Pnevmotoraks və digər hava sızıntıları növləri
Pnevmotoraks nədir?
Pnevmotoraks, hava sindromu boşluğunun içərisində, ağciyərlər və sinə divarı arasında yığdığı bir çökmüş ağciyər növüdür. Bəzən bir "pnevmon" deyilən bir pnevmotoraks, havanın nə qədər olduğu vəziyyətə görə yumşaq və ya ağır ola bilər.
Bir pnevmotoraks, göğsün gövdəsindən gövdəyə və ya ağciyərdən özünə daxil olan hava səbəb ola bilər.
NİCU-da, pnevmlərin əksəriyyəti ağciyər içindən hava sızan zaman baş verir. Pnevmotoraks yalnız bir növ hava sızmasıdır. Hava sinə boşluğundan başqa bir yerə gələrsə hava sızıntısı fərqli bir ad var.
Pnömotoraks səbəbləri nədir?
Alveollar, oksigen və karbon dioksid olduğu ağciyərlərdə olan kiçik hava şişləri dəyişdirildikdə pnevmotoraks və ya digər hava sızması inkişaf edir. Alveol patladıqda, hava qaçır və hava sızmasına səbəb olur.
Babies çox kövrək ağciyər var və bir çox şey körpənin pnevmotoraks və ya digər hava sızması riskini artıra bilər. Bəzi körpələr başqalarına nisbətən daha çox riskli olmasına baxmayaraq, hər hansı bir yenidoğan doğuşdan sonra ağciyər genişləndikcə pnevm inkişaf edə bilər. Bebeğinizə pnevmotu inkişaf etdirmək üçün daha çox şans verən risk faktorları bunlardır:
- Prematüre doğum: Preemiler çox kövrək ağciyər toxumasına malikdir və onların alveolları asanlıqla yıxılmalıdır. Doğuşdan 1500 g az (3 lb 5 oz) ağırlığında olan uşaqlar ən çox risk altındadır.
- Doğuşdan nəfəs almağa kömək edin: Körpələr doğumdan dərhal sonra nəfəs almayınca, reanimasiya qrupu körpə nəfəs almağa başlayana qədər əl-nəfəs vermək üçün bir ambu torbasından və ya digər cihazdan istifadə edəcəkdir. Zəruri olsa da, bu nəfəs almağa pnevmona səbəb ola bilər.
- Mexanik ventilyasiya: Ventilyatordan və ya CPAP-dən uzaq kömək nəfəslərinə ehtiyacı olan körpə uşaqlarda pnevmoniya riski daha çoxdur. Bunun səbəbi, mexanik ventilyasiya güclərinin şişirilməsini və körpənin oksigen səviyyələrini qoruduğunu ağciyərlərə havalandırır.
- Meconium aspirasiyası: Doğum prosesi zamanı mekonyada nəfəs alan uşaqlar çox xəstə ola bilər. Meconium, havanın daxil olmasına, ağciyərdən çıxmasına icazə verə bilər. Bu hava trapping alveolada təzyiq artırmaq və onların partlayış səbəb ola bilər.
Bir Pneumothorax necə müalicə olunur?
Həkimlər körpənizin pnevmik olduğunu düşünürlərsə, diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir göbək röntgəsi edərlər. Heç bir x-ray mövcud deyilsə, onlar hava topladığı parlaq ləkələr axtarmaq üçün körpənin sinə (transillumination) vasitəsilə bir işıq yarada bilər.
Hava sızması üçün müalicə siqnalların nə qədər pis olduğuna və hava sızıntısının nə qədər böyük olduğuna bağlıdır. Kiçik sızıntıları olan uşaqlar heç bir əlamət göstərə bilməz və müalicə tələb edə bilməz. Sızıntısı öz-özünə şəfa verəcək və bədən havaya qovuşacaq.
Böyük bir pnevmik körpə bir problemin nəfəs almasına səbəb ola bilər. Havanın böyüməsi ürəyi, əsas qan damarlarını və şişkinliyini düzgün mövqedən çıxarmaq və tibbi təcili ola bilər. Müalicə simptomların şiddətinə əsaslanır və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Əlavə oksigen: Bəzi hallarda, bir körpə 100% oksigen vermək vücudun havanı pnevmodan geri çəkməsinə kömək edə bilər. Bu üsul yalnız əvvəlcədən ROP riski səbəbindən müddətli körpələrdə istifadə edilir.
- İğne aspirasiyası: Şpris daxilində bir iynə göğüs divarından daxil edilə bilər və toplanan havanı çəkmək üçün istifadə edilə bilər. Bu iynə daha sonra çıxarılır və dəri bantlanır.
- Göğüs tüpü: Ağır pnömotorakslarda və ya ventilatorda erkən doğulmuş körpələrdə hava sızması həll olunana qədər hava sökülməsi üçün bir sinə tüpü istifadə olunur. İncə bir plastik boru körpənin sinə içərisinə yerləşdiriləcək və emniyete alınmışdır. Emissiya suyun yığılmasına səbəb olur. Bütün əlavə hava çıxarıldıqdan sonra sızanaq iyileşmiş sonra sinə tüpü çıxarılacaq.
Bir pnömotoraks müalicə olunduqdan sonra, həkimlər sızanaqın yaxşılaşmasına və yeni bir hava yığılmamasına əmin olmaq üçün bir göğüs röntgeni təkrarlayacaqdır.
Referanslar:
Rochester Tibb Mərkəzi Səhiyyə Ansiklopediyası Universiteti. "Pnömotoraks." Http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397 ünvanından əldə edilib.
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson'un Neonatologiya Ders Kitabı, 5-ci ed. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (Noyabr 2008). "Ventilyasiya edilmiş neonatlarda pnevmotoraksın gözlənilən idarə edilməsi". Pediatriya, 122 (5); e975-e979.