda daha təsirli olduğunu göstərdi. Təəssüf ki, xəstəxanaların əksəriyyəti zəmanələri təmizləmək üçün nonsporisidal maddələr istifadə etmir və bu cür təsirli vasitələrlə neçə xəstəxananı təmizləməməsi aydın deyil.
Çalışmalarında Deshpande və həmməruzəçilər C. difficile yalnız bu infeksiya olan insanlar saxlanılan təcrid otaqlarında deyil, həm də bu infeksiyası olan insanları olmayan digər otaqlarda tapdılar. Əslində, C. difficile qeyri-təcridxanalarda daha çox tapıldı. Buna görə də, C. difficile yayılmasında üstünlük təşkil edir.
Bu patogenlər necə yayılır?
2016-cı il tarixli bir qəzetdə Koganti və həmkarları xəstənin xəstənin əlinə yayıldığı qədər yüksək səviyyədə olduğunu göstərməyə çalışdılar. "Klinik Zərəri Patogen Yayılmanın Potensial Mənbəyi kimi Patogen Yayılmanın Potensial Kaynağı kimi qiymətləndirilməsi" Xəstəxana otağının içərisində və xaricində də səthlər çəkin.
Bu işdə tədqiqatçılar infeksiyaya yol verməməyə hazırlanmış və xəstəxana yataqlarının yanında ağac laminat döşəmələrinə qoyulmuş bakteriyofag M2, qeyri-patoloji virusa yoluxmuşlar. Daha sonra bu patojenin yayıldığı yeri anlamaq üçün müxtəlif səthləri süzdülər.
Tədqiqatçılar virusun əlinə, ayaqqabına, əllərinə, yataq relslərinə, yataq zolağına, tepsinə, stullara, nəbz oksimetrlərinə, qapıların açılmasına, işıq söndürmələrinə və batareyalarına, həmçinin qonşu otaqlara və bakımxanalarına yayıldığını tapdılar. Daha spesifik olaraq, tibb bacısı stansiyasında patogen klaviatura, kompüter siçanı və telefonlarda aşkar edilmişdir. Başqa sözlə, xəstəxana zonalarında patogenlər mütləq ətrafa getməkdədirlər.
Xüsusilə, bu işin məhdudiyyətləri var idi.
Birincisi, bakteriyalar yerinə bir virus istifadə edildi. Əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, viruslar və bakteriyalar fomitlərdən (obyektlərdən) barmaqlara qədər köçürülür.
İkincisi, tədqiqatçılar xəstəxana mərtəbəsində xüsusilə yüksək miqdarda bakteriyofaj M2 konsentrasiyası yerləşdirdilər; Beləliklə, bu təcrübə ən pis vəziyyət ssenarisini əks etdirir.
Üçüncüsü, tədqiqatçılar yalnız laminat taxta döşəmə və xəstəxanada digər döşəmə növləri yox idi; Buna görə də, patogenlərin linoleum və xalça kimi digər səthlərdən necə yayılacağı aydın deyil.
Patojenlərin barmaqlardan barmaqlara və digər bədən hissələrinə köçürülməsini tələb edən son xüsusi bir narahatlıq qeyri-sürüşkən çorabın istifadəsini nəzərdə tutur. Qeyri-slip çorba ya pambıqdan, ya da polyesterdən hazırlanır və çəkmə ilə təmin edilir. Bu çoraqlar xüsusilə yaşlı insanlar arasında düşmə riskini azaldır.
Qeyri-sürüşkən çorabın yalnız qısa müddət ərzində istifadə edilməsi nəzərdə tutulur və tək istifadəli tibbi cihazlardır. Ancaq xəstəxanada olan xəstələr, onlara gec saatlarda geymək və onlarla birlikdə xəstəxana, tualet, qəhvə dükanları, hədiyyələr, ümumi sahələr və s. İnsanlar tez-tez bir neçə gün boyunca eyni çoruqları düzəldirlər və yatağa aparırlar.
2016-cı ildə Xəstəxana Müalicəsi Jurnasında nəşr olunan bir hesabatda, Mahida və Boswell, VRE'yi payız yüzdə 85 və MRSA ilə yüzdə 9 nisbətində tapdı. Bundan başqa, VRE sınaqdan keçirilmiş xəstəxana mərtəbələrinin 69 faizində aşkar edilmiş və MRSA test edilmiş mərtəbələrin 17 faizində tapılmışdır. Qeyd edək ki, bu işin gücü az idi və nümunə ölçüləri kiçik idi.
