Sifilisə Treponema pallidumun bakteriyası səbəb olur . Xəstəlik adətən infeksiyaya cavab olaraq bədən tərəfindən istehsal olunan antikorları adlanan zülalları aşkar edən qan testləri ilə diaqnoz edilir. Sizə yoluxduqdan sonra, T. pallidi üçün antikorlar illər boyunca qanınızda qalacaq. Çox vaxt laboratoriya təhlimi bir infeksiya yeni və ya keçmişdə baş verən olub-olmamasına dair ipuçlarını təmin edə bilər.
Bir klinikada, həkiminizin ofisində və ya eczanedeki testlərdən əlavə, evinizin rahatlığından test etməyə imkan verən bir sıra self-test dəstləri var.
Self-Check / At-Ev Testi
CYBH-nin seçilməsi üçün ən böyük maneələrdən biri narahatlıq və ya bir imtahandır ki, bir təcrübə üçün bir həkimdən soruşmaq məcburiyyətində olduqda. Bu səbəblə insanlar tez-tez ildən və hətta onilliklərdən sonra infeksiyanın birdən ciddi şəkildə dəyişməsinə qədər sınaqdan qaçırlar.
Bilin ki, ağrını görməmiş olsanız belə, simptomlarınıza əsasən, özünüzü sifilis ilə diaqnoz edə bilməzsiniz. Ancaq bir sıra ictimai səhiyyə orqanlarının təsdiq etdiyinə əsaslanan evdəki STD kitindən istifadə edə bilərsiniz; seçim çoxlu insanlara test üçün maneələrin aradan qaldırılmasına kömək edir.
Mövcud olan növləri (və onların müsbət və eksiklikleri) arasında:
- Rapid sifiliz test dəstləri hamiləlik testlərinə bənzəyir və diaqnoz qoymaq üçün bir neçə damcı qan tələb edir ki, bu da tez-tez 15 dəqiqə kimi edilə bilər. Rahat olsa da, onlar qeyri-dəqiqlik və istifadəçi səhvlərinə meyllidirlər.
- Ma il-in test dəstləri onu növbəti səviyyəyə aparır. Siz testdən qabaq tibbi təfərrüatları təqdim edərək onlayn qeydiyyatdan keçəcəksiniz. Sonra bir iynə prick qan testi siz göndərilir, sonra təhlil üçün təyin laboratoriya göndərin. İki ila beş iş günü ərzində onlayn olaraq əldə etdiyiniz nəticələr tamamilə özünüzdə etdiyiniz testlərdən daha dəqiq olmağınızdır.
Kitlər asanlıqla onlayn olaraq tapılarkən diqqətlə seçməlisiniz. Online, evdə STD test dəstləri az federal tənzimləmə var. Beləliklə, seçdiyinizin Klinik Laboratoriyaların Təkmilləşdirilməsi Tənzimləmə (CLIA) standartlarına cavab verdiyini və testlərin ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təqdim olunduğunu və təsdiqləndiyini təmin etməlisiniz.
Kontrol etmək üçün regional CLIA ofisinə müraciət edin . "FDA tərəfindən təsdiqlənmiş texnologiyalar" kimi şərtlərlə aldanmayın.
Labs və testlər
Çünki T. pallidumun çox kültürlü olması, xəstəliyin iki yoldan birində diaqnoz edilməsi lazımdır: infeksionun dolayı təsbit edilməsi və ya orqanizmin birbaşa aşkarlanması.
Standart qan testləri
Klinisyen tərəfindən yerinə yetirilən qan testlərinin birləşməsini istifadə edərək, dolayı üsul, sınaqdan keçmə üsuludur. Birindən sonra həyata keçirilmiş iki müxtəlif sinif sinifini əhatə edir:
- Non-Treponemal Testlər: Diaqnoz adətən zərif xəstəlik tədqiqat laboratoriyası (VDRL) və sürətli plazma reagin (RPR) adlı iki qeyri-treponemal qan testi ilə başlanır. Hər ikisi də sifiliz bakteriyalarından yaranan zərərlərə cavab olaraq istehsal olunan material olan kardiolipin-xolesterol-lektin antigeninə qarşı antikorları aşkar edir. Lakin, bu antikorlar həmçinin lupus və Lyme xəstəliyi kimi digər xəstəliklər kontekstində də istehsal olunur. Testlər həssas, ucuz və istifadəsi asan olmasına baxmayaraq, onların qeyri-spesifikliyi onları yalan-müsbət nəticələrə meylli edir. Beləliklə, nəticələr daha xarakterik olsa da, qiymətli, xronometrik testlər ilə təsdiq olunmalıdır.
- Treponemal testlər: Əgər qeyri-treponemal testlər pozitiv olsaydı, nəticələr bir neçə treponemal testlərdən biri tərəfindən təsdiq olundu. Treponemal testlər bakteriya özü cavab olaraq istehsal T. pallidum antikorları aşkar. Spesifik olmasına baxmayaraq, onlar keçmişdə və ya mövcud infeksiya arasında fərq edə bilmirlər. Bu səbəblə testlərin diaqnoz edilməsi üçün birlikdə istifadə edilməsi lazımdır. Treponemal test variantları fluoresan treponemal antikor emilimi (FTA-ABS), T. pallidum partikül aglütinasyon təhlili (TP-PA), enzim immunoassays (EIA) və chemiluminescence immunoassays (CIA) daxildir.
Bu testlərin nəticələri reaktiv və ya qeyri-reaktiv olaraq bildirilir.
