Sual: LDL xolesterol üçün aferez
12 yaşındakı qardaşı oğlumun çox yüksək xolesterolu səviyyəsinə sahibdirlər. Onun səviyyəsi yüksəkdir ki, onun həkimləri "aperesis" adlı müalicə başlamağı məsləhət görürlər. Bu barədə bildiyim kiçik olduğumdan bəri mənə çox qəribə səslənir. Aferez haqqında danışa bilərsiniz və bu, bir uşaq üçün yaxşı bir fikirdirmi?
Cavab: LDL xolesterinin irsi pozğunluqlarının bir neçə növü var. Bunlardan ən çox ailesel hiperkolesterolemiya (FH). FH olan insanlar, xüsusilə xəstəliyin daha şiddətli formaları olanlar, erkən ürək-damar xəstəliyinin inkişaf riski ilə əlaqədar çox böyük artım göstərirlər. Bu vəziyyətdə yüksəlmiş LDL xolesterol səviyyələri doğumdan yaranır və kardiyovaskulyar sistemə erkən yaşlarda zərər verə bilər - ailə hiperkolesterolemiyası olan insanlar uşaqlar olsa belə müalicə edilməlidirlər.
FH üçün əsas müalicə statin dərmanlarının istifadəsidir. Bu vəziyyəti olan insanların çoxunda statinlər LDL xolesterol səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Lakin xəstəliyin xüsusilə ağır formaları olanlarda statins kifayət qədər işləməyəcək və ürək riskləri çox yüksəkdir. Bu insanların "dərmana davamlı hiperkolesterolemiya" olduğu ifadə edilir.
Dərmana davamlı hiperkolesterolemi olan xəstələrin müalicəsinə bir neçə yanaşma var; Onlardan heç biri asan və xoş deyil. Mövcud metodlardan ən çox sınaqdan keçmiş olan bir aferezdir.
Aferez
Aferezdə xolesterol yüklü qan qan damarından pompalanır və LDL-xolesterol ehtiva edən zülalları (lipoproteinlər adlandırır) aradan qaldırır.
Nəhayət, azaldılmış xolesterol qanı xəstənin dövriyyəsinə qaytarılır. (Bu prosedur böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə olunan hemodializaya bir qədər bənzəyir.)
Apheresis LDL xolesterol səviyyəsini 75% qədər azaldır. Lakin, bu xəstələrdə olan qaraciyər bir çox LDL xolesterinin istehsal etdiyi üçün LDL səviyyəsi bir neçə gün ərzində geri qayıdır. Belə ki, aferez adətən ən azı həftədə bir dəfə və bəzən həftədə iki dəfə həyata keçirilməlidir.
Aferez terapiyasına daxil olma, əlbəttə ki, vaxt və əlverişsizlikdə böyük bir öhdəlikdir və bu da son dərəcə bahalıdır. Bundan əlavə, aşağı qan təzyiqi, anemiya və baş ağrısı da daxil olmaqla bir çox ədalətli yan təsirləri yarada bilər. Nəhayət, hemodializ xəstələrində olduğu kimi, aferez olan xəstələrdə, adətən, arteriovenöz fistula (dərhal dəri altında bir arteriya və damarı birləşdirən) meydana gətirmək üçün cərrahi prosedurlara ehtiyac var ki, bu da aferezin tələb etdiyi qan damarlarına tez-tez çıxışını asanlaşdırır .
Ağır xolesterol pozuqluğu olan uşaqlarda afereziyanın effektivliyi öyrənilmişdir. UpToDate , həkimlər və xəstələr üçün bir elektron istinaddır, uşaqlarda aferezin nəticələrindən bəhs edir:
Uzun müddətli LDL-aferezin təhlükəsizliyi və effektivliyi 2 ildən 17 ilədək müalicə olunan ağır genetik hiperkolesterolemiya (homosigot FH olan uşaqlar daxil olmaqla) olan 11 uşağın bir işində qiymətləndirilmişdir. Ürək ölümləri, ölümcül olmayan miyokard infarktı və ya koronar revaskülarizasiya prosedurları yox idi. Yaranan koroner arter lezyonlarının regresiyası, həmçinin yeni aorta və koronar lezyonların inkişafının qarşısının alınması göstərilmişdir.Başqa sözlə, aferezin bütün çatışmamazlıqlarına baxmayaraq, ən azı bir tədqiqat bu müalicənin forması olduğunu göstərir - uşaqlarda ən azı - yalnız LDL xolesterol səviyyələrini azaldır, həm də erkən ürək-damar xəstəliyinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır . Bütün çatışmamazlıqlara baxmayaraq, aferezis statinlərə cavab verməyən hiperkolesterolemiyanın ağır formaları olan uşaqlarda nəzərə alınmalıdır.
Uzun müddətli
Xoşbəxtlikdən, indi dəfarzisin ömür boyu öhdəliyi olmaya biləcəyi görünür. İnsan genetikası ilə bağlı tədqiqatlardakı son inkişaflar sayəsində FH istehsal edən xüsusi genetik xəstəliklərə yönəldilmiş bir neçə perspektivli yeni müalicə inkişaf etdirilir. İnkişaf edilən yeni dərmanlar, LDL xolesterini hədəf səviyyələrinə qədər aşağı salmaq üçün çox yaxşı bir şansa sahibdir. FH ilə uşaqlarda aferezisin müvəqqəti bir tədbir kimi keçirilməsi - yəni qan damarlarını nisbətən "təmiz" tutmağın bir yolu olaraq daha aydın və daha asan müalicə gözləyirik.
Daha çox məlumat istəyirsiniz? Əlavə dərin tibbi məlumat üçün UpToDate-nin "Familial Hypercholesterolemia" mövzusuna baxın.
Mənbələr:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Dəriyə davamlı hiperkolesterolemiyanın müalicəsi. UpToDate. Erişildi, İyul 2012.