Prematüre Uşaqlarda Bronşopulmoner Displazi haqqında Suallar
Bronşopulmoner displazi və ya BPD, doğumdan sonra tənəffüs dəstəkinə ehtiyacı olan erkən doğulmuş uşaqları təsir edən ağciyər xəstəliyidir. BPD xroniki ağciyər xəstəliyi və ya CLD formasıdır.
Baxış
BPD, körpənin ağciyərlərində iltihab və skarmanın yaranmasına səbəb olan prematuriyanın uzun müddətli təsiridir. Bu ağciyər dəyişiklikləri BPD olan uşaqlar üçün tənəffüs dəstək olmadan yaxşı nəfəs almaq üçün çətinləşdirir.
Bir aylıq və ya daha yaşlı olan və hələ də tənəffüs dəstəyi (burun cannula, CPAP və ya mexaniki ventilyasiya) tələb edən bir NICU-da erkən bir körpə varsa, bebeğiniz BPD ola bilər.
Semptomlar
Davamlı tənəffüs çətinliyi BPD'nin əsas simptomudur. BPD olan uşaqlar sağlam oksigen doymasını təmin etmək üçün əlavə oksigenə ehtiyac duyurlar. Hızlı tənəffüs, burun tutqazlığı və sinə çəkilmələri də yaygındır.
BPD əsasən ağciyərləri təsir etsə də, bədənin bütün hissələrində simptomlara səbəb ola bilər. BPD olan uşaqlar nəfəs almaq üçün digər körpələrdən daha çox işləməlidirlər və ana südü ilə yaxud şüşə qidalanma xüsusilə ağır işləyir. Onlar bir çox əlavə kalori tənəffüsünü yandırırlar və daha çox vaxt yeyirlər. Buna görə də, onlar tez-tez zəif kilo əldə kimi qidalanma problemləri var və bir şifahi nifrət inkişaf edə bilər.
Ürək və ağciyərlər bir-birinə bağlıdır və ağciyər problemləri ürəyinə təsir edir. Konjestif ürək çatışmazlığı və kor pulmonale kimi qaraciyər problemləri BPD olan uşaqlarda aşkar edilə bilər.
Diaqnoz
Bebeğinizi BPD ilə tanıdan əvvəl həkimlər bir neçə faktöre baxacaqlar. Bebeğinizin bronxopulmoner displazi tanısı alını bilər:
- Tənəffüs dəstək tarixçəsi: BPD hava çox vaxt ventilator və ya müsbət təzyiq ventilyasiyası (PPV) tərəfindən ağciyərə məcbur edildikdə baş verə bilən ağciyər zədələnməsindən yaranır. Oxygen terapiyası də ağciyər toxumasına zərər verə bilər.
- Davamlı tənəffüs çətinliyi: BPD olan uşaqlar tez-tez həyatın ilk 28 günündən daha uzun sürən tənəffüs çətinliyinə malikdirlər və ya körpə 36 həftəlik gestational yaşına çatdıqdan sonra. Bu körpələr sürətli nəfəs ala bilər, burun yandırırlar, yaxşı oksigen doymasını qoruyur, ya da nəfəs almaq üçün çox çalışırlar.
- BPD göstərən X-Rays: X-şüaları BPD diaqnozunu təsdiqləmək üçün istifadə edilə bilər. Röntgende, BPD olan bir körpə ağciyəri iltihab görünür və ağciyər toxuması normaldan daha qalındır. Ağciyərlər "gözyaşardıcı" görünür və nəticələr zamanla xeyli yaxşılaşmır.
Müalicə
BPD kronik bir vəziyyətdir və vaxt yalnız müalicədir. Bebeğiniz büyüdükçe, yeni, sağlam ağciyər toxuması inkişaf edəcək və simptomlar daha yaxşılaşacaq. BPD olan bəzi körpələr, məktəbə gedərkən xəstəliyin bütün əlamətlərini inkişaf etdirərkən, digərləri astma və ya tez-tez ağciyər infeksiyası kimi ömürlük ağciyər problemlərinə sahib olacaqlar.
Bebeğiniz gənc olmasına baxmayaraq, müalicənin məqsədi ağciyər böyüməsi və olgunlaşması zamanı simptomları azaltmaqdır. BPD üçün ümumi müalicələr aşağıdakılardır:
- Tənəffüs dəstəyi: BPD olan uşaqlar aylar ərzində əlavə oksigendə olmalıdırlar. Bu körpələr hətta evdə oksigen tələb edən NİCU-dan boşaldılar. BPD olan bir çox körpə evə getdikdən sonra oksigen təmin etmək üçün burun qanunu lazımdır; digərlərində trakeostomiya və mexaniki ventilyasiya tam və ya qismən vaxt tələb olunur.
