Keçmiş əsrdə və ya daha çox insan mübarizə apardı və qazandılar - xəstəliklərlə mübarizələrin ədalətli payı. Aşılar çiçəkləri məğlub etdi. Antibiotiklər qırmızı ateşi fəth etdi. İnsektisid geri sivrisinek xəstəlikləri ilə ölçülür.
Bu müvəffəqiyyətlərə baxmayaraq, bəzi xəstəliklər qayıtmaq kimi görünür. Qızılca və qığılcım epidemiyası keçmişdə bir neçə başlıqdan çoxdur və xoler kimi itirmiş patogenlər tibbi tarixə sürüklənir. Xəstəliyin yüksəlməsi və düşməsi səbəbləri tez-tez mürəkkəbləşir və çətinləşə bilər, baxmayaraq ki, bu təkamüllərin bir hissəsinin arxasında bir neçə əsas səbəb var.
Vaksin imtina
Tarixi ən böyük ictimai sağlamlıq müvəffəqiyyətlərindən biri olan aşılar, qızılca və polio kimi potensial təhlükəli xəstəliklərin kütləvi şəkildə azalması üçün hesablanır. Ailələrin böyük əksəriyyəti aşılamağı qəbul etsə də, əməyin təhlükəsizliyini, effektivliyini və vaccinin zəruriliyinin yanlış başa düşülməsi səbəbindən artan sayda gecikdirici və ya davam edən vaksinlərdir.
Məsələn, Texasda məktəbə vaksin tələblərinə qeyri-mərclik istisnalar olan tələbələrin sayı 2007-ci ildə yalnız 10404-dən 2017-ci ilədək 52.756-dək yüksəlib. Texasda qızılca üçün vacibdir, 2007 və 2017-ci illər arasında kifayət qədər davamlıdır. Tələbələr üçün 97 faiz, tədqiqat göstərir ki, xəstəliyin baş verməmiş şəxsləri eyni cəmiyyətlərdə və məktəblərdə çoxluq təşkil edir və qoruyucu peyvənd toxumuluqlarının dağılmasına gətirib çıxarır və xəstəliyin epizodlarına həssasdır.
Texas əyalətində dövlətin 1,745 müstəqil məktəb bölgəsindən 360-dan çoxu və ya 21 faizi sürü toxunulmazlığını əldə etmək üçün təklif olunan 94 faizdən daha aşağı olan qızılca aşınma dərəcəsinə malikdir və ən azı beş rayonda qızılca aşınma nisbəti 50 faiz və ya daha aşağı . Qızılca xəstəliyinə yoluxan kimsə bu cəmiyyətlərə daxil olsaydı, xəstəlik yabanı atəş kimi yayılsın.
Qızılcaçılıq insanlara məlum olan ən yayılan xəstəliklərdən biridir. 2000-ci ildə ABŞ-da rəsmi olaraq elan edilmişdi, lakin o vaxtdan bəri, ABŞ-da və Kanadada 300-dən çox hadisəyə gətirib çıxaran Disneyland ilə bağlı bir sıra epizodlar daxil olmaqla on bir çox epidemiya və minlərlə hal bildirildi.
JAMA-da dərc edilən bir araşdırmaya görə, müəyyən bir cəmiyyətdə çox sayda vaksinli müalicəçiyə qızartı riskini yalnız immunizasiya edilməyən şəxslər üçün deyil, həm də aşılanmış insanlar da artırır. Çünki heç bir vaksin yüzdə 100 effektivdir. Peyvəndi qəbul edən bəzi insanlar virusa məruz qalarsa ona cavab verməyəcək və hər halda xəstə ola bilər.
Birləşmiş Ştatların ölkə daxilində cəmiyyətlərdə aşılama dərəcələrini artırmaq mümkün olmadığı təqdirdə, bu epizodlar davam edəcəkdir.
Waning və ya İmmunitet çatışmazlığı
Qidasız təkrar təkan görən tək peyvəndin önlənə bilən xəstəlik deyil. Boğmaca və kabakulaşma hadisələri də artmaqda davam edir və vaksinlərin imtina etməsi əlbəttə bir faktdır, potensial olaraq oyunda başqa bir günahkardır: kifayət qədər və ya immunitetin azalması.
Kabakulak və boğmaca xəstəliyinə son qoyan şəxslərin əksəriyyəti ən azı qismən aşılanmışdır. Bu peyvəndi işləmir demək mi? Dəqiq deyil.
Boğmaca və kabakulak peyvəndləri ilk dəfə verildikdə təxminən 80% təsirli olur. Vaxt keçdikcə tədqiqatlar göstərir ki, toxunulmazlıq azalır və epidemiyalardan qorumaq üçün daha çox doza ehtiyac ola bilər.
