Çiyin cərrahiyyəsi, çiyin artritindən rotator manjet yırtığına qədər dəyişən şəraitdə istifadə edilən müalicədir. Bəzi cərrahi əməliyyatlar minimal invaziv artroskopik əməliyyatlardır və başqaları daha böyük incisions ilə ənənəvi açıq əməliyyatlardır. Bu proseduraların bir çoxunun müvəffəqiyyət dərəcəsi çox yüksəkdir, lakin ən çox infeksiya olmağından biri olan çiyin cərrahiyyəsinin mümkünlüyü çətinləşir .
Niyə infeksiyalar meydana gəldi?
Əməliyyat nəticəsində meydana çıxan çiyin infeksiyalarına normal olaraq cildinizin üzərində olan bakteriyalar səbəb olur. Bu bakteriyalar cərrahiyyə zamanı çiyin dərin yumşaq toxumalara və birgə yerlərə çıxa bilər. Əgər kifayət qədər bakteriyalar bu dərin toxumalara daxil olsalar və vücudunuzun immunitet müdafiəsi patojenləri idarə edə bilmirsə, onda bir infeksiya meydana çıxa bilər.
Bir çiyin əməliyyatı sonrasında bir infeksiya inkişaf edəcəyini məcbur edə bilən və ya daha çox ehtimal edə bilən bir neçə bilinən risk faktoru var. Bu risklərin əksəriyyəti infeksiyaları daha çox ehtimal edə biləcək bir immunitet sistemi probleminin nəticəsidir:
- Qidalanma
- Diabet
- Obezite
- Tütün istifadəsi
- İrəli yaş
- İmmünosupressiv şərtlər (məsələn, malignite, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı)
- İmmünosupressiv dərmanlar (məsələn, prednisone, kemoterapiya)
Çiyin infeksiyaları da çətin olur, çünki cərrahi kəsiklər tez-tez aksilla (və ya arxa hissə) yaxınlığında yerləşir.
Aksilla bakteriyaların böyüməsinə kömək edən bir mühit yaratan çox yağ bezlərinin və saç follikullarının yerləşdiyi yerdir. Bəzi qeyri-adi bakteriyalar var və onların bir çoxu, əməliyyatın yerinə çox yaxındır.
Enfeksiyaların qarşısının alınması
Cərrahiyyə sonrası infeksiyaları həll etmək üçün ən yaxşı üsul, bu çətinliyi mümkün qədər çətinləşdirməməsi üçün sübut edilmiş qarşısının alınması tədbirlərinə diqqət etməkdir.
Çiyin infeksiyalarının qarşısının alınmasını təmin etmək üçün bir neçə addım var. Birincisi, cərrahi əməliyyatın başlamazdan əvvəl intravenöz antibiotikin aparılmasıdır. Bu antibiotik faktiki əməliyyatın başlamasından bir saat ərzində veriləcəkdir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra antibiotiklərin davamı infeksiyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün adətən lazım deyildir. Ona görə əməliyyatdan sonra əlavə antibiotiklərin alınmasına ehtiyac yoxdur, yalnız bir doza hemen hemen bütün cərrahi əməliyyatlar üçün kifayətdir.
Cərrahiyyə yerini təmizləmək infeksiya qarşısını almaq üçün sübut edilən digər addımdır. Ən yaxşı cərrahi təmizləyici həll xlorhexidin ilə alkoqol birləşməsinə sahib olduğu təsbit edildi. Bəzi cərrahlar xəstəxanaya əməliyyatdan əvvəl xəstələrə xüsusi sabun ilə duş vermələrini xahiş edirlər və bu, faydalı olmağın sübut edilməməsinə baxmayaraq, daha çox yayılır.
Bir çox cərrah, koltuk saçlarını aradan qaldıra bilər, baxmayaraq ki bu bir infeksiya inkişaf ehtimalı ilə əlaqədar əhəmiyyətli bir fərq etməməyə göstərilməmişdir. Əl üstündəki saçlar çıxarılırsa, bir uducunun səbəb olduğu mikrobaziyaların infeksiya qabiliyyətini daha yüksək səviyyədə göstərmək üçün göstərildiyi üçün, klipperlə deyil, ülgüclə aparılmalıdır!
Bu bir infeksiya mı?