- Nebülizerlər: Nebulizatorlar dərmanları ağciyərlərə nəfəs verə bilən bir sisə çevrən bir maşındır. BPD olan xəstələr iltihabı azaltmaq üçün onların ağciyərlərini və ya inhaler steroidləri açmaq üçün inhaler bronxodilatatorlar istifadə edə bilərlər.
- Diüretiklər: Pulmoner ödem, BPD semptomu, mayenin ağciyər toxumasında qurulduğu zaman ortaya çıxan ağciyərdə bir şişlikdir. Ağciyərdə əlavə maye nəfəs almağa və BPD-nin daha pis olmasına səbəb ola bilər. Diuretiklərin verilməsi (bəzən "su pilləri" adlanır) ağciyərdə olan mayenin azalmasına və nəfəs asanlaşdırılmasına kömək edə bilər.
- Yüksək kalorili qidalar: Yemək BPD olan uşaqlar üçün daha çətin olduğundan, həmişə çəki qazanmaq üçün kifayət qədər kalori ala bilmirlər. Həkimlər normal körpə formuluna nisbətən daha çox kalori ilə xüsusi preemie formula hazırlaya bilər və ya moms BPD ilə daha çox kilo almaq üçün daha asanlaşdırmaq üçün əlavə südü ilə ana südü ilə möhkəmləndirə bilərlər.
Uzunmüddətli təsirlər
BPD'li uşaqların çoxu simptomları ilə uzaqlaşır və uzun, sağlam həyat sürəcəklər. 2 yaşına yaxın bronxopulmoner displazi adətən həll edilir və bu toddlers normal ağciyər funksiyasına malikdir.
Digər körpələr, xüsusilə prematüre bağlı digər sağlamlıq problemləri olanlar uzun müddətli ağciyər problemləri ola bilər. BPD'li uşaqlar, ağciyərlə əlaqəli olmayan prematüredenin uzun müddətli təsirləri üçün daha yüksək riskdə ola bilər. BPD olan uşaqlarda öyrənmə əlilliyi, serebral palsiya və inkişaf gecikdirməsi kimi nevroloji problemlər daha çox olur.
Tedavi sonrası evdə qulluq
Körpənizdə BPD varsa, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra başlıca məqsədiniz ona sağlam qalmasına kömək etməkdir. Bebeğinizin yaxşı bəslənməsinə və infeksiya azad qaldığına əmin olaraq, körpənin ağciyərinin böyüməsinə köməkçi olursunuz.
Infeksiya BPD olan bir körpə üçün böyük bir təhlükədir. Hətta yumşaq bir soyuqluq pis bir ağciyər infeksiyasına çevrilə bilər, buna görə də körpə ilə əlaqə quran hər kəs əllərini yuyun. Bebeğiniz RSV'yi qarşısını almaq üçün Synagis'i almaya hak kazanıyorsa və qrup uşaq bakımı ortamlarından uzak kalabildikçe doktorunuzdan sorunuz.
Yaxşı bəslənmənin qorunması da körpə üçün çox vacibdir. Əgər ana südü varsa, onu mümkün qədər uzun tutun. Döş və ya şüşə qidalanma olsun, körpənin mümkün qədər yüksək keyfiyyətli qidalanma təmin etdiyinə əmin olun.
Gelişimsel gecikmə və ya nörolojik problemlərin ilk əlamətlərinə erkən müdaxiləni axtarın. Erkən müdaxilə körpənizin vaxtında fiziki və ya zehni mərhələlərə çarpan olmaya biləcəyi incə əlamətləri tutmağa kömək edə bilər və körpənizlə yaşıdlarını tutmaq üçün kömək edə bilər.
Qarşısının alınması
Keçmişdə bir çox preemiya BPD-ni xəstəxanadan çıxardı. Həkimlərin erkən körpələrə yol göstərmələrində irəliləyişlər sayəsində BPD nisbəti son 20 ildə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Həkimlər ventilyatorlar yerinə CPAP istifadə edərək və aşağı oksigen səviyyələrini istifadə edərək aşağı ventilator təzyiqlərindən istifadə edərək BPD-nin qarşısını almaqda kömək edirlər. Yenidoğulmuşa qayğı hələ də davam edir və ümid edirəm, erkən doğumun bu ciddi, uzun müddətli nəticəsinin sürəti azalmağa davam edəcək.
Mənbələr:
Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. və Dodge, P. "Ailə Təlim Vasitəsi: Bronşopulmoner Displaziya Nədir?" Neonatal Baxımda Avanslar. Dekabr 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Bronxopulmoner displaziya olan uşaqların evdə qurulması". Ana səhifə Səhiyyə Bakımı. Fevral 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. və Christou, H. "Bronkopopulmoner displazi qarşısının alınması və müalicəsi üçün hazırkı Pharmocologic yanaşmalar." Beynəlxalq Pediatriya Jurnalı . 4 noyabr 2011. 2012: 9 səhifə.