Tədqiqatçılar adətən xəstəxana zonaları ilə təmasda olan qeyri-sürüşkən çorabın infeksiyanın potensial nidosudur. Müəlliflər bu çoruqların istifadədən sonra atılmaması və uzun müddət istifadə edilməməsini təklif edirlər. Bununla belə, bu çorabın nə qədər uzun müddət ərzində saxlanılacağı aydın deyil və daha çox araşdırma aparılmalıdır.
'Təmiz' döşəmə üçün axtarış
Xəstəxana zəmini təmizləmək çətindir. "Təmiz" nə dəqiq olduğunu müəyyən etmək çətindir. Xəstəxana mərtəbələrinə gəldikdə, ümumiyyətlə, yuyucu və dezinfeksiya edənlərin patogenlərə nəzarət etməsinə kömək edə biləcəyi qəbul edilir. Mühüm olaraq, yuyucu və dezenfektanlar sinonim deyil. Deterjanlar, sabun və su həlləri ilə yuyulmaq yolu ilə kir, yağ və mikrobları aradan qaldırır; halbuki, dezinfeksiya edənlər kimyəvi və ya fiziki müdaxilələrdir, bu da bakteriyaları öldürür.
Bir neçə tədqiqat, zirzəmilərin və digər səthlərin yuyucu vasitələrlə təmizlənməsini və beləliklə, kirdən əl ilə təmizlənməsini dezinfeksiya edən maddələrdən istifadə kimi effektiv ola bilər. Bundan əlavə, bahalı, öldürən bütün dezinfeksiya edən maddələr davamlı orqanizmlərin yayılmasına kömək edə bilər. Potensial dezinfeksiya edənlər də istifadə edən və ətraf mühitə zərər verən işçilərə zərər verə bilər.
Konventional təmizləyici üsullar, xəstəxananın otaqlarında dekontaminasiya edən və yüksək sensorlu səthlərdə olduqca səmərəsizdir. Cari təmizləmə üsulları, ehtimal ki, doğru sahələri hədəfə almır və ya biyoburdu və ya infeksiyaya səbəb ola biləcək mikroorqanizmlərin sayını azaltmaq üçün tez-tez kifayət qədər tətbiq olunur. Dezinfeksiya edənlər, buxar, avtomatlaşdırılmış dispersal sistemləri və antimikrobiyal səthlər daxil olmaqla daha yeni üsullar, xərc-effektivliyi qiymətləndirmək çətindir, çünki ekoloji məlumatlar hazırda xəstənin nəticələri ilə müqayisə edilmir.
Çapraz çirklənmə riski də aşağıdakı amillərlə daha da artmışdır:
- xəstəxana işçilərinin iş yükünü artırdı
- sürətli yataq dövrü
- Xəstəxanada xəstələrin sayı artdı
- qarışıqlıq
- yoxsul ventilyasiya
Bununla yanaşı, sağlamlıq xərclərinin köklü dövründə, xərclərin kəsilməsinə hazır bir hədəf təmizlənir və bu da çirklənmə riski və potensial infeksiya riskini artırır.
Klinik Mikrobiologiya İncelemelerinde nəşr olunan 2014-cü ilin məqaləsinə görə:
Bu gün və gələcək üçün xəstəxanalardan görmə və görünməz kirlərin çıxarılması kifayət qədər təlim keçmiş kadrların, davamlı monitorinqin, biyoburdun ölçülməsinin, təhsilin, tətbiqin daim təkmilləşdirilməsinin və təmizliyə məsul olanlar arasında və infeksiya nəzarətindən məsul olanlar arasında iki tərəfli ünsiyyət tələb edir.
Yirminci əsrin çoxundan biyoburdları yığan xəstəxana mərtəbələrinin və digər səthlərin təmizlənməsi xəstəxananın idarəçiləri arasında aşağı prioritetdir. Times dəyişdi və belə səthlərin xəstəxanada əldə edilən infeksiya mənbəyi kimi xidmət etdiyinə dair fikir daha geniş qəbul etmişdir. Buna baxmayaraq, biz hələ də bu problemlə necə təsirli bir şəkildə məşğul olmağı bilmirik və bir çox boş uçlar qalır. Nəticə olaraq, bir xəstə olduğunuz və ya ziyarətçi olsanız, xəstəxanadakı müddətdə müəyyən tədbirlər alınması üçün ən yaxşısınız.
