Triptanlara alternativ, lakin yan təsirlər məhdudlaşdırıla bilər
Migrenlər, zəifləmiş nevroloji şərait olaraq qalırlar, hətta triptansların tətbiqi ilə, ənənəvi olaraq mədə-bağırsaq şiddətli migren hücumunu ləğv etmək üçün istifadə edilən dərmanlardır.
Triptanların problemi elmi məlumatlara görə, sadəcə olaraq insanlar üçün hər zaman işləməyidir - 35 faizdən çoxdur. Bundan əlavə, bəzən insanlar narahatlıq verən yan təsirlərdən, məsələn, sinə sıxlığı, boğaz və əzələ ağrısı, uyuşma və karıncalanma hissi kimi qaçır.
Belə ki, bir migren üçün triptan alaraq alternativ var? Üfüqdə bir ola bilər və lasmiditan deyilir. Hər hansı bir dərman kimi, lasmiditan da hələ tədqiqatçılar tərəfindən sıralanır lazımdır bəzi downsides ola bilər.
Hələ də, bu yeni anti-migren dərmanı haqqında öyrənmək sizin üçün ən yaxşı maraq doğurur, çünki gələcəkdə sizin üçün əlverişli bir seçim kimi ortaya çıxa bilər. Bundan əlavə, effektiv olsa da, lazmidit migren hücumlarının arxasında olan biologiyaya daha çox fikir verə bilər. Daha məlum olduğu kimi, migren mənşəli vaskulyar bir nəzəriyyəyə qarşı migren mənşəli bir neyro nəzəriyyəsini dəstəkləyərdi.
Lasmiditan Təhlükəsiz və Etkili mi?
İndiyə qədər lazmiditin iki mərhələli II sınaqları var:
Biri öyrən
Lancet'teki bir randomize, plasebo kontrollü faz II çalışmasına göre , lasmiditan , akut orta şiddetli migren tedavisi için etkili görünmektedir. Bu çalışmada, katılımcılar dozaj tableti ya da değişik dozlarda (50mg, 100mg, 200mg ve 400mg) bir lazmidit hapı almaq üçün randomize edildi.
Sonuçlar, baş ağrısı başlangıcından iki saat sonra, plasebo ile karşılaştırıldığında, her lazmidit dozunun başağrısı tepkisi (orta veya ağır migren ağrısında hafif veya ağrıya yol açan bir azalma olarak tanımlanan) önemli ölçüde geliştirdiği ortaya çıktı.
Effektiv terapiya kimi perspektivli olmasına baxmayaraq, preparatın aşağı salınması onun daha çox iştirakçılarının lazmidiyan dozasını daha yüksək səviyyədə yaşadığı nevrolojik yan təsirləri ola bilər.
Bu yan təsirlər daxildir:
Başlıq
Yorğunluq
Vertigo (iplik hissləri)
Somnolence
İki öyrən
Sefalalji diaqnozunda ikinci mərhələdə ləzmidiyanın intravenöz (IV) administrasiyası tədqiq edilmişdir. Bu, damar vasitəsilə verilmişdir. Tədqiqatın iştirakçıları mədrəddən ağır ağır migren baş ağrısına sahib idi və onlar xəstəxanada IV ləzmidit dozası və ya plasebo dozası aldılar.
Nəticələr lazmidiyan 20mq IV dozasında baş ağrısı relyefinin (iki saatda ağrının azaldılması və ya heç birinin azalması kimi göstərilməməsi) 64%, plasebo üçün isə 45% təşkil etdiyini göstərdi.
Lezzid qrupunda başgicəllənmə, paresteziya və ağırlıq hissi (adətən bir ekstremite) kimi mənfi təsirlər plasebo qrupuna nisbətən daha çox idi (65% -ə qarşı 65%).
Bu iki tədqiqat nə deməkdir?
Bu iki araşdırmanın da lazmidinin akut migrenin müalicəsi üçün təsirli bir dərman olduğunu göstərir. Buna baxmayaraq, tədqiqatlar yan təsirləri ilə bağlı tolerantlıq məsələlərini ortaya qoyur. Bu sinir sisteminin yan təsirlərini atmaq üçün böyük faza III tədqiqatlara ehtiyac vardır, çünki bu gələcək istifadəyə məhdudlaşdıran faktorlar ola bilər.
Lassiditan necə işləyir
Digər migren dərmanlarına bənzər, lazmidiyalı işlərin necə arxasında dəqiq mexanizm tamamilə aydın deyil.
Bəzi serotonin reseptorlarını beynində aktivləşdirdiyini və migrenerlərin beynində serotonin səviyyəsinin azaldılacağını bilirik.
