Skin Rash və Tarceva (Erlotinib) səbəbiylə digər simptomlar
Tərsevanı (erlotinib) götürərkən sızanaq kimi dəlil, quru dəri, qaşıntı və dırnaq dəyişikliyi yaşadıysanız, tək deyilsiniz. Ağciyər xərçəngi olan bəzi insanlar üçün Tarceva (erlotinib) və digər epidermal böyümə faktor reseptorları (EGFR) inhibitorları, EGFR pozitiv ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün möcüzə dərmanlardır. Bu müalicələr xərçənglə, sağ qalma zamanı və tez-tez ənənəvi kemoterapiyaya nisbətən az yan təsirləri ilə yaşayan həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmışdır.
Bununla yanaşı, bir tərəfdən təsir bir çox diqqəti çəkdi: cild problemləri
Dərmanı Tarceva (və digər EGFR inhibitorları) istifadə edən insanların əksəriyyəti bir dəlil inkişaf etdirir və maraqlıdır ki, dəlilin görünüşü dərmana müdaxilə ilə əlaqədardır. Bu dərmanlar tez-tez uzun müddət alındığından, onkologunuzla hər hansı xoşagəlməz simptomların idarə edilməsini müzakirə etmək çox vacibdir.
(Ağciyər xərçəngi, xüsusilə ağciyər adenokarsinoması varsa, həkiminizin şişinizin genetik testini (molekulyar profilləri) etdiyini əmin olun.
Tarceva (Erlotinib) ilə hansı deri problemləri ümumi olur?
Tarceva (və digər epidermal artım faktor inhibitorları) üzərində yaşanan ümumi cis problemləri bunlardır:
- Acne tipi dəlil (akneform döküntüləri) - Bu ağciyər tez-tez yeniyetmələrdə görülən sivilcəyə bənzəyir. Tez-tez üzü, qulağının arxasında olan, boyun, V şəklində yuxarı gövdə və baş dərisini çəkir. Daha az olaraq aşağı geri, qarın, arka və yuxarı və aşağı ekstremitələr təsir edir. Dırnaq əllərin və ya ayaqların avuçlarında baş vermir. Dermatoloji terminologiyası bu dəlil haqqında məlumatları oxuyursanız, kafa karıştırıcı ola bilər, ancaq bir neçə dəqiq təriflər kömək edə bilər. Papule sadəcə dəri üzərində bir qabarma deməkdir. Bir püstül - dolğunluq və ya drenaj görünən bir qabarma deməkdir. Folliküler termini sadəcə dəri yaralarının yaxınlığında və ya saç folikülündə olması deməkdir.
- Quru dəri (xeroderma)
- Qaşıntı (qaşınma)
- Tırnağın və ya tirnoqun (paronychia) bazasının ətrafında həssaslıq
Rəqib necə ümumidir?
Tarceva kimi dərmanlarla müalicə olunan insanların əksəriyyəti, sızanağa və quru dəriyə bənzəyən dırnaqların tipini, ən mülayim və orta səviyyəli dəri dırnaqlarına malikdir.
Tarceva Dəri problemlərinin təsiri
Epidermal böyümə faktorunun reseptor inhibitorları ilə əlaqədar olan problemlər, bu dərmanları alan insanlar üçün fiziki və emosional həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər.
Bir araşdırma nəticəsində, bu yan təsirlər, xəstələrin, dərmanlardaki fiziki, funksional, duygusal və sosyal sağlamlığına təsir etdi. Ən çox şikayətlər ağrı, yanma hissi və həssaslıq daxil olmaqla, fiziki simptomlar haqqında idi.
Qəza baş verdi və nə qədər uzun sürdü?
Tarcevada dəri dəsmalları müalicə başlandıqdan 1-2 həftə sonra başlayır, müalicənin başlamasından 2 ilə 3 həftə sonra ən pis vəziyyətdədir və növbəti 2 aydan 3 aya qədər tamamilə aradan qalxa bilər və ya tamamilə yoxa çıxa bilər. Dırnaqın zamanla inkişaf etməsi ilə nəticələndiyini bilmək bəzi insanların simptomları ilə mübarizə aparmasına kömək etmişdir.
Bir Rash Orta Tarceva daha yaxşı işləyirmi?
