Fekal tutulma , istəmədən özünüzü dəzgah keçən bir vəziyyətdə olduqda, son dərəcə üzücü bir təcrübə ola bilər. Davamlı bir şəkildə baş verdiyi zaman, insanın həyat keyfiyyətinə, ictimai həyatına və cinsi həyatına çox təsir edə bilər. Həddindən artıq səbirsizliklə qarşılaşan insanlar tez-tez dərin utanc hissi, gələcək qəzalara dair başa düşülən narahatlıq və aşağı həqiqi ehtiramla mübarizə aparırlar.
Fecal inkontinans şaşırtıcı bir ümumi vəziyyətdir ki, insanların təxminən 5-15 faizi (həqiqətən problemi bildirənlər!) Və qocalar evində yaşayan böyüklərin 50 faizini təsir edir. Özünüzü banyo qəzaları ilə qarşılaşdıqda, xahiş etdiyiniz həkiminizlə danışmaqdan utanmırsınız. Doktorunuz qeyri-hökmlü və dəstək verici olmağınızdan əmindir və problemin həlli üçün bir çox variant var olduğunu öyrənməkdən asılı olacaqsınız. Müalicə üçün standart protokolların kifayət etmədiyi vəziyyətlərdən biri belə bir seçimdir, sakral sinir stimullaşdırılması istifadə edir.
Sacral Sinir stimullaşdırılması
Saxral neyromodulyasiya kimi tanınan saqqal sinir stimullaşdırılması ilk dəfə qaşın qəzası üçün müalicə kimi hazırlanmış tibbi müdaxilədir. Müalicə, sakral sinirlərin yerləşdiyi əraziyə elektrodların daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu elektrodlar, dırnağınızın yaxınlığında aşağı geri olan ərazinizdə dərinizin altına yerləşdirilən ince, çevik tellər içərisindədir.
Bu tellər daha sonra bu sinirləri stimullaşdırmaq üçün aşağı səviyyəli elektrik impulsları göndərən bir cihazla əlaqələndirilir.
Bu müalicənin arxasında olan orijinal düşüncə, bu xüsusi sinirlərin stimullaşdırılması, anal sfinkterinizin və pelvik mərtəbədəki kasların işlənməsini artıracaqdır. Cihazın istifadəsi 2011-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən nəcis tutulmaması üçün müalicə kimi qəbul edildi.
Müalicə əslində iki addımlı bir prosesdir. İlk addım üçün potensial bədəninizə yerləşdirilir, lakin stimullaşdırıcı qurğunuz belinizə bantlanmış kiçik bir cihazla bədəninizin kənarında qalır. Bu prosedura adətən lokalize anesteziyadan istifadə edilir. Bundan sonra təxminən iki ilə üç həftəyə bir simptom gündəlik saxlamağı xahiş edəcəksiniz. Sizin doktorunuz cihazı vücudunuzun ehtiyaclarına uyğunlaşdırmaq üçün cihazı tənzimləmək üçün işləyəcək. Doktorunuz, bu sınaq müddətində bəzi fəaliyyətlərinizi məhdudlaşdırmanızı məsləhət görür.
Bu birinci fazın sonunda, əgər müalicədən faydalanırsınızsa və vahidiniz bədəninizə uyğunlaşdırılırsa, qarın sahəsi daxilində cihazınızı cildinizə yerləşdirmək üçün ikinci prosedur keçiriləcək. Dərinin altında olan implantasiya proseduru yalnız sizin cihazınızdan istifadə edərək kirlənmənin qəzaları yarıdan azaldıldığı təqdirdə həyata keçiriləcəkdir. İmplante edilmiş cihaz xarici bir uzaqdan idarə cihazı istifadə etməklə tənzimlənməyə davam edə bilər.
Sacral sinir stimullaşdırılması üçün namizəd kimdir?
Sekral sinir stimullaşdırılması şərti müalicə üsulları tətbiq olunmayana qədər nəzərə alınmayacaqdır. Pəhriz və davranış dəyişikliyini və daha az invaziv üsulları çalışdıqdan sonra simptomların kifayət qədər rahatlaşması təmin edilmədikdə, sakral sinir stimullaşdırılması tövsiyə edilə bilər.
Müalicə, ya pasif sızıntıya yol açan (könüllü qaçaq), həm də inkontinensiyaya (vaxtında banyoya çıxmamağa) kömək edən insanlar üçün faydalı görünür. Müalicə, fekal inkontinans üçün müxtəlif səbəblərdən yaranan faydalı ola bilər:
- Doğuşdan sonra : anal sfinkter gözyaşı ya da sinir hasarı
- Nöroloji problemlər
- Bilinməyən mənşədən (idiopatik nəcis inkontinansı)
Eyni zamanda hem kisəsi hem de nəcissiz tutulma ilə məşğul olsanız, sakral sinir stimullaşdırılması faydalı ola biləcək bəzi tədqiqat dəstəyi də var.
Sacral Sinir stimullaşdırılması necədir
Bilinməmiş bir şey, sakral sinir stimulasyonunun sızıntı problemini yaxşılaşdıran bir şeydir.
Bir çox nəzəriyyələr araşdırılır. Təbii mənada, sinir stimullaşdırılması pelvis mərtəbəsinin və anal sfinkter əzələlərinin işlənməsinin yaxşılaşmasına gətirib çıxarar, baxmayaraq ki, tədqiqat mütləq bunun çoxlu sübutlarını təmin etmir. Başqa bir nəzəriyyə isə stimullaşdırmanın bütün kolonun əzələ hərəkətlərini yaxşılaşdırmasıdır. Beyində müalicənin təsirləri beynin hissələrində davamlılığını idarə edən bəzi dəyişikliklər də var.
