Serebral palsiya ananın hamiləlik dövründə meydana gələn və ya bebeğin doğumundan kısa bir müddət sonra baş beynin hasarına və ya beynin daxili inkişaf problemlərinə səbəb olan bir doğuşdan (doğumdan və ya doğumdan qısa bir müddət sonra) . Serebral fəlsəfə, serebral (beyin) etiyolojisinin motor zəifliyini ifadə edən bir müddətdir.
500 uşaqdan və yetkindən 1-ə qədər təsir göstərən bu vəziyyət üçün bəzi bilinən səbəblər və risk faktorları var.
Ümumi səbəblər
Qeyd edək ki, beyin palsiyasının tanınmış səbəblərinin əksəriyyəti bu vəziyyəti daha da inkişaf etdirmədən baş verə bilər. Bu hadisələri yaşayan bəzi uşaqlar serebral palsiyanı yarada bilir və bəzilərinin niyə olmasından tam aydın deyil.
İdiopatik
Bir çox hallarda serebral palsiyanın müəyyən bir səbəbi yoxdur. Serebral palsiyanın bir sıra bilinən səbəbləri olsa da, sizin ya da uşağınızın diaqnozu qoyulduğunuz halda tibbi qrupunuz bir səbəb müəyyən edə bilməz.
Bu vəziyyətdə diaqnoz qoyulan uşaqların əksəriyyəti tanınmış səbəblərə və ya risk faktorlarına məruz qaldığına, normal beyin görüntüleme testlərinə sahib olduğuna və serebral iflicə bağlı genetik anomaliyaları olmadığı bilinmirdi.
İnkişaf etmiş serebral anormallıqlar
Bəzən bir uşaq və ya serebral palsiyalı bir yetkinlikdə görmə testi beynin anatomik strukturunda malformasiya nümunələrini göstərə bilər.
Beyinin bəzi sahələri orta və ya qeyri-adi konturdan daha böyük və ya kiçik ola bilər. Bəzi hallarda maye ilə doldurulmuş adi boşluqlardan daha böyük ola bilər.
Bəzən görmə tədqiqatları beynin strukturunu göstərə bilər ki, bu da fokal kortikal displaziyada, beynin ərazisindəki neyronların müvafiq yerlərə köç etməməsi kimi bir vəziyyətdə ölçülü və ya forma kimi dəyişdirilməməlidir.
İnkişaf etmiş serebral anomaliyaların səbəbi adətən müəyyən edilmir.
Hipoksi
İnkişaf etməkdə olan doğmamış körpə və ya yeni doğulmuş bir körpə, qısa müddət ərzində olsa belə, oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, bu böyüyən beyin beyninə daimi ziyan gətirə bilər. Hipoksi, ana travma, ciddi ana xəstəlik və əmək və çatışmazlıq və ya bilinməyən səbəblərdən yaranan böhranlar kimi müxtəlif vəziyyətlərə görə baş verə bilər.
Enfeksiyonlar
Bəzi maternal infeksiyalar inkişaf edən beyin beyninə təsir edə bilər, xüsusilə sepsis kimi ciddi sistemik infeksiyalara yol açsa, beyin fəlsəfəsi kimi ortaya çıxan serebral anormalliklərə səbəb ola bilər.
Trauma
Maternal travma beyin beynini bir sıra yollarla təsir edə bilər və potensial serebral iflicə yol aça bilər. Tədqiqat nəticəsində baş verən maddə itkisi və ya oksigen məhrumluğu inkişaf edən körpənin hipoksiya xəstəliyinə səbəb ola bilər. Travmatik təsirlərin fiziki təsiri də beyin fəlsəfəsinə gətirib çıxaran ya da kömək edən yollarla körpəyə zərər verə bilər.
Serebrovasküler xəstəlik
İnkişaf etməkdə olan körpə və ya yeni doğulmuş körpə beyin fəlsəfəsinə xarakterik olan daimi motor və ya bilişsel çatışmazlıqlara səbəb ola bilər . Stroke səbəbi bilinməyən ola bilər, ya da ana xəstəlik və qan pıhtılaşma şərtləri ilə əlaqəli ola bilər.
Aşağı doğum ağırlığı
Aşağıdakı doğum ağırlığı serebral palsiyaya bağlıdır. Xüsusilə, doğuşdan 4 kiloqramdan az çəkən körpələr daha ağır çəkən uşaqlara nisbətən serebral palsiyaya məruz qalırlar.
Prematürite
28 həftəlik gebelikte doğan bebekler, 12 haftalık tam süreli (40 hafta) kısa olan beyin paralizisi daha erken olmayan bebeklere kıyasla daha yüksektir.