Araşdırmalar göstərir ki, dərmana qarşı dəlil inkişaf edən insanlar daha yaxşı reaksiya dərəcəsi və daha yaxşı ümumi sağkalım var. Bunun səbəbi və dərmanı çox vaxt uzun müddət aldığı üçün, dəlilin əlamətlərini müalicə etməkdə proaktiv olmaq çox vacibdir.
Xərçəng və radiasiya müalicəsi kimi digər xərçəng müalicələri ilə əlaqədar dəri problemləri , Tarcevadan olanlarla birlikdə ola bilər və onkoloq tərəfindən diqqətli olmalıdır.
Çaxnaşma şiddəti
Tarceva səbəbiylə akne tipi döküntülər genellikle 3 kateqoriyaya bölünür:
- Yüngül: Hafif Tarceva heç bir ülsermə (açıq sahələr) ağlayan (drenaj) və ya infeksiyaya malik olmayan bir kəsdir. İnsanlar adətən yalnız hafif semptomlara malikdir və normal həyat fəaliyyətlərinə mane olmur.
- Orta: Orta səviyyəli Tarceva ağciyər lokallaşdırılmış və ya ümumiləşdirilə bilər. Ümumiyyətlə ülsermə, ağlama və ya infeksiya yoxdur. Qaşıntı və həssaslıqdan mülayim və orta semptomlar mövcud ola bilər, ancaq həyat fəaliyyətlərinə minimal müdaxilə var.
- Şiddətli: Ağır Tarceva ağciyərləri tez-tez ümumiləşdirilir (üzü, yuxarı sinə və yuxarı tərəfi əhatə edir) və ümumiyyətlə qaşınma və həssaslığın ağır simptomları ilə əlaqələndirilir. Bu, həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Ürək çatışmazlığı (açıq yaralar) ağciyər (drenaj) və qızartı, sarı və ya yaşıl axıntı və ateş kimi ikincili bir dəri infeksiyasının əlamətləri ola bilər.
Tarceva'dan dəriyə xəyanət necə edilir?
Dırnaqlarınızın necə müalicə ediləcəyi dəlilin şiddətinə və şəxsi üstünlüklərinizə bağlıdır. Döküntünün sızanaya bənzəməsi olsa da, bir sızanaq dırmaşması deyil və ən çox sızanaq müalicəsinə cavab verməyəcək.
Tarceva (Erlotinib) Rash qarşısının alınması və gündəlik qayğı
İdarəetmə prosesində ilk addım qarşısını almaqdır: Preventiv strategiyalar cildinizi təmiz saxlamaq, günəş yanıqlarından qaçmaq və dərinizi nəmləndirmək üçün nəmləndiricilərdən istifadə etməkdən ibarətdir. Güneş yanığının qarşısını almaq üçün ən yaxşı bahis, günorta saatlarında birbaşa günəş işığından qaçmaq və günəş qoruyucuları və xüsusilə sunblocks'ü Tarceva ilə bağlı dəsmalları pisləşdirmək üçün qoruyucu geyimlərdən istifadə etməkdir. Vazelin məhsulları ilə dəlil olanlar eyni zamanda saç folikül iltihabını gücləndirə və ağrıyı pisləşdirə bilər. ( Xərçəng müalicəsi zamanı günəş təhlükəsizliyinə dair bu ipuçlarını nəzərdən keçirin .)
Qeyd etmək lazımdır ki, Tarcevaya aid bir simptom üçün müalicə başqa bir simptomu və əksinə pisləşdirə bilər. Məsələn, nəmləndiricilər quruluq və qaşınma ilə kömək edə bilər, lakin sızanaq tipi dəliliyi pisləşdirə bilər.
Tarceva (Erlotinib) Rash müalicəsi
Bir Tarceva ağciyər müalicəsi, döküntü yoluxmuş olub-olmamasından asılıdır və həm də dəlilin müalicəsini və ya dozanı düzəltməyi ehtiva edə bilər. Bu seçimlər aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
Müalicə növləri:
- Mövcud müalicələr: Clindamycin və / və ya topik hidrokortizon kimi topikal antibiotiklər tez-tez saqqal tipli Tarceva ağrısı üçün istifadə olunur. Klinik tədqiqatlarda həm də söz verdiyini göstərən epidermal böyümə faktorunun kremini, eləcə də K vitamini kremindən istifadə etməyə çalışırlar. Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, dırnaq sızanağa bənzəyirsə, bu deyil və sızanaq üçün ən müalicələr dəlil ilə kömək etməyəcəkdir.
