ROP adlı retinopatiya, göz retinasını təsir edən bir xəstəlikdir. ROP, preeminemin gözündə retinada qan damarlarını təsir edir və uşaqlıq körlüğünün aparıcı səbəblərindən biridir.
Baxış
Hamiləlik dövründə bir beyin gözündə qan damarlarının 16 həftəlik gestasyona inkişaf etməsi başlayır. Hamiləliyin 34-cü həftəsi ilə əlaqədar gözdə qan damarlarının yaxşı bir şəkildə inkişaf etdiyi, retinanın yaxşı qan təmin edildiyi bir vəziyyətdədir.
Körpələr erkən doğulduqda, retinada qan damarları tam inkişaf etmir. Doğuşdan sonra gəmilər böyüməyə başlaya bilər ki, böyüməsi retinaya zərər verə bilər. Prematüre Retinopatiya (ROP) , retinada qan damarlarının düzgün böyüməsi və böyümənin səbəb olduğu zərərin adıdır.
ROP inkişaf edən ən çox preemiyalarda, retinal qan damarlarının artımı özü yavaşlayacaq və görmə normal inkişaf edəcəkdir. Bəzi erkən uşaqlar olsa da ağır ROP inkişaf etdirir.
Səhnələr
Prematüre Retinopati müxtəlif mərhələlərə görə təsnif edilir. ROP'ların yüksək mərhələləri daha şiddətli və daha çox görmə və ya uzun müddətli görmə problemlərinə səbəb ola bilər. ROP'un aşağı mərhələləri daha az şiddətlidir; I və II mərhələləri olan uşaqların əksəriyyəti müalicə olmadan yaxşılaşacaq və normal görmə qabiliyyətinə malikdir.
- Mərhələ 1: Retinal damarların yumşaq anormal artımı. Adətən hər hansı bir müalicə olmadan daha yaxşı olur və uzun müddətli təsiri yoxdur.
- Mərhələ 2: Retinal damarların böyüməsi orta dərəcədə anormaldir. Adətən hər hansı bir müalicə olmadan daha yaxşı olur və uzun müddətli təsiri yoxdur.
- Mərhələ 3: Retinal damarların böyüməsi ciddi şəkildə anormaldir. 3-cü mərhələ ROP ilə olan uşaqlar ROP üçün müalicə tələb edə bilər və uzunmüddətli görmə problemləri riskinə daha yüksək dərəcədə malikdirlər. Əlavə xəstəlik olan uşaqlar, ROPun sürətlə irəlilədiyi bir işarədir, adətən bu mərhələdə müalicə tələb olunur.
- Mərhələ 4: Qismən retinal dekolman. Adətən müalicə tələb olunur və uzunmüddətli görmə problemlərinə və ya korluqa səbəb ola bilər.
- Mərhələ 5: Tam retina dəsti. Müalicə tələb edir və uzunmüddətli görmə problemlərinə və ya korluqa səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Prematürite retinopatisi bir göz müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur. İmtahana hazırlaşmaq üçün, eyedroplar körpənin şagirdlərini genişləndirmək üçün istifadə olunur. İmtahan əsnasında bir oftalmolog, damarların lazımlı bir şəkildə böyüdülməyəcəyini qiymətləndirmək üçün retinaya diqqətlə baxacaq və əgər olmasa, retinanın hansı hissəsi narahatlıq əlamətləri göstərir.
Bütün erkən doğulan uşaqların ROP üçün imtahana ehtiyacı yoxdur. Körpələr ROP üçün nümayiş olunan xəstəliklər fərqlidir, lakin 31 həftəlik gestasyondan əvvəl doğulan körpələrin əksəriyyəti ROP üçün test etmək üçün ən azı bir imtahana sahib olacaqlar. İmtahan qeyri-mümkündürsə və ya körpə gözləri ROP əlamətləri göstərərsə, təqib imtahanları mütəmadi olaraq planlaşdırılır.
Müalicə
Prematürit retinopatiyasının əksər halları özləri üçün daha yaxşıdır və heç bir müalicə tələb etməyəcəkdir.
3 mərhələdə ROP və daha yüksək, retinada qan damarlarının anormal artımını dayandırmaq və ya retinal dəstəyi düzəltmək üçün müalicəyə ehtiyac ola bilər. Müalicə növləri kriyoterapi, lazer terapiyası və retinal əməliyyatlar daxildir.
- Cryotherapy : Cryotherapy, ROP-dən təsirlənən retinanın hissələrini dondurmaq üçün soyuq temperaturda istifadə edir ki, bu da gözdə qeyri-sağlam qan damarlarının çoxalmasına səbəb olur.
- Lazer müalicəsi: Cryotherapy kimi, lazer terapiyası retinada sağlam olmayan damarların aşılmasını dayandırmaq üçün istifadə olunur. Lazer, ROP-dən təsirlənən retina hissələrində kiçik yanıqlar etmək üçün istifadə olunur. Lazer terapiyası ümumiyyətlə cryotherapy-dən daha yaxşı nəticələrə malikdir və daha tez-tez istifadə edilir, lakin müəyyən hallarda kriyoterapiya hələ də istifadə edilə bilər. Mərkəzi görmə qorumaq üçün, həm periferik görmə həm kriyoterapi, həm də lazer müalicəsi ilə itirə bilər.
- Retinal əməliyyatlar: Prematürelik 4 və 5-cü mərhələlərində retinopatiya ayrılmağa başlamış və ya gözdən tamamilə ayrılmışdır. Qismən bir qisim retina dəsti daha yaxşı ola bilər və ya əməliyyat tələb edə bilər. Tamamilə ayrılan retina demək olar ki, həmişə cərrahiyyə tələb edir.
Uzun müddət təsirləri
31 həftədən əvvəl doğulmuş körpələrin 90% -i ROP-un bir forması inkişaf edəcəkdir. ROP-nin əksər halları yumşaqdır və uzunmüddətli nəticələrə malik deyildir. ROP'tan körpələr kimi əziyyət çəkən uşaqlar yaxınlaşdıqda ya da şaşılıq və ya ambliyopiya ola bilər.
Ağır ROP hallarında ümumi görmə itkisi meydana gələ bilər. Xəstəxanalar ROP-nun diaqnostikası və müalicəsində korluqa səbəb olmadan daha yaxşıdır, lakin ROP-un ağır halları hələ də görmə itkisinə səbəb ola bilər.
Oxygen istifadə və ROP
Əlavə oksigen tez-tez sağlam bir səviyyədə körpənin qan oksigen doymasını təmin etmək üçün tənəffüs dəstəyi ilə istifadə edilir. Yetkinlər və müddətli körpələr yüksək 90-cı illərdə oksigen doymalarını sağlam qalmaq üçün saxlamaq lazımdır, lakin erkən körpələr fərqlidir.
Prematüre uşaq qayğı ilk növbədə texnoloji olaraq mümkün olduqda, həkimlər və tibb bacıları, preemintlərin 'oksigen saturasiyasını böyüklər üçün sağlam bir səviyyədə olmasını təmin etmək üçün çox çalışdılar. Çox tədqiqatdan sonra oxygen doymasını yüksək tutmuş körpələrin ROP inkişaf riski daha çox olduğu aşkar edilmişdir. Həkimlər və tibb bacıları, oksigen səviyyəsini, oksigen saturasiyasını, prekursiyalarda 83% səviyyəsində saxlayaraq, ROP qarşısını almaq üçün təhlükəsiz olaraq azalta bilir.
Mənbələr:
Capone, Antonio və Quiram, Polly. "Prematüre Retinopatiyanın Cari Anlayışı və İdarə Edilməsi". Oftalmologiya 2007-ci ildə mövcud fikir ; 18, 228-234.
Coe, Kristi və digərləri. "Xüsusi Premium Oxygen Targeting (SPOT): Prematurity Retinopatiya ilə Bebeklerde Kör Olma Sıklığını Azaltma Proqramı". Nursing Care Quality jurnalının noyabr 2005-ci il; 21, 230-235.
Milli Göz İnstitutu. "Prematüre Retinopatiya haqqında məlumatlar (ROP)." Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Prematüre Uşaq Kitabı: Doğuşdan Çağın Birinə Doğru Bebeğinizi Bilməlisiniz . Little, Brown və Co, New York, 2004.