Aşılar virus, bakteriya və ya toksin kimi xüsusi bir patojene qarşı mübarizə aparmaq üçün bədəninizi hazırlayır. İmmunitet sistemi peyvəndi mübarizəyə qarşı antikorları yaradır və gələcəkdə xəstəliyə zidd olduqları təqdirdə məlumatları saxlayır. Bu güclü bir vasitədir, ancaq keçid çevirmək kimi deyil. Aşılar, onları əldə edən hər kəs üçün dərhal və ömürlük toxunulmazlığını təmin etmir və eyni bir xəstəliyin yabanı infeksiyası üçün də etibarlıdır.
Cəsəd uzun müddət patogen və ya bir peyvəndə məruz qalmazsa, cisim antikorları necə "unutma" edə bilər və bir şəxsin aşılanmasına baxmayaraq, bir infeksiya ilə kifayət qədər mübarizə aparmaq mümkün deyil. "Booster" çekimleri, xəstəliyin bir vəhşi forması ilə təmasda olduqda immunitet sistemini asılı və hazır hala gətirməyə kömək edə bilər, ancaq başqa bir vaccinin dozası kimə və necə tez-tez dəyişə bilər.
Bəzi peyvəndlər görünən həyat boyu toxunulmazlığı təmin edərkən, digərlərinin müdafiəsi vaxt keçdikcə azalır və qızılca peyvəndi ilə olduğu kimi hər kəs güclü bir immun cavab alacaq. Yəni, müəyyən bir əhalinin mütləq payı, vacibləşmə dərəcələri yüksək olsa belə həssas olacaqdır.
Boğmaca formasında xüsusilə, fərdlərin vacib xəstəlikdən qorunması vacibdir, lakin mütləq müstəmləkəçiliyin olmamasıdır. Sadəcə qoyun, əgər peyvənd olunan bir insan bakteriya ilə əlaqə qursa, öskürək və ya ateşi ola bilməz, ancaq məsələn bakteriyaların öpürülməsi yolu ilə onların tənəffüs damlaları vasitəsilə başqalarına yaya bilir. Tədqiqatçılar, hələ də baxırlar.
Qeyd edək ki, vaksinlər mükəmməl olmadıqda, hələ də kabakulak və boğmaca kimi xəstəliklərin qarşısını almaq üçün ən yaxşı üsuldur.
Narkotik müqavimət
Antibiotiklər geniş diametrli xəstəliklərin müalicəsi üçün sehrli bir güllə olmaq üçün istifadə olunurdu. 1920-ci illərin sonlarında penisilinin aşkarlanması, insan ölümü üçün bir oyun dəyişdirici idi, çünki müəyyən ölümün birdən-birə müalicə oluna biləcəyi xəstəliklərdir. İnsanlar xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün yol tapdıqları kimi viruslar və bakteriyalar da uyğunlaşır.
Vərəm xəstəliyi, məsələn, onu əldə edən hər yeddi adamdan təxminən birini öldürmək üçün istifadə olunurdu. Effektiv diaqnoz və müalicə Birləşmiş Ştatlarda və dünya miqyasında insidensiyanın aşağı düşməsinə gətirib çıxardı, amma bu irəliləyiş dərmana davamlı vərəm xəstəliyi dünyaya yayılmağa davam edir. Bəzi hallarda, bakteriyalar mövcud proqramlar və dərmanlarla müalicə edilə bilər.
Və bu tək deyil. Dərman müqaviməti bir sıra xəstəliklər ilə müşahidə olunub. Bunlardan bəziləri hormon kimi cinsi yolla ötürülən xəstəliklər də daxil olmaqla ictimai sağlamlığına təcili təhlükələr yaradır. Müqavimətin necə inkişaf etdiyinin səbəbləri dəyişir, amma bu dərmanların necə və nə vaxt istifadə edildiyinə bağlıdır.
Bir bakterial infeksiya olduğunuzda, içində antibiotik üçün təbii olaraq immunitetə malik bəzi bakteriya və həmçinin vücudunuzu "pis" bakteriyalardan qorumağa kömək edən bəzi "yaxşı" bakteriyalar var. Antibiotiklər hər ikisini öldürürlər, amma düzgün istifadə edilmədikdə, müəyyən edilmiş bütün məbləği tamamlamırlar, məsələn - bu pis, davamlı bakteriyaların bir qismini geridə buraxa bilərlər. Yaxşı bakteriyalar olmadan bayda tutmaq olmazsa, bu "superbugs" çoxaltmaq, götürmək və potensial bir şəxsdən şəxs üçün yaymaq və ya digər güclü gücünü digər bakteriyalara keçə bilər.
Dərman müqavimətinə qarşı mübarizədə ən əhəmiyyətli addımlardan biri, antibiotiklərin istifadəsi və təyin edilməsi üsulunu dəyişdirməkdir. Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicə Mərkəzlərinə görə, antibiotiklərin vaxtında 50% -i təyin edildikdə, onlar yanlış və ya suboptimal şəkildə müəyyən edilir - məsələn, antibiotikləri soyuqdəymə kimi həqiqətən viral infeksiya kimi təyin edir.