Necə faydalıdır?
Ümumiyyətlə, sakral sinir stimullaşdırılması effektiv, minimal invaziv müalicə variantları kimi qəbul edilir. Bir seçim olaraq bu anal sfinkterin təmiri üçün əməliyyat dərəcələrini azaldıb. Başlanğıc təsiri olduqca təsir edici ola bilər, çünki tədqiqat proseduru olan insanların 40-80 faizi yaşadıqları simptomların əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasını göstərir. Bu nəticələr adətən ən az bir il qalır. Araşdırmalar göstərir ki, prosedurdan keçən insanların 80 faizi nəticə ilə razıdır və müalicənin həyat keyfiyyətlərini artırdığını bildirir. Qurğuya sahib insanların təxminən 25 faizi vaxt keçdikcə simptomların yaxşılaşmasına bir az geriləyir. Prosedura ən böyük mənfi cəhət təkrarlanan cərrahi prosedurlara ehtiyacdır.
Sacral sinir stimulunun yan təsirləri
Prosedur özü minimal risklər daşıyır. Bununla belə, cərrahiyyə proseduru olduğu üçün infeksiya riski azdır. Daha da narahatlıq doğurur ki, daha çox əməliyyatlara ehtiyacın olduğunu bilmək lazımdır. Cihazda dəyişiklik ola biləcək texniki problemlər ola bilər. Əlavə əməliyyatlar bu dərəcədə əhəmiyyətli deyil, cihazı olan hər beş nəfərdən biri üçün tələb oluna bilər. Yenidən implantasiya edilmək üçün cihazın ehtiyac duyma riski zamanla artmaqdadır.
Stimulating Device ilə yaşarkən nə gözləmək olar?
Qurğuyla yaşayan ən yaxşı bir ssenaridə, kirlənməz qəzaları yaşanma mövzusunda narahatlıq duymadan həyatda yaşamaq azad olacaqsınız. Bir bağırsaq hərəkəti yaşamağa hazır olduğunuz zaman elektrik zərbələrini müvəqqəti olaraq "söndürmək" üçün təlimat veriləcək. Cihaz çox yüksək səviyyədə quraşdırılmışsa, yüngül zərbələr ola bilər. Cihaz çox aşağı olduqda, tam fayda əldə edə bilməzsiniz. Ən yaxşı nəticələr üçün, ayarların sizin üçün optimal olmasını təmin etmək üçün doktorunuzla əlaqə saxlayacaqsınız.
Fecal incontinence üçün alternativ müalicə
Sakral sinir stimullaşdırılması orta və ağır nəcis inkontinans müalicəsi üçün standart qayğı hesab olunur baxmayaraq, mövcud yalnız seçim deyil. Həkiminizin sizə tövsiyə edə biləcəyi bəzi digər bəzi nümunələr:
- Qəza riskinizi artıra biləcək qidalar və içkilərdən qaçın. Bu, spirtli içkilər, kofeinli içkilər, ədviyyatlı qidalar və həddindən artıq miqdarda meyvələr daxildir.
- Pəhriz lifinin alınmasını artırın . Pəhriz lifi, stolları möhkəm saxlamağa kömək edə bilər, buna görə rahat bir şəkildə tualetə oturuncaya qədər vücudunuzun özündən qoruğunu təmin edir. Pəhriz lifi də yumurtaları yumşaq saxlamağa kömək edə bilər, beləliklə konstipasiya edilən insanlara istiqamətli hərəkətləri təşviq edir və buna görə təsirsiz tabure ətrafında sızan dulaq təcrübəsini azaldır.
- Doktorunuz, dırnaq tutarlılığını yaxşılaşdırmaq və müntəzəm bağırsaq hərəkətlərini təşviq etmək üçün Metamucil kimi bir lif əlavəsi istifadə etməyi məsləhət görür.
- Həkiminiz, Imodium kimi bir anti-diarreal preparatın istifadə edilməsini tövsiyə edə bilər.
- İkincilər, susuzluğunuza səbəb olan əsas şərtləri həll etmək üçün təyin oluna bilər.
- Fekal impressiya xroniki bir problemdirsə (xüsusilə də qocalar evində yaşayan yaşlı insanlar üçün), sidikqovulların, lavmanların və / və ya oral laksatiflərin istifadəsini ehtiva edən bir müalicə rejimi təklif edilə bilər.
- Analiz toxumasının ölçüsünü artıran Solesta adlı bir injectable gel var. Bu, nağıl saxlamaq qabiliyyətinizi artıran daha dar bir açılış yaradır.
- Fekal inkontinansın əlamətlərini hədəfləyən və inkişaf etdirə bilən bir neçə digər qeyri-invaziv müalicə var. Bunlar:
- Biofeedback
- Pelvik mərtəbə təlimləri (Kegels)
- Elektrostimulyasiya
Mənbələr:
Benezex A, Bouvier M, Vitton V. "Fekal inkontinans: Cari biliklər və perspektivlər" Dünyəvi Gastrointestinal Patofizyoloji jurnalı 2016, 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Fekal inkontinans üçün sakral neyromodulyasiyanın mənfi təsiri federal dərman administrasiyasına aiddir ". Dünya Mədə-bağırsaq Farmakologiyası və Terapevtikası jurnalı 2016, 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Fekal inkontinanslı xəstələrin idarə edilməsi" 2016- ci ildə gastroenteroloji terapevtik avanslar, 9 (1): 86-97.
Wald A. "Gastroenterolog üçün Fekal Qeyri-Ziddiyyətli İdarəetmə Yenilənməsi" Gastroenterologiya və Hepatoloji 2016, 12 (3): 155-164.