Bir infeksiya diaqnozu edilməsi post-surgical vaxtında çətin ola bilər. Çiyin əməliyyatı edən hər kəsin narahatlığı və çiyin ətrafında şişkinlik olması gözlənilir. Buna görə sizin doktorunuz bir infeksiyanın daha çox xüsusi əlamətləri axtarır. Bunlar:
- Kəsmə ətrafında qızartma
- Kesikten drenaj, xüsusilə püskürən maye
- Ağrının artırılması (tədricən azalma deyil)
- Atəşlər, titrələr və ya tərlər
Əgər bu infeksiyanın əlamətləri varsa, cərrahı dərhal bilərik. Bir infeksiyanın erkən diaqnozu müalicənin inkişafına daha asan kömək edə bilər.
Bir infeksiya şübhəsizdirsə, sizin cərrahınız infeksiyanın əlamətlərini axtarmaq üçün qan testləri də daxil olmaqla daha çox test keçirə bilər. Bundan əlavə, bakteriyalar axtarmaq üçün maye nümunə əldə edilə bilər. Qıçdan drenaj varsa, bu mayenin yaradan alınması mümkündür. Kəsmə möhürlənmişsə, analiz üçün maye nümunəsi əldə etmək üçün çiyin dərin təbəqələrinə bir iynə yerləşdirilə bilər.
Omuz əməliyyatı sonrası infeksiyaya səbəb olan ən çox yayılmış bakteriyalar Staph infeksiyaları (hər ikisi S. aureus və S. epidermidis ) və Propionibacterium infeksiyaları daxildir. Bu sonrakı infeksiya, P. acnes , qeyri-adi və adətən çiyin birləşməsi ilə əlaqələndirilir, bədənin hər yerində meydana gələn Staph infeksiyalarına qarşı. P. acnes infeksiyaları xüsusilə çətin olur, çünki infeksiya edən bakteriyalar maye analiz nümunələrində aşkarlanması çətin ola bilər və müəyyənləşdirmək üçün xüsusi test prosedurlarına ehtiyac ola bilər.
İnfeksiya müalicəsi
Bir infeksiya diaqnozu qoyulduqdan sonra, problemin ən uyğun müalicəsini müəyyən etmək üçün bir sıra qərarlar alınmalıdır. Müalicələr ağız antibiyotiklərinin tətbiqindən əlavə birgə cərrahi müalicə üsullarına qədər dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, sağlam xəstələrdə daha səthi (dəriyə yaxın) infeksiyalar antibiotiklərlə idarə oluna bilər. Dərin infeksiyalar, xüsusilə çiyin ortaq yerə girənlər, əlavə cərrahiyyə və uzun müddətli intravenöz antibiotik tələb etmələri ehtimalı daha çoxdur. Çiyin birgə məkanında immun çatışmazlığı məhdudlaşdığından, infeksiyanın top və yuva birgə məkanına daxil olduqda, infeksiyalar cərrahi prosedur olmadan müalicə etmək çətin olur.
Çiyin əvəzi implant və ya qırıq plitələr kimi cərrahi implantlarda istifadə edilən infeksiyalar xüsusilə çətin olur. Cərrahi implantlar vücudun immunitetlərindən gizlədilmək üçün infeksiyalar üçün bir yer ola bilər və bu implantlar bəzən müalicə edilmək üçün olan infeksiyalar üçün çıxarılmalıdır. Bu, dikiş materialı, təmirdə istifadə edilən lövbərlər və əvəzli implantlara aid ola bilər. Bu vəziyyətlərdə bir infeksiya meydana gəldiyi zaman daha aqressiv bir müalicə lazımdır.
Nadir, lakin ciddidir
Çiyin infeksiyaları çiyin cərrahiyyəsinin qeyri-adi komplikasiyalarıdır. Lakin, axilanın yerli mühiti səbəbindən bu infeksiyalar baş verə bilər. Müalicə həkimlərin və cərrahi xəstələrin məqsədi eyni olmalıdır, ancaq bir infeksiya meydana gəldiyi zaman erkən müalicə idealdır. Çiyininizdə bir infeksiya meydana gələ biləcəyini düşünürsəniz, dərhal cərrahınızla əlaqə saxlayın və bu şərt üçün ən münasib müalicəni aldığınızdan əmin olmalısınız.
> Mənbələr:
Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Omuz əməliyyatı sonrası infeksiya" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.