Qidalanan heyvanlarda antibiotiklərin sui-istifadəsi də insanlarda salmonella kimi qidalanma xəstəliklərinə dərman müqavimətinə gətirib çıxara bilər və beləliklə yalnız lisenziyalı bir veterinarın nəzarəti və rəhbərliyi altında istifadə edilə bilər. Bireyler daha yaxşı əl-yuyulma, təhlükəsiz yemək hazırlığı və dərman vasitələrini yalnız zəruri hallarda və təyin edildikdə istifadə etməklə ümumiyyətlə xəstəliyin qarşısını almaq üçün daha çox çalışaraq dərman müqavimətinin qarşısını almaq üçün daha çox şey edə bilər.
İqlim dəyişikliyi
Bəlkə xəstəliyin ən böyük canlanma hələ gedir. Qlobal istiliyin artması ilə birlikdə, yer təkcə ətraf mühitin deyil, həm də heyvan mühitində və insan qarşılıqlı təsirində dəyişikliklər görür, çünki ekstremal hava hadisələri - həmişə insan sağlamlığı və təhlükəsizliyi üçün təhlükə daha tez-tez olur.
Alimlər daha isti, ıslak bir planetin bir sıra xəstəliklərin canlanmasına səbəb olacağını xəbərdar edirlər. Ağır yağışlar və sonrakı daşqınlar, məsələn, kanalizasiya xətlərinin çəkilməsini və su təchizatı və xolera kimi xəstəliklərin yayılmasına səbəb olan kanalizasiya xəttlərini qıracaq. İstilik temperaturları və yağıntıların artması tropik sivrisinek əhalisinin sıxlıq kimi vektor xəstəliklərindəki dalğalanma riskinə məruz qalması üçün dirəklərə daha da yaxınlaşmağa imkan verir. Yüksələn dəniz səviyyələri bütün camaatların yerini dəyişəcək və xəstəliklərin daha asan yayılmasına imkan verən getdikcə şəhər yerlərində hərəkət etməyə məcbur edəcəkdir.
Bu hadisələrin nə vaxt və harada olacağı bu nöqtədə - xəstəliyin ötürülmə yollarının olduqca mürəkkəb xarakterinə görə çox nəzəridır. Amma sağlamlıq vəzifəliləri, dəyişən iqlimin, ən azı, hazırlıq və cavab vermək üçün infrastruktur və resurslardan məhrum olan ərazilərdə, ən azı, mövcud sağlamlıq məsələlərini daha da şiddətləndirə və genişləndirəcəyini proqnozlaşdırır.
Flickers artıq görünür başlayır. Dəngə əzəsi insidentləri son bir neçə onillikdə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, bəzən isti temperatura və çöküntülər səbəbindən vektor Aedes sivrisinəsini öz vərdişlərini genişləndirməyə imkan verir. Ağır yağış kimi legionella və cryptosporidium sonrasında görülən suda işlənmiş diaqnostik xəstəliklərin vəziyyəti son dövrlərdə artım göstərdi və isti sular daha əvvəl baş verməmiş ərazilərdə sağalmağa qadir olan xolera səbəb olan bakteriyalar yaradıb. Bu artım yalnız başlanğıcı ola bilər.
Bir sözdən
Xəstəliyin kəskinləşməsi və xəstəliklərin axını çox mürəkkəbdir və tək, yeganə səbəbə görə demək olar ki, heç vaxt. Yuxarıda göstərilən nümunələr bu xüsusi faktorların xəstəlik meyllərinə necə təsir göstərdiyini və müəyyən bir xəstəliyin niyə geri dönməsinin səbəbi üçün tam bir izahat vermək üçün nəzərdə tutulmamasını nəzərdə tutur.
Bundan əlavə, bu patogenlərin bir hissəsi, həqiqətən, bir diriltmə əlamətləri göstərərkən, hər gün geniş miqyaslı və koordinasiya edilmiş ictimai səhiyyə səyləri ilə daha çox fəth edilir. Bu müvəffəqiyyətin əhəmiyyəti göz ardı edilməməlidir.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Antimikrobik müqavimət haqqında.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps Aşılanmış Populyasiyalarda Hüququ: Mövcud Damarlar Aşılar Hüceyrələri qarşısını almaq üçün kifayətdir? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Ömer SB. Birləşmiş Ştatlarda aşıdan imtina və peyvəndin qarşısı alınan xəstəliklər arasında birləşmə: Qızılca və Boğmaca nəzəriyyəsi. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Acellular boğmaca peyvəndi xəstəliyə qarşı qoruyur, lakin qeyri-humanist primat modelində infeksiya və ötürülmənin qarşısını ala bilmir. Amerika Birləşmiş Ştatlarının Milli Elmlər Akademiyasının tədqiqatları . 2014; 111 (2): 787-792.
> Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. İqlim və Sağlamlıq Ölkə Profilləri - 2015: Qlobal Baxış .