- Ağız müalicəsi: Mövcud müalicələr yetərli deyilsə, müxtəlif tetrasiklin kateqoriyalı antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Tədqiqatlar da oral müalicələrin, məsələn, oral minosiklin kimi profilaktik müalicə kimi istifadə edilməsinə baxır; bir dəlil meydana gəlmədən başlamışdır.
Yalnız bir xərçəng müalicəsi: Əgər simptomlar yalnız infeksiya əlamətləri olmadan qırmızı dırnaq daxil olsa, topikal steroid, 1% hidrokortizon və ya 2,5% ağrılı şişkinliklə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə qızartma var, ancaq bir infeksiya olmadığını göstərən heç bir beyaz başlıq yoxdur.
Bir Enfeksiyona Qarşı Müalicə: Bir Tarceva sindromu ikincil bakterial infeksiya ilə qarışıq olduqda yalnız qızartı deyil, adətən beyaz baş kimi infeksiyanın əlamətləri vardır. Bu vəziyyətdə müalicə həm şifahi antibiotikləri (tetrasiklinlər), həm də topikal klindamisin gelini daxil etməlidir.
Dozaj tənzimləmələri : İnsanların təxminən 10 faizi dərman dəyişməsini tələb edən bir dəlil inkişaf etdirir. Tarcevanın "adi" dozası gündə 150 mg təşkil edir. Onkoloq bu dozanı gündə 100 mq, hətta 50 mq-ə endirməyi düşünə bilər. Bu qorxu ola bilər, xüsusən də dərman sizin üçün yaxşı işləyir. Bəzi insanların ağciyər xərçəngi ilə müalicəsində təsirli olan gündə 25 mq-dək aşağı olan Tarcevanın çox aşağı dozalarının belə təsir göstərdiyini bilmək kömək edə bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti. Xərçəng.net hədəflənmiş müalicələrə qarşı reaksiyalar. Access 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-mmunotherapy
Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J. və T. Fojo. Metastatik qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi: Gefitinib və erlotinib: Randomizə edilmiş klinik sınaqların toksiklik və effektivliyinin meta-təhlili. Onkoloq . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Böyük Britaniyadakı EGFR Tirosin Kinaz İnhibitorlarının Advers Tədbirlərinin İdarə Edilməsi üzrə Ekspert Ekspertizası. Dərmanlar . 2015. 75 (12): 1335-48.
Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. və S. Cacciapuoti. EGFR inhibitorları tərəfindən törədilən Acneiform Rash: Ədəbiyyatın və yeni fikirlərin nəzərdən keçirilməsi .. Dəri Əlavə Bozuklukları . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Erlotinib ilə əlaqəli dəri təsirləri olan xəstələr üçün epidermal artım amil məlhəminin II mərhələsi. Xərçəngə Dəstək Qulluğu . 2015 İyun 4. (Epub qabaqda çap olunur).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. və A. Kişi. Erlotinib ilə əlaqəli dəriyə zəhərlənmələr: Metastatik olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə müalicə strategiyaları. Amerika Dermatologiya Akademiyasının jurnalı . 2013. 69 (3): 463-72.
Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. və R. Hofheinz. EGFR-hədəfli müalicələrə səbəb olan dəri dırnaqları üçün müalicə variantlarının nəzərdən keçirilməsi: Randomizə edilmiş klinik sınaqlardan və meta-analizdən sübutlar. Radiologiya və Onkologiya . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. və digərləri. Ətraflı KHDAK-də müxtəlif EGFR-TKİ'ler ilə əlaqəli qeyri-metodik toksikliklərin idarə olunması: bir müqayisəli analiz. Klinik Akciğer Kanseri . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. ve ark. İleri pankreas kanseri olan hastalarda erlotinib ve gemsitabin tarafından ortaya çıkan cilt toksisiteleri üçün profilaktik minosiklin tedavisinin etkinliği: retrospektif bir çalışma. Klinik Dermatoloji Amerika Jurnalı . 2015. 16 (3): 221-9.
Szejiniuk, W., McCullock, T. və O. Roe. EGFR həssaslaşması olan xəstələrdə effektiv ultrasəsli erlotinib dozası. BMJ Vakfı Hesabatları . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.