Şelkunçik özofagusu özofagus spazmının bir formasıdır. Jackhammer özofagus və diffuz özofageal spazmları kimi özofageal motilite bozuklukları eyni kateqoriyasında. ABŞ-da təxminən 100,000 fərd ildə təxminən bir dəfə özofagial motilite pozuqluğu ilə diaqnoz qoyulur, lakin əsl insidensin tez-tez turşu axını kimi yanlış yer tutduğundan daha yüksək olduğu düşünülür.
Özofagus spazmları Qafqaz xalqlarında daha çox ola bilər və kişilərdə qadınlarda daha tez-tez baş verir. Yaşlı olmağınız özofagus spazmlarını daha çox alacaqsınız.
Fındıkkıran özofagusunun xarakterizə xüsusiyyətləri yüksək səviyyədə təzyiqlər və özofagusta spazmlar, koordinasiyalı şəkildə baş verir. Özofagus əzələlərinin spazmları qida borusuna sıxışdırıla bilər və ya yeməyə səbəb ola bilər. Qığılcım özofagusu ilə birlikdə spazmlar hələ də koordinasiya və mütəşəkkil bir şəkildə meydana gəldiyindən, göbək ağrısını udma çətinliyindən daha çox sevirlər.
Qığılcımlı özofagusa səbəb nə dəqiq deyil. Bəzi nəzəriyyələr vəziyyətin gastroesofagial reflü pozuqluğu ilə (GERD) yaxından bağlı olmasıdır və bunun səbəbi ola bilər. Başqa bir nəzəriyyə bunun sinir bozukluğundan qaynaqlandığına bağlıdır və bəzi insanlar maddənin asetilkolinin anormal bir reaksiyasına səbəb olduğuna inanırlar.
Şelkunçik Özofagusunun simptomları
Şelkunçik özofagusu aşağıdakı simptomların bir və ya bir hissəsinin birləşməsinə səbəb ola bilər:
- Bərk və maye qida ilə baş verən və yalnız bəzən baş verə bilən yutma (dysphagia) çətinlik
- sinə ağrısı
- qidalanma
- reflüks
Fındıq yeməyi özofagusunun asemptomatik olmasına da imkan yaradır (fərqli əlamətlərə səbəb olmur).
Bəzi araşdırmalar göstərir ki, fındıq özofagusu olan insanlar həddindən artıq həssas və sərt olan özofagusa malik ola bilər.
Digər motilite pozuqluqlarının (jackhammer özofagus və diffuz özofagus spazmı) simptomları bu qidalanma özofagusu ilə demək olar ki, eynidır və bu xəstəliklər arasında fərq qoymaq üçün xüsusi test edilməlidir.
Şəkərli Qaynağan Diaqnozu
Aşağıdakı testlər doktorunuza fındıq özofagusunu tanımağa kömək edə bilər:
- Barium yutusu baryum sulfat adlanan bir maddənin yuyulmasını ehtiva edən bir testdir. Barium sülfat x-şüalara bənzəyir, belə ki, barium sulfatın yolunu həzm sistemindən görsənir. Özofagal spazmlara əlavə olaraq, bu test özofagusu yutma və daralma kimi çətinlikləri tanımağa kömək edə bilər. Barium sulfatına alerjiniz varsa, ümumiyyətlə, test yaxşı bir təhlükəsizlik qeydinə malikdirsə, bu testin olmaması lazımdır. Lakin, barium sulfat kabızlığa səbəb olduğu bilinir, belə ki, çox su içmək və ya test sonrasında əks axmaq yumuşatma maddəsi üzərində istifadə etmək lazımdır.
- KT- də qığırdaq borusu borusu olan fərdlərdə özofagial divarın qalınlaşması (3 mm-dən çox) ola bilər. Bununla belə, bu da özofagus xərçəngi də daxil olmaqla digər şərtlərdə də baş verə bilər. Sizin CT scan özofageal divar qalınlığı göstərir varsa, həkim sizin diaqnoz təsdiq üçün daha çox test sifariş etmək lazımdır.
- Yüksək frekanslı ultrasəs fındıq özofagus, jackhammer özofagus və diffuz özofageal spazmı arasında fərqlənmədə faydalı ola bilər.
