Hodgkin Lenfoma və PET / CT rolu

PET / CT Stage Hodgkin Lenfomasına daha dəqiq kömək edir

Lenfomalar lenfositlər kimi tanınan ağ qan hüceyrələrinin növlərini əhatə edən kanserlərdir. Lenfomalar ümumiyyətlə Hodgkin və ya qeyri-Hodgkin lenfomaları kimi təsnif edilir.

Hodgkin lenfoması və ya HL-nin beş növü vardır. Klassik HL termini aşağıdakı dörd tipə aiddir: nodüler sclerozant HL, qarışıq hüceyrə HL, lenfositə zəngin klassik HL və lenfosit tükənmiş HL.

Beşinci növü nodüler lenfosit-dominant HLdir və klassik HL hesab edilmir.

Semptomlar . HL olan insanlar müxtəlif simptomlar yarada bilər, lakin ən çox görülən semptom lenf noduları genişləndirir və başqa bir şey deyil. Limfa düyünləri boyun, əlcəklər və ya qasıqda və ya sinə daxilində genişləndirilə bilər . Hodgkin lenfoma və ya HL ilə olanlar gecə saatlarında kilo itkisi, ateş, qaşıntı və ya drenajçı terlər ola bilər - kollektiv olaraq "B simptomları". Bu simptomlardan yalnız birinin mövcudluğu B simptomları kimi təsnif edilir.

Risk faktorları . Risk faktorlarına baxmayaraq, HL-ni mütləq alacaqsınız. Əslində HL ilə bir çox insan riskli amillərə sahib deyil. Known risk faktorları infeksion mononükleozu və ya mono ; HL üçün yaş - pik yaş qrupları 20 və 70-ci illərdədir; ailə Tarixi; daha yüksək sosial-iqtisadi əsas; və HİV infeksiyası.

Diaqnoz və mərhələ . Amerika Kanser Cəmiyyətinə əsasən, həkimlər test və mikroskopik təhlillər aparmaq üçün bir sıra müxtəlif üsullardan seçilmiş toxuma nümunəsini və ya biopsiyanı seçə bilərlər.

PET / CT mövcud olduqda, bu mərhələ üçün istifadə olunur. PET / CT taramaları CT və PET, yaxud pozitron emissiya tomoqrafiyasını birləşdirir və xərçəng nə qədər yayıldığını və nə qədər böyük oldu.

PET və PET / CT haqqında

PET, Hodgkin lenfoma hüceyrələri tərəfindən olduqca yaxşı qəbul edilən və ya klinisyenlerin sözlərinə görə yüksək əvəzolunmazlıqla qəbul edilən bir radioaktiv şəkər şəklində və ya FDG istifadə edir.

Fizik baxımından radiasiya forması x-şüalara bənzəyir, lakin bir PET-CT-dən ifşa edilən birləşmə müntəzəm x-raydan təsirlənmədən təxminən 10-20 dəfə yüksəkdir. Belə tarama potensial faydalarla yanaşı, əhəmiyyətli bir radiasiya doza və xərçəng riskindən də potensial risklər ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, hər bir işdən əvvəl risk-fayda nisbəti hər kəs üçün diqqətlə çəkilməlidir.

PET tarama, lenfoma aşkar edilərkən CT-dən daha çox həssasdır. Məsələn, PET normal ölçülü limfa düyünlərindəki xəstəlikləri aşkarlaya bilər və limfa düyünlərindən kənarda olan xəstəliyi qiymətləndirmək üçün kömək edir, ancaq CT-də görünmür. PET tez-tez CT üzərində həmin ərazinin daha ətraflı görünüşü ilə PET tarama yüksək radioaktivlik sahələrinin müqayisəsi üçün CT ilə birləşdirilir. Konvensial görüntüləmələrlə müqayisədə, başlanğıcda PET / CT-nin istifadəsi evrelemeyi təsir edə bilər və çox sayda hallarda fərqli bir müalicəyə səbəb ola bilər.