Xəstəxanada təhlükəsiz saxlanılması
Ya xəstəxanaya qəbul edildikdə ya da sevilən bir insanla tanış olduğunuzda, yüngül basmaq və infeksiya riskini məhdudlaşdıran tədbirlər görmək yaxşı bir fikirdir. Şeytana toxunduqdan sonra yoluxmağı bacara bilməsə belə, infeksiyaları yoluxa bilənlərə yaya biləcəksiniz. Xüsusilə, müxtəlif komorbidləri olan xəstəxanada yaşlı immunitetsiz xəstələrə xəstəxanaya yerləşdirilən infeksiya riski yüksəkdir. Bu insanları daha da xəstələşdirə biləcək bir şey etmək istəmirsiniz.
Xəstəxanada olarkən götürə biləcəyiniz bəzi tədbirlər :
- Xəstəyə toxunduqdan sonra və banyodan istifadə etdikdən sonra bir otağa daxil olduqda və ya çıxdıqdan sonra əlinizi sabun və su ilə və ya spirtli əlli təmizləyicilərlə təmizləyin.
- Həddindən artıq xəstələrə toxunmayın.
- Əllərinizi yuyunduqdan sonra əllərinizi yaxından təmizləyin və lavanda və musluklara toxunmayın.
- Sabun və su istifadə etdikdən sonra əllərinizi tamamilə quruduğunuza əmin olun.
- Çağırış düymələrinə, xəstəxana maşınlarına, yataq çarxlarına, ayaqqabılara, çorablara və çirklənmiş ola biləcək digər maddələrə toxunmaqdan əl çəkməyin.
- Zəminə toxunmayın (səssizcə səslənir, ancaq hər hansı bir valideyndən soruşur).
- Sevilən bir adam təcrid vəziyyətində olarsa, geyimi və əlcəyi gəzdirin.
Xəstəxanada bir xəstə olduğunuz halda, eyni rəhbərliyin çoxunu təqib edə və patojeniz qalmağınız üçün ən yaxşısını edə bilərsiniz. Bundan əlavə, sizin infeksiya riskinizi minimuma endirmək üçün sizin hüquqlarınız daxilində olduğunu xatırlayın və xəstəxana işçiləri arasında müşahidə oluna biləcək riskli praktikaları sormaq yaxşı bir fikirdir. Məsələn, xəstəxana işçiləri əllərini yuyub ya da toxunmadan əvvəl və sonra spirtli əlli təmizləyiciləri istifadə etməlidir və əlcəyi istifadə edirlər.
Nəhayət, onlara ehtiyac duyduğunuz zaman yeni sürüşməyən çorxlar istəmək barədə utancaqlıq etməyin. Əlbəttə ki, eyni çorabları uzun müddət ərzində geyməyin və ya onlara yatmayın. Bu çoraplarla xəstəxananın ətrafında gəzirsinizsə, onları geri qayıtdıqda dəyişdirin və əllərinizi hərtərəfli yuyun.
> Mənbələr
> Dancer SJ. Xəstəxanadan alınan infeksiya nəzarət: Ətraf mühitin rolu və zərərsizləşdirmə üçün yeni texnologiyaların diqqətinə. Klinik Mikrobiologiya Reviews. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Xəstəxana mərtəbələri Clostridium difficile və Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus-nun ötürülməsi üçün aşınmış bir rezervuardırmı? (Abstract). 2014.
> Koganti S et al. Xəstəxana Zərərlərinin Potojen Yayılmasının Potensial Mənbəyi kimi Nonpathogenic Virusun Surrogate Marker kimi istifadə edilməsi. Enfeksiyon Nəzarət və Xəstəxanası Epidemiologiya. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N və Boswell T. Qeyri-sürüşkən çoraplar: Xəstəxanalarda çox dərmana davamlı orqanizmlərin ötürülməsi üçün potensial bir anbar? Xəstəxananın infeksiyası jurnalı . 2016; 94: 273-275.