- Özofagus Manometri , özofagus spazmları və qeyri-ürək sinə ağrısı səbəblərinin təyin edilməsi üçün çox yaxşı bir testdir. Bu test burun içərisinə nazik bir boru qoyulması, boğazınızın və özofagusunuzun altından və mədəinizə daxildir. Boru təzyiqə həssasdır və udduğunuz zaman özofagusdakı əzələ sancılar gücünü və təzyiqini ölçə bilər. Bu test burun içərisinə və bəzən boğazın üst hissələrinə toxunan bir sprey ilə asanlaşdıran bəzi narahatlıqlara səbəb ola bilər.
- Esophagogastroduodenoskopiya (EGD) qığılcım özofagusunu xüsusi təyin edə bilməyən bir prosedurdur, ancaq hiyatal yırtığı və ya GERD kimi digər oxşar xəstəliklərin aradan qaldırılması üçün faydalı ola bilər.
Şelkunçik Özofagusunun müalicəsi
Siz və həkiminiz qığırdaq qəfəsliyinin simptomlarını idarə etmək üçün aşağıdakı müalicələrdən istifadə edə bilərlər.
Bir çox dərmanlar bu vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə olunur və kalsium kanal blokerlərini, nitratları və fosfodiesteraz inhibitorlarını ehtiva edir. Aşağı özofageal sfinkterdən yuxarıdakı botulinum toksinlərinin enjeksiyası müvəqqəti olaraq asetilkolin sindromunun qarşısını alarkən simptomları aradan qaldıra bilər. Proton pompası inhibitorları, turşu reflü ilə bağlı simptomları aradan qaldırmaq üçün kömək edə bilər. Qidalanma borusu özofagusu daxil olmaqla özofageal motilliyin pozulması üçün ən təsirli dərmanlardan biri trisiklik antidepresanlardır.
Özofagusun balon dilatasiyası, özofagusun diametrini uzanan və qığırcağın özofagusunun simptomlarını aradan qaldıran bir prosedurdur. Prosedura ümumiyyətlə poliklinika bazasında və sedasyon altında aparılır. Siz prosedurunuzdan əvvəl müəyyən bir müddət ərzində yemək və içmə haqqında xüsusi təlimat alacaqsınız. Balon dilatasiyası riskləri anesteziya tipli dərmanlara yan təsirləri və ya allergik reaksiyaları və ya nadir hallarda özofagusun perforasiyası daxildir.
Digər müalicəyə yaxşı cavab verməyən ekstremal hallarda, bir miyomataya çağırılan cərrahi prosedura zəmanət verilə bilər. Bu prosedura həmçinin Heller myotomy və ya özofagus myotomiya adlanır və tez-tez ağcaqalımızı müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin fındıq özbağağını müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda, həqiqətən, qığılcımlı özofagusla əlaqəli əzələ sancılarının daha da pisləşməsinə gətirib çıxardığı üçün son çarə kimi istifadə olunur.
Prosedur laparoskopik yolla və ya açıq bir prosedur ola bilər, amma laparoskopik üsul daha az risk və daha az bərpa müddəti ilə əlaqələndirilir. Kiçik bir kəsik yalnız qarın düyməsinin yuxarı hissəsində edilir və sonra özofagusun xarici əzələ təbəqələri müqavilələrin qarşısını almaq üçün kəsilirlər. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq qovşaqlarında əzələlərin zəifləməsi mədə və özofagus arasında sfinkterin açıq qalmasına səbəb olur.
Özofagus myotomiyasında iştirak edən risklər dalaq, qaraciyər və ya mədə, həmçinin post-operativ infeksiya kimi ətraf orqanlara ziyan vurur. Hər hansı bir cərrahi prosedurda olduğu kimi, anesteziyanın allergik reaksiyası və yan təsirləri də var. Qığılcım özofagusunun müalicəsində istifadə edildiyi zaman əvvəl qeyd edildiyi kimi simptomların pisləşəcəyi bir risk var. Bir neçə ildən sonra simptomlar sakitləşsə də, bu prosedurun müsbət təsirləri azalacaq.
Sözügedən müalicələrə əlavə olaraq, fındıq yeməyi özofagusunun bir neçə ildən sonra özünü daha yaxşı hiss etdiyi görünür.
> Mənbələr:
Barium udmaq. emedicinehealth. İyun 25, 2015 yeniləndi. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Özofagial manometriya. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Özofagus spazmı. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
Achalasia üçün Heller Myotomy. St Louis Kardiyovaskotik Cərrahiyyə Tədqiqatının Vaşinqton Universiteti Tibb Fakültəsi. http://cardiothoracicianurgery.wustl.edu/en/Toracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia