Servikal Spondilotik Miyelopati mübahisəsi
Hip və diz eklemleri osteoartritdən təsirlənən ən çox yayılmış yerlər olsa da, eyni xəstəlik prosesi bədənin hər hansı bir hissəsinə təsir göstərə bilər. Omurun hər hansı bir yerdə oynaqların ən yüksək konsentrasiyası olduğundan (hər səviyyədə 3 ədəd və 24 spinal səviyyə var), belin artiritik dəyişmələrinin olduqca yayıldığı təəccüblü deyil.
Boyun içərisində olan belin 7 seqmentindən meydana gələn servikal belin artriti olduqca yaygındır. Çoxları yaşlanma prosesinin təbii bir hissəsi kimi serviks belində oynaqların aşınması və yırtılmasını təsvir edir.
Boden və iş yoldaşları boyun ağrısı olmadan sağlam insanın bir işi reallaşdırdılar və bunların neçəində servikal spinal artritin (həmçinin spondiloz kimi tanınan) MRI göstəriciləri var idi. 40 yaşınadək olan insanların 25% -i və 40 yaşdan yuxarı insanların təxminən 60% -i onların serviks belində arteritin MR-in sübutunu tapdılar. Bütün bunların boyun ağrısı olmayan insanlar olduğunu xatırlamaq vacibdir. Matsumoto və həmkarlarının bənzər bir araşdırması bu nəticələrə sübut etdi və göstərdi ki, boyun ağrısı olmadan yaşı 50-dən yuxarı olan insanların 90% -dən çoxu onların servikal omurğada artritik dəyişikliklərə məruz qaldı. 10 ildən çox müddət ərzində təqib olunduğu təqdirdə, 81% MRI-da degenerativ dəyişikliklərin (mütərəqqi artrit) göstəricilərini pisləşdirdi.
Bu, MR -də serviks belində artritik dəyişikliklərin əslində normal bir dəyişiklik olduğunu və özləri tərəfindən problem olmadığını bildirir. MRIda bu dəyişikliklərə sahib insanların kiçik bir alt qrupu, həqiqətən, boyun ağrısı kimi simptomlara, həmçinin sinir kökləri və ya onurğa bərkiməsinin simptomlarına sahib olacaqdır.
Artritdən ağır təsir göstərə biləcək problemlərdən biri də sonradan spinal kordun sıxışdırılmasına gətirib çıxarır. Boyun baş verdiyi zaman bu vəziyyətin müalicəsi Servikal Spondilotik Miyelopati (CSM).
Bu problemi anlamaq üçün, ilk növbədə , servikal bel anatomiyasına qısa nəzərdən keçirməliyik . Servikal bel yeddi seqmentdən və ya 'səviyyədən' ibarətdir. Hər bir seqment, onurğa kanalını əhatə edən lamina adlanan bir kemikli bir zolağa bağlı olan öndə bir vertebral bədənə malikdir. Hər bir vertebral cəsəd yuxarıdakı və aşağıda olan birinə əvvəlki və posterior uzunluqlu bağları deyilən iki çətin bağlarla bağlanır. Lamina həmçinin ligamentum flavum adlı bənzər bir bağ ilə yuxarıda və aşağıda olanlara bağlıdır.
Omuruqda dejenerativ və ya artritik dəyişikliklər servikal omuruqda kemikli sümükləri, həmçinin 3 ligamanındakı kalsium qatılıqları və belin hizalanmasında dəyişikliklər yaradır. Bu üç məsələ onurğa kanalının formasını dəyişdirə bilər. Spinal kanalı daha kiçik olan hər hansı bir əməliyyat, onurğa kordonunun sıxılmasına gətirib çıxarmaq potensialına malikdir. Spinal kordun sıxıldığı zaman bu vəziyyət miyelopati deyilir.
Beləliklə, servikal spondilotik myelopati termini serviks belinin artritik dəyişmələrinə aiddir, bu da onurğa kordonunun sıxılmasına səbəb olur.
CSM-nin simptomları dəyişən ola bilər, ancaq boyun ağrısı, əllərin uyuşmağı, bir köynəyin düyməsini basmaq, klaviatura yazmaq və əlbəttə ki, əl və barmaqların əlaqəli hərəkəti ilə çətinlik, həmçinin zəif tarazlıq və çətinliklə gəzinti daxildir. Tendon refleksi, bir həkim tərəfindən test edildikdə, anormal ola bilər. Növbəti vacib sual, zaman keçdikcə CSM olan insanlar üçün nədir? Cari tədqiqat göstərir ki, hər hansı bir yerdə CSM'li insanların 20-60% -i xəstəliyin pisləşməsinə səbəb olur.
Bu səbəbdən CSM adətən nevroloji funksiyanı sabitləşdirmək və daha da azalma qarşısını almaq üçün adətən cərrahiyyə ilə müalicə olunan bir xəstəlik kimi qəbul edilir. Əməliyyatın vaxtı açıq deyil və cərrahiyyə müdaxiləsini nə qədər gözləməyi qərara istiqamətləndirmək üçün heç bir məlumat yoxdur.