Baxış
Bir şəxsin vücudun iki ayrı yerində eyni şəxsdə iki müxtəlif növ lenfoma aşkar edildiyi zaman, uyğun olmayan sümük iliyi tutulma və ya "uyğun olmayan lenfoma" olduğu ifadə edilir.
Non-Hodgkin lenfoma və ya NHL- də uyğunlaşmayan kemik iliğinin tutulması adətən limf nodu biopsiyasında agresif lenfoma aşkar edildikdə baş verir, lakin sümük iliyi biopsiyasında indolent və ya yavaş artan lenfoma aşkar olunur.
Kemik iliğinin lenfoma iştirakının uyğunluğu və uyğunsuzluğu, təsiri varsa, lenfoma növlərinə və xəstəliyin gedişatı ilə əlaqədar bəzi əlavə kontekstlərə bağlıdır. Ümumiyyətlə, uyğun və ya uyğun olmayan sümük iliyi tutulmasına əsaslanan proqnozla bağlı mürəkkəb nəticələr əldə etmək çətindir, çünki bir çox hallarda həkimlərin etibar etdiyi məlumatlar çox məhduddur.
Sümük iliyi cəlb
Çoxu indolent və ya yavaşlayan B-hüceyrəli lenfoma diaqnoz zamanı suyak iliyi tutulmasına malikdir . Qeyri-Hodgkin lenfomasının təcavüzkar bir növü olan geniş diaqnozlu B-hüceyrəli lenfoma (DLBCL) ilə əlaqədar olaraq, əksər tədqiqatlar göstərir ki, hallarda yalnız 10-15% diaqnoz qoyulmuş zaman kemik iliğinin tutulmasına malikdir. Buna baxmayaraq, sümük iliyinin test edilməsi vacibdir.
Razılıq və uyğunsuzluq
Hodgkin olmayan lenfoma xəstələrində sümük iliyi tutulduqda, sümük iliyindəki xərçəng hüceyrələrinin lenf düyünlərində olduğu kimi digər yerlərdə olan xərçəng hüceyrələrinə bənzər olması və bu razılıq kimi tanınır.
Uyğunluq , histoloji , xərçəngli hüceyrələrin xüsusiyyətləri və görünüşü, kemik iliğinin digər iştirak sahələri arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyi lenfoma hallarına aiddir.
- Disordant eyni limfa düyün nümunəsində iki və ya daha çox fərqli lenfoma hüceyrələrinə aid olan kompozitdən fərqlənir.
- Diskriminasiya da yavaş-yavaş böyüyən və ya indolent olmayan, lakin sonra xəstəliyin gedişində aqressiv lenfoma (adətən DLBCL) çevrilməyə məruz qalan bir lenfoma aiddir. Rixter transformasiyası DLBCL və ya Hodgkin lenfoma çevrilir ki, kronik lenfositik lösemi ilə bağlı transformasiya nümunəsidir.
Diaqnoz, müalicə və nəticələr
Təəssüflər olsun ki, lenfomaların necə tez-tez pozulduqları, necə klinik davranışları və ya onlara necə yaxşı davranmaları təəssüf ki, bir çox konsensus yoxdur. Məlumatlar, əsasən, elmi ədəbiyyatda və nümunələr və dərnəkləri müəyyən etməyə çalışmaq üçün geri dönən kiçik tədqiqatlarda bildirilmiş tək hallardan əldə edilir.
Nodal foliküler lenfoma olan xəstələrdə sümük iliyinin uyğunlaşması tarixi olaraq pis yaşamaq nəticələrinə bağlıdır. Bulgu IV Ann Arbor mərhələsinə yüksəlməsinə səbəb olur və buna görə də proqnoz proqnozu üçün istifadə olunan bir göstəriciyə görə daha yüksək hesab, FLIPI hesabı.
Eşit olmayan sümük iliyi tutulması yavaşlayan lenfomalar arasında nisbətən qeyri-adekvat görünür; follikulyar lenfoma xəstələrinin 40-70 faizi arasında uyğunlaşmanın olduğu təxmin edilmişdir.
Marginal zonada yerləşən lenfoma fərqli olaraq sümük iliyi tutulma nisbətən qeyri-adekvat görünür.
Aşağı xətt
2016-cı il tarixli "Qan" adlı məqalənin müəlliflərinə görə - "Hodgkin olmayan lenfomada fərqlənməmiş sümük iliyi iştirakçılığı" - çox sayda işlərlə daha çox tədqiqat aparmaq üçün çox uyğunlaşma və uyğunsuzluq vasitələri deməkdir. lenfoma xəstələri.
- DLBCL ilə uyğunlaşan sümük iliyi tutulması, sümük iliyi tutulmadan xəstələrlə müqayisədə daha pis bir nəticəni və daha pis ümumi sağkalımı göstərir.
- Yeni təsnif edilən DLBCL-də simptomlu və ya yavaş artan B-hüceyrəli lenfoma ilə fərqlənən sümük iliyi prognozuna mənfi təsir göstərmir.
FDG-PET , DLBCL-də uyğunlaşa bilən sümük iliyi tutulmasının diaqnozunda faydalı bir vasitə olmasına baxmayaraq, yalançı sümük iliyi tutulmasının aşkar edilməsində daha az həssasdır.
Mənbələr
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Non-Hodgkin lenfoma ilə sümük iliyi tutulma. Blood. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Hodgkin olmayan lenfomalarda sümük iliyi tutulmasının qiymətləndirilməsi: histoloji və axın sitometrisi arasında müqayisə. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M və digərləri. R-CHOP ilə müalicə olunan geniş yayılmış geniş B-hüceyrəli lenfoma nəticələrinə uyğun və uyğun olmayan sümük iliyi tutulmasının təsiri. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.