Bəzən bir gözlə görünən yanaşma bir qulaq infeksiyasının müalicəsi üçün ən yaxşısıdır
Qulaq infeksiyası uşaqlarda ən çox yayılmış bakterial infeksiya və pediatrın antibiotikləri təyin etmək üçün ən ümumi səbəblərindən biridir. Antibiyotiklərin aşırı istifadə edilməsi, bakteriyaların onlara qarşı müqavimət göstərməsinə səbəb ola biləcəyimiz şeyləri nəzərə alsaq da, həkimlərin onları təyin etmək üçün daha az sürətli olması mantiqidir.
Buna görə Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP) pediatr və valideynlərə qulaqqovul infeksiyalarının müalicəsi üçün lazım olduqda antibiotiklərin lazımlı olduqda ağıllı qərarlar qəbul etməsi üçün 2013-ci ildə təlimat vermişdir.
Bəzi körpənizi qulaqda yandırmağa başladığında və ya 5 yaşındakı birdən birdən bir anda atəş etdiyində bu qaydaları nəzərə alın.
Qulaq infeksiyalarının diaqnozu
Qulaq infeksiyaları haqqında bilmək lazım olan ilk şey, bir uşağın, hətta bir həkimə, həmişə olduğu bir şey olmadığıdır. Diaqnoz qoymaq üçün düz bir şey olmalı görünür: Bir uşağın qulaqına baxırsınız və onu yoluxmuş olub-olmadığını görə bilərsiniz, yoxsa? Ancaq kiçik bir uşağın qulaqlarının içərisində dəqiq bir fikir əldə etmək çətin ola bilər. Və bir infeksiya üçün qulağa sıxışdırmaq, qızdırma və ya infeksiya əlaməti olaraq ağlayan qızartıları etiketləmək, ya da qulağa görə qulaq qulağını belə görməmək asan deyil.
Bir uşağın həqiqətən qulaq enfeksiyasına sahib olduğu bir ipucu, o da bir sıra klassik semptomlara malikdir: qulağın üzərinə süründürmə (qulaqların ağrıya cavab verən bir şey), qıcıqlanma, drenaj qulaqdan sıxma ( otoreya ) və ateş.
Antibiotiklər həqiqətən lazım olduqda
AAP qaydalarına əsasən, qulağın infeksiyası inkişaf edən 6 aya qədər olan bütün körpələr antibiotiklərlə müalicə olunmalıdır. 6 aydan 2 ilə qədər uşaqlar da pediatriyaya qulaq qulağıdırsa, antibiotik almalıdırlar. (Xatırlayın ki, aldadıcı çətin bir diaqnozdur.) 102.2 F-dən çox həddindən artıq ağrı və ya ateş kimi şiddətli əlamətləri olan bir uşaq, həkimə 100 faiz müəyyən olmasa da antibiotiklərlə müalicə edilməlidir bir qulaq infeksiyası.
Müəyyən xroniki sağlamlıq problemləri olan uşaqların əksəriyyəti də qulağı infeksiya üçün antibiotiklərə qoyulmalıdır. Buna Down sindromu olan uşaqlar, immunitet sistemi problemləri, yarıq damak və ya koklear implantlar daxildir. Eyni, əvvəlki 30 gündə bir qulaq enfeksiyası olan və qulaqlarında kronik maye olan hər hansı bir uşaq üçün də etibarlıdır.
Müşahidə Seçimi
Yaşlı uşaqlar və ümumiyyətlə sağlam olanlar, ən azı əvvəlcə deyil, qulaq enfeksiyasını təmizləmək üçün antibiotiklərə ehtiyac duymur. Onlar üçün AAP qaydaları bir "müşahidə variantından" istifadə etməyi məsləhət görür. Bu, sadəcə diaqnoz qoyulduqdan sonra ilk 48 ilə 72 saat ərzində bir uşağı diqqətlə izləmək deməkdir. Onun simptomları pisləşirsə və ya inkişaf etmirsə, antibiotiklər üçün bir reçetə müraciət etməyiniz lazımdır. Pediatristlər bu ssenari müxtəlif üsullarla idarə edirlər. Bəziləri valideynlərə geri döndükdə, başqaları telefonla əlaqədar dərmanlar təyin edəcək və bəzi həkimlər valideynlərin əlində olması üçün "ədalətli" bir reçetə yazacaqlar.
Dərhal antibiotikləri təyin etmək yerinə bu müşahidə üsulu digər ölkələrdə uğurla işləyir və bir neçə riskə malikdir. Qulaq infeksiyası olan uşaqların əksəriyyəti, hər halda, özlərini daha yaxşı ala biləcəyi üçün işləyir.
Uşaqlar əziyyət çəkməyəcəklər: Qaydalar acetaminofen və ya ibuprofenə ağrı kəsilməsi üçün məsləhət verir.
Gözləyin və baxın işə yaramadıqda
Müşahidə dövründən sonra uşağın qulaq infeksiyası əlamətləri azaldılmır və onun müalicə üçün antibiotik lazımdırsa, AAP qaydaları amoksisilinlə başlamağı məsləhət görür və amoksisilin olmadığı təqdirdə 48 ilə 72 saat sonra güclü bir dərmana keçməyi məsləhət görür simptomları aradan qaldırmaq və ya uşağın ateşi 102.2 F və ya daha yuxarı qalır. Bundan sonra, və ya bir uşaq qusursa, bir və ya üç gün intravenöz və ya intramüsküler antibiyotik lazımdır, məsələn Rocephin (seftriakson).
Müəyyən alerjisi olan uşaqlar üçün, AAP təlimatları onları qəbul etmək üçün təhlükəsiz olacağı alternativ antibiotikləri sıraladı.
Müəyyən antibiotikdən asılı olmayaraq, AAP-a əsasən 6 yaş altı uşaqlar və ağır əlamətləri olanlar tam 10 gün ərzində dərman vasitələrində qalmalıdırlar. Yaşlı uşaqlar yalnız 5-7 gündür antibiotiklərlə yaxşı işləyə bilərlər.
Birinci yerdə Qulaq infeksiyalarının qarşısının alınması
AAP ayrıca, xüsusilə körpəlik dövründə qulağı infeksiyaları üçün risk faktorlarını azaltmaq üçün tədbirlərin alınmasını təklif edir. Bunlar ən azı altı aylıq ana süd vermə, altı aydan sonra uşağa bir şüşə verərkən və yatarkən bir sümükdən sümüyə almağı da daxildir. Hər yaşdakı uşaqlar ikinci əl tüstündən uzaq olmalıdır.
> Mənbə:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Meri Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Tomas, David E. Tunkel. Klinik Tədqiqat Kılavuzu: Kəskin Otitis Media Tanı və İdarəetmə. Pediatriya . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.