Əmək və Çatdırılma Böhranı
Əmək və çatdırılma zamanı baş verən fövqəladə vəziyyət körpə üçün ağır fiziki stresə səbəb ola bilər və serebrovaskulyar hadisələr və hipoksi kimi serebral palsiyanın bir neçə səbəbini də yarada bilər.
Qidalanma
Bəzi qida çatışmazlığı serebral palsiyə səbəb ola bilər. Folik turşusu çatışmazlığı kimi aşırı vitamin və mineral çatışmazlığı, körpənin inkişaf edən beyinə ciddi zərər verə bilər. Ana xəstəlik, qida çatışmazlığı və ya başqa hər hansı bir aclıq səbəbi ilə ortaya çıxan həddindən artıq kalori çatışmazlığı da serebral palsiyanın inkişafına kömək edə bilər.
Şiddətli Ana Xəstəlik
Hamiləlik dövründə xəstəliyi olan hamilə qadınların böyük əksəriyyəti sağlam uşaqlara sahibdir. Bununla belə ağır qan təzyiqi dəyişiklikləri, felç, qaraciyər xəstəliyi, böyrək xəstəliyi və ya ürək xəstəliyi kimi xəstəliklər inkişaf edən körpə üçün qan, qida və oksigen çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Bəzi xəstəliklər bilirubin, ammonyak və ya digər toksinlər kimi materiallara böyüməkdə olan bebeğin bədənində yatırmaq və ya qurmaq üçün səbəb ola bilər və bu da körpənin böyüyən beyinə zərər verə bilər.
Genetika
Serebral palsiyada genetikanın rolu tamamilə aydın deyil. Ümumiyyətlə, irsiyyətin yalnız kiçik bir faizə görə məsuliyyət daşıyacağı düşünülür. Ancaq son araşdırmalar genetik anormallıqların daha əvvəl düşündükləri serebral iflic vəziyyətlərinin daha çox qaynağı ola biləcəyini göstərir.
Serebral palsiyanın kalıtsal modelinin otozomal resessif olduğu düşünülür, yəni vəziyyətin açıq olması üçün, beyin paralizinin irsi formalarını miras alan uşaq, həm valideynlərdən qüsurlu genləri devralmalıdır, həm də mütləq simptomları yoxdur vəziyyətin özləri.
Bəzi genetik anomaliyaları kalıtsaldır, bəziləri de novo-mənasıdır ki, onlar serebral iflicə malik olan uşaqda və ya əvvəllər ailədə olmasa da, uşağın valideynlərindən birində ortaya çıxan yeni genetik anormallıqlardır.
Beyin palsiyasında, xüsusilə de novo genetik dəyişikliklərlə əlaqəli bəzi genetik nümunələr, genomik surət nüsri varyasyonlarını ehtiva edir. Bu, xromosomda düzensiz və səhvən təkrarlanan genlərin bölmələridir və bu xəstəliyin inkişafına səbəb olur. İndiyə qədər serebral palsiyadan məsul olan bir gen olaraq heç bir tək gen tanınmamışdır və tədqiqatçılar hər birinin müstəqil vəziyyətə gətirə biləcəyi bir neçə genetik anormallıq tapmışlar.
Lifestyle Risk faktorları
Serebral iflic ilə bağlı bir neçə həyat tərzi risk faktoru var və bunlar ananın hamiləliyinə aid olan risk əmsalları və ya əmək və çatma müddətinə aiddir.
Ana Narkotik istifadə
Hamiləliyin hər hansı bir mərhələsində dərman istifadəsi serebral palsiyə kömək edə bilər. Kokain və metamfetamin kimi bəzi dərmanlar, həm ana və həm də inkişaf edən körpənin qan axını və ürək funksiyasını doğulmamış bebekdə serebrovaskulyar xəstəlik riskini artıran və ya əmək və çatdırılma müddətində təsir edə bilər. Narkotik istifadə əmək və çatdırılma zamanı tibbi böhran ehtimalı artırır.
Qidalanan toksinlər
Bəzi güclü dərmanlar hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiqlənmir, çünki beyin palsi də daxil olmaqla körpə üçün müxtəlif mənfi nəticələrə məruz qalma riski yaranır.
Ətraf mühit toxumları
Ətrafdakı maddələr, məsələn, pişik çöpləri, civə, qurğuşun, digər çirkləndiricilər və sənaye kimyəvi maddələr hamilə qadın tərəfindən yuyulub və ya tənəffüs edə bilər və inkişaf edən beyin cəsədinə çatır və serebral palsiya kimi doğuş problemlərinə səbəb ola bilər.
> Mənbələr:
Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Serebral palsi: səbəbləri, yolları və genetik varyantların rolu. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, et al. Serebral palsiyanın hemiplegik formasında nadir və nadir nümunəvi nüsxə sayının dəyişməsi. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.