Necrotizing Enterocolitis (NEC) nədir?

Necrotizing enterocolitis bağırsaqların cəlb edilməsi

Nekrotizan enterokolit, adətən NEC adlanır, bağırsaqların yoluxduğu və ölməyə başlaya biləcəyi bir vəziyyətdir. Müvəqqəti körpələr də NEC ala bilər, baxmayaraq ki, xəstəlik adətən vaxtından əvvəl körpələrə təsir göstərir. Nekrotizan enterokolit cərrahiyyə tələb edə biləcək ciddi bir vəziyyətdir və yüksək morbidlik və ölüm nisbətinə malikdir.

Baxış

Bağırsaqların daxili astarları milyonlarla bakteriyanı ehtiva edir.

Ümumiyyətlə, bu bakteriyalar (normal flora adlanır) zərərsizdir və həzm prosesinin bir hissəsidir. NEC-də, baxmayaraq ki, bakteriyalar bağırsaq divarına hücum etməyə başlayır. Xəstəlik dərhal müalicə görməzsə, bağırsaq divarı zəifləyəcək və ölür. Nəhayət, bir deşik bağırsaq divarından (bir perforasiya) yaranaraq, tərkibini qarın boşluğuna döyür. Bağırsaq perforasiyası təcili cərrahiyyə tələb edən və yüksək ölüm nisbətinə malik bir tibbi təcavüzdür.

Səbəbləri

Prematürite, NEC'in inkişafı üçün ən böyük risk faktorudur, çünki prematürler olgunlaşmamış bağırsaklarla doğar. Bundan başqa, həkimlər NEC-ə səbəb olanlara tam əmin deyillər. Onlar NEC əldə edən körpələrin böyük əksəriyyətinin süd yeməklərinə başlamış olduğunu bilirlər, ancaq onlar da gecikməli yeməklərin xəstəliklərin tezliyini azaltmadığını bilirlər. Bağırsaqlara gedən qan axını da nekrotizan enterokolitin inkişafında bir faktor ola bilər və patent duktus arteriozu (PDA) kimi ürək şəraitinə sahib olan bebeklər NEC inkişafı üçün daha yüksək risklidirlər.

Semptomlar

NEC-in erkən mərhələlərində infeksiya bağırsaq vasitəsilə qida və havanın hərəkətini yavaşlatmaq və ya dayandırmağa səbəb olur. Bu, körpənin qarınının şişkin və ya şişkin görünməsinə səbəb olur. Qidalanma sonrası qida mədə qalıqları olaraq qida içində qalacaq. Nəhayət, kifayət qədər qida və havada bağırsaq dibində körpənin qarınında görünəcək bağırsaqlarda tələf olur.

Qarın ağrılı və rəngsizləşər və körpənin qusma qabağına başlaya biləcəyi və ya safsızlıqlı qalıqları olma ehtimalı vardır. Körpənin kürəklərində qan ola bilər və körpənin hamısı şişkinləşməyə başlayır və daha az sidik çıxışı ola bilər. Körpənin temperaturunu tənzimləyən çətin bir dövrü ola bilər və apne və ya bradikardiyanın spellləri ola bilər. Nəhayət, bağırsaq yayılaraq geniş yayılmış infeksiya və tənəffüs çətinliyinə səbəb olur.

Müalicə

Erkən mərhələlərdə NEC üçün müalicələr arasında bağırsaq istirahətinin dayandırılması, infeksiyanın müalicəsi üçün antibiotiklər verilməsi və mədədən havanın çıxarılması üçün süd yemlərinin dayandırılması daxildir. Körpənin xəstəliyin gedişini izləmək üçün tez-tez x-şüaları alacaq.

Tibbi müalicə işləmirsə və ya bağırsaq perforasiya olunarsa, əməliyyat lazımdır. Bir cərrah bağırsaq və digər yoluxmuş materialların hər hansı ölü seqmentini çıxaracaqdır. Bağırsaq ya geri veriləcək və ya stoma vasitəsilə qarına yönəldiləcək. Xəstəlik həll olunana qədər tibbi müalicələr davam edəcək.

Proqnoz

NEC ciddi bir xəstəlikdir və NEC-dən qurtaran uşaqların təxminən 25 faizi uzunmüddətli problemlər üçün müalicəyə ehtiyac duyacaq. NEC üçün tibbi cəhətdən müalicə olunan körpə böyümənin gecikməsinə, qidalanma problemlərinə və onların qaraciyər və keçi qabıqlarına qarşı narahatlığına səbəb ola bilər.

NEC də inkişaf gecikmə riskini artırır.

NEC üçün cərrahiyyə əməliyyatları aparan uşaqlar da xəstəliyin uzun müddətli təsirlərini göstərirlər. Tibbi NEC-in təsirlərinə əlavə olaraq, cərrahi xəstələr qısa bağırsaq sindromu kimi ciddi absorbsiya problemlərinə və serebral palsiyanın və beyin və göz problemlərinin artmasına səbəb ola bilərlər.

Qarşısının alınması

Nekrotizan enterokolitin qarşısını almaq üçün erkən doğumların qarşısının alınması ən yaxşı üsuldur. Preterm doğum riski varsa, riskinizi azaltmaq üçün nə edə biləcəyiniz barədə doktorunuzla danışın.

Preterm doğum baş verərsə, yalnız ana südü ilə qidalanma NEC riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalta bilər.

Anne sütü yaxşı bağırsaq inkişafını təşviq edən və bağırsaqda zərərli bakteriyaların miqdarını azalda bilən qoruyucu amillərdən ibarətdir. Bir tədqiqatda, qidalanma ən azı 50% ana südü olan körpələr, NEC-in insidensiyasında altı dəfə azalıb.

Preterm doğumun qarşısının alınması və ana südün qidalanmasının qarşısının alınması ilə yanaşı, erkən doğum gözlənildiyi zaman anaya steroid verilməsi NEC riskini azalda bilər. Ayrıca probiyotikler və ya immünoglobulinlər kimi müxtəlif maddələr olan ana südü və formülü tamamlamaq kömək edə bilər, baxmayaraq daha çox araşdırma tələb olunur.

Mənbələr:

Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizan Enterokolit: Etiologiya, Təqdimat, İdarəetmə və Nəticələr". Perinatal və Yenidoğan Həftəsi Journal yanvar / mart 2009, 23: 87-94.

Schurr, P və Perkins, EM. "Çox aşağı doğum ağırlığı olan uşaqlarda qidalanma və nekrotizan enterokolit arasındakı əlaqələr." Neonatal Network Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.

Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Prematüre Uşaq Kitabı: Doğuşdan Çağın Birinə Doğru Bebeğinizi Bilməlisiniz . Little, Brown və Co, New York, 2004.