Triptanlar orta şiddətli migreni müalicə üçün istifadə edilən ənənəvi dərmanlar, həmçinin serotonin reseptorlarına bağlanır. Beləliklə, lazmidit triptanslardan nadirdir? Ekspertlər qeyd edirlər ki, lazmidit triptanlardan daha seçicidir - aktivləşdirildikdə qan tökülməsinə səbəb olan serotonin reseptorlarına bənzəmir.
Əslində, bu mənfi təsirə (vasoconstriction deyilən) triptanslara böyük bir mənfi təsir göstərir və bunlar tarixə sahib olan insanlarda kontrendikedir:
- Ürək xəstəliyi
- Stroke
- Periferik damar xəstəliyi
- Yüksək qan təzyiqi, dərman vasitəsi ilə yox
- Müəyyən migren növləri (məsələn, hemipleqik migren və basilar migren)
Bundan başqa, heyvan tədqiqatlarında, lazmiditin trigeminal ganglionun elektrik stimullaşdırılmasına bağlı markerlərin qarşısını aldığı aşkar edilmişdir. Bu, migren baş ağrısı "niyə" haqqında yeni nəzəriyyələrə uyğun gəlir ki, bu ağrı beynin ətrafında qan damarının genişlənməsinin əsas nəticəsi deyil, daha doğrusu trigeminal sinir yollarının aktivləşdirilməsidır.
Beləliklə, lazmiditan bir damar (qan damarı) səbəbindən fərqli olaraq daha çox sinir əsaslı migren ağrısı səbəbini nəzərdə tutur. Bu, triptanların bəzi migraineurslar üçün çalışmadığını izah edə bilər.
Digər İnnovativ Tedaviler
Ləzmidinin necə gedəcəyini söyləmək hələ çox erkəndir, lakin ən azı yeni variantlar ortaya çıxır və onlar migrenlərin necə inkişaf etdiyini anlamış şəkildə dəyişirlər. Məsələn, bir migren zamanı trigeminal sistem aktivləşdirildikdən sonra kalsitonin geninə aid olan peptid (CGRP) kimi maddələr sərbəst buraxılır. Bunlar, öz növbəsində, beyin ətrafında qan damarlarını genişləndirir. CGRP proteininin birbaşa bağlanması və ya reseptoruna möhkəmləndirilməsi yolu ilə dərman preparatları inkişaf etdirilir və erkən tədqiqatlar perspektivlidir.
Bundan əlavə, vagus sinir və ya supraorbital sinir kimi müəyyən sinirləri stimul edən cihazlar (dərmanlar deyil) də daha maraqlıdır. Bunlar, mövcud ağızdan gələn migren dərmanlarını ala bilməyən və ya tolerant olmayan insanlar üçün yaxşı seçim ola bilər. Lakin, onlar bahalı ola bilər və sığorta əhatəsi bir məsələ ola bilər.
Bir sözdən
Ümumiyyətlə buradakı böyük şəkil, ləzmidantın migren ağrısını yumşaltmaq üçün iki mərhələli II tədqiqatında təsirli olduğu güman edilir. Ancaq bəzi insanlar üçün faktorları məhdudlaşdıra bilməsi üçün sinir sisteminin yan təsirlərini sıxışdırmaq üçün daha böyük tədqiqatlara ehtiyac duyulduğunu xatırlamaq vacibdir ( III mərhələ ). Yaxşı xəbərdir ki, hazırda qeydiyyata alınan və ya davam edən III mərhələli tədqiqatlar var.
> Mənbələr:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin və Migrendə CGRP. Ann Neurosci . 2012 Apr; 19 (2): 88-94.
> Capi M et al. Migrenin müalicəsi üçün Lasmiditan. Ekspert Opin Investig Dərmanları . 2017 Fevral; 26 (2): 227-34.
> Farkkila M et al. Miqrenin kəskin müalicəsi üçün lazditan, bir 5-HT (1F) reseptor agonistinin effektivliyi və tolerabilitesi: faza 2 randomizə edilmiş plasebo-kontrollü, paralel qrup, dozada dəyişmə. Lancet Neurol. 2012 May; 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD et al. Selektiv 5-HT1F reseptor agonisti lazmiditan ilə migrenin kəskin müalicəsi - təsadüfi sübut-of-konsepsiya sınaq. Sefalalji . 2010 Oct; 30 (10): 1170-8.
Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. Migren hücumlarının potensial müalicəsi olaraq 5-HT1F reseptor agonisti lazmiditan: iki plaseboya nəzarət mərhələsi II sınaqlarının nəzərdən keçirilməsi. J Baş ağrısı ağrısı . 2012 İyun; 13 (4): 271-75.