Bir treponemal testinə reaksiya infeksiyanı nəzərdə tutur, ancaq infeksiya meydana gəldiyi zaman ortaya çıxa bilmir. Bunu müəyyən etmək üçün laboratoriya qan testi nəticələrini - qan içində olan antikorların səviyyəsini (titer), infeksiya mərhələsini və müvafiq müalicə kursunu yaratmaq üçün müqayisə edəcəkdir.
Ters Screening
Bu qan testlərinin ardıcıllığı - treponemal olmayan ilk, treponemal ikinci - diaqnozun klassik yoludur. Bəzi hallarda, treponemal testin əvvəlcə həyata keçirilməsi və qeyri-treponemal testlərin ikinci yerinə keçirilməsi üçün proses dəyişə bilər.
Ters ardıcıllığı taraması ilə tanınan bu, həm üstünlüklər, həm də mənfi cəhətləri var. Pozitif cəbhədə çox erkən və son mərhələdə infeksiyaları aşkar etmək daha çox ehtimal olunur. Mənfi tərəfdə, tərs tarama bahalı ola bilər və şəxs əvvəllər müalicə olunsa belə, reaktiv nəticə əldə edə bilər. Yanlış reaktiv nəticələr problemsizdir ki, onlar müalicənin lazımsız təkrarlamasına gətirib çıxara bilərlər.
Ters tarama yeri olsa da, testlərin standart ardıcıllığı hələ də əksər hallarda tövsiyə olunur.
Dark-Field Mikroskopi
Dark-sahə mikroskopi bu gün daha az təcrübəli mütəxəssislərin tələb etdiyi üçün daha az istifadə edilən test üsuludur. Bu bədənin mayelərinin bir nümunəsi (ya bir xərçəng yarası və ya onurğa vuruşundan ) alınaraq bakteriyaların görmə sübutu üçün mikroskop altında baxılır. Test də toxuma nümunələri və ya nazal mucus üzərində də edilə bilər.
Qara-sahə mikroskopiyası, digər testlər qeyri-mümkün olduqda və ya diaqnoz qoymaq üçün adətən çətin olan yenidoğulmuşlarda sonrakı mərhələdə xəstəlikdə faydalı ola bilər.
Yenidoğanlar
Konjenital sifilis hamiləlik dövründə infeksiya anadan uşağa keçəndə meydana gəlir. Sifilisli yenidoğulmuşlarda tez-tez xəstəliyin əlamətləri yoxdur və yalnız həyatın ikinci ilində onları inkişaf etdirə bilər.
Yeni doğulmuş uşaqların diaqnozu çətin ola bilər, çünki ananın antikorları ilk 12 ilə 18 aylıq müddətdə körpənin qanında dolaşır. Yəni, bu müddət ərzində həkimlər anadan çıxan və ya körpəə aid olan antikorları ayırd edə bilmirlər (körpənin yoluxduğu anlamına gəlir).
Körpənin antikorları anadan daha yüksək olduqda, körpənin çox güman ki, yoluxduğu ehtimal edilir. Dark-sahə mikroskopi infeksiya birbaşa sübut təmin edə bilər.
Fərqli diaqnozlar
Sifilis çox digər xəstəlikləri təqlid edir və tez-tez qan testi nəticələrinin geniş şərh edilməsini tələb edirsə, diaqnozun doğru olmasını təmin etmək üçün əlavə səy göstərilməlidir. Bu, xüsusilə simptomlar çox müxtəlif və şiddətli ola biləcəyi zaman, xüsusilə dördüncü dərəcəli sifilis zamanı geniş fərqli diaqnoz tələb edir.
Klinisyenler sifilis üçün yox, xlamidiya, gonore, trichomoniasis, bakterial vaginoz və HİV üçün geniş STD testləri panelini test etdirəcəklər. Digər laboratoriya və görüntüləmə testləri digər mümkün səbəbləri istisna etmək üçün də sifariş verilə bilər. Bir çox mümkün tədqiqat arasında:
- Əsas sifilis: kandidoz, sistit, herpes simplex virusu, qranuloma inguinale, uretrit, digər STDs
- İkincil sifiliz: HİV, Kawasaki xəstəliyi, mononükleoz, pityriazis rosea, Rocky dağında qızarmış qızdırma, qırmızı atəş
- Tersiyer sifilis: beyin şişi, karsinom, konjestif ürək çatışmazlığı, meningokokemiya, ruhi xəstəlik, çox skleroz, inmə
Screening Tövsiyələri
Semptomların yoxluğunun sınaqdan keçirilməməsi üçün heç bir səbəbdən istifadə etməməlisiniz. Sifilis simptomları ümumiləşdirilmiş və qeyri-spesifik olduğundan, digər xəstəliklər üçün asanlıqla buraxılmış və ya səhv edilə bilər. Bu məqsədlə ABŞ Preventiv Xidmətlər Task Force bütün hamilə qadınlar və infeksiya riski artan hesab edilən hər kəs üçün sifilis testini tövsiyə edir.
Bu, kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərə (MSM) , çoxsaylı cinsi tərəfdaşları olanlara, narkotik istifadəçilərinə yoluxmağa və qorunan cinsi əlaqəyə girənlərə daxildir.
Mənbələr:
Braccio, S .; Sharland, M .; və Ladhani, S. "Sifilisin anadan uşağa ötürülməsinin qarşısının alınması və müalicəsi". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. və digərləri. "Cinsi yolla keçən infeksiyalar: ABŞ-ın Önləyici Xidmətlər Task Force Tövsiyələri" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
Workowski, B. və Bolan, G. "Cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin müalicə istiqamətləri, 2015". MMWR . 2015 Aug 28, 64 (33): 924.