Hodgkin Lenfoma üçün PET / CT

Milli Kompleks Kanser Şəbəkəsindən tapılan təlimatlar HL olan xəstələrdə ilk mərhələdə və son cavab qiymətləndirməsində PET / CT istifadə edilməsini təklif edir. PET / CT terapiya zamanı və sonrasında evreleme və reaksiya qiymətləndirilməsi üçün yaxşı olduğundan, terapiyanın optimallaşdırılması üçün də istifadə olunur.

Klinik tədqiqatlara qatılan daha çox xəstə ilə, müalicə mübadiləsi müxtəlif müalicə ehtiyacını proqnozlaşdırmağa çalışmaq üçün, HL daxil olmaqla müxtəlif malignensiyalar üçün istifadə edilə bilər, lakin hazırda rəsmi olaraq təqdim edilmir.

Hodgkin lenfoma ilə əlaqəli olan limfa düyünlərinin aşkarlanmasında PET / CT çox yaxşıdır. Sümük iliyində və digər orqanlardakı xəstəliklərin aşkar edilməsində də yaxşıdır. HL mərhələsi əlaqədar limfa düyünlərinin və digər əlaqəli strukturların sayı və yerindən asılıdır. Araşdırmalar göstərir ki, PET / CT-nin əlavə aşkarlayıcı qüvvəsi HL olan xəstələrin 10-dan 15-yə qədər daha inkişaf etmiş bir mərhələyə - daha çox inkişaf etmiş, yəni tək CT tərəfindən hazırlanmasından daha yaxşıdır.

Beləliklə, daha çox xəstə lazım olan müalicəni ala bilər.

Çox vaxt erkən mərhələdə HL xəstələri üçün nəzərdə tutulmuş radiasiya terapiyası ilə PET / CT başqa potensial üstünlüyə malikdir. Bəzi hallarda başlanğıcda iştirak edən bölgələrin və ya qovşaqların daha dəqiq tanınması, həkimlərin radiasiya terapiyasının planlaşdırılmasına kömək edə bilər, daha kiçik bir sahəni oynatır və potensial sağlam toxuma daha az təsir göstərir.

Müalicə və proqnozda PET / CT

Hodgkin lenfoması ən müalicə hesab edilən bir neçə lenfoma növüdür. Bədəndə lenfoma olduğu və böyüyən anatomik səhnə-görüntüləmə, HL-də xüsusilə vacibdir, yalnız müalicə qərarını məlumatlandırmasına kömək edir, həm də ümumi proqnozu proqnozlaşdırmağa kömək edir.

Hutchings və iş yoldaşlarına görə, erkən mərhələdə xəstəlik olan xəstələr tək başına radiasiya müalicəsi ala bilərlər, daha qabaqcıl xəstəliklərdə isə kemoterapi təklif edilir və qalıcı xəstəlik üçün radiasiya daha çox istifadə edilə bilər.

Erkən mərhələli xəstəlik olan böyüklər xəstələrə bir çox sınaqda 90 faizdən çox ümumi sağkalım var. İrəli mərhələdə xəstəliyin ümumi sağkalımı 65-80 faizdir. Həm erkən mərhələdə, həm də inkişaf etmiş mərhələdə xəstəlikdə risk faktörlerine görə daha çox qruplaşdırma aparılır.

Daha konkret mərhələdən əlavə, PET / CT müalicədən sonra qalan hər hansı bir xəstəliyin aşkarlanmasına kömək edə bilər. Bu, misal üçün, qalıq miqdarda və ya sinədə genişlənmə olduqda və ya yara izi və ya aktiv xəstəliyin əks olunduğunun aydın olmadığına kömək edə bilər.

> Mənbələr:

> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Hodgkin xəstəliyi üçün risk faktorları hansılardır?

Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkin lenfoma. J Natl Compr Şəbəkə Şəbəkəsi . 2011; 9 (9): 1020-1058.

Hutchings M. Hodgkin lenfoma xəstələri üçün terapiyanın seçilməsində PET / CT necə kömək edir? Hematoloji Am Soc Hematol Təhsil Proqramı . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, böyüklər Linch D. Hodgkin lenfoma. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.