Fövqəladə Otaqda İntravenöz Migren İlaçları
Bəzən migren hücumunun acısı belə sıxdır ki, təcili ziyarətə ehtiyac duyur. Və ya başqa hallarda, migren hücumuna müşayiət olunan bulantı və qusma oral dərman istifadəsini məhdudlaşdırır. Fövqəladə otaqlarda və ya təcili yardım mərkəzlərində kəskin migren hücumları tez-tez intravenöz dərmanlarla müalicə edilir. Amma hansı biri yaxşıdır?
Nöroloji bir tədqiqat 1g sodyum valproat, 10mg Reglan (metoclopramide) və ya 30mg Toradol (ketorolac) almaq üçün kəskin migren hücumu olan 330 xəstəni randomizə etmişdir.
Sodyum valproat , oral formada bəzən migrenlərin qarşısını almaq üçün istifadə edilən bir anti-nöbet müalicəsi. Əslində Amerika Nöroloji Akademiyası, valproat məhsulları, divalproex sodyum və sodyum valproatın migrenlərin qarşısını almaqda təsirli olduğunu (A düzeyi A) olduğunu təsbit etdi. Buna görə də, valproatın hamilə qadınlarda kontraendikat olduğunu qeyd etmək vacibdir.
Reglan ( Metoklopramid ) anti-emetik və ya bulantıya qarşı müalicə üsuludur . Beyində dopamin reseptorlarını bloklar və əvvəlcə gastroparezi (mədə tərkibinin boşaldılması gecikdirildikdə) yüngülləşdirir. Fövqəladə otaqlarda migrenlərin müalicəsi üçün bir vasitə kimi istifadə olunur. Bu narahatlıq hissi yarada bilər.
Toradol (Ketorolac), sürətli hərəkətə başlayan bir NSAIDdir. Reglan kimi, migreni müalicə etmək üçün tez-tez təcili yardım otaqlarında istifadə olunur. NSAİİ-lər bir neçə potensial mənfi təsirə malikdirlər və xüsusilə mədə qanaxma, böyrək xəstəliyi və / və ya ürək xəstəliyi olan şəxslər tərəfindən qarşısını almaq lazımdır.
Bu Migren Təhsil Şousu nə etdi?
Araşdırmada xəstələrin hamısı əvvəlcə migren ağrısı puanını 0 və ya 10 bal səviyyəsində bildirmişlər və əksəriyyəti profilaktik migren müalicəsi almırdı.
Yuxarıda göstərilən üç dərmandan bir saat keçdikdən sonra, sodyum valproatu qəbul edənlər orta hesabla 2,8 ilə yaxşılaşmışdır, halbuki Reglan və Toradol alanlar müvafiq olaraq orta hesabla 4,7 və 3,9 bal artıblar.
Tədqiqatın nəticələrinə görə, natrium valproatun alıcıları metoklopramid (33 faiz) və ketorolak (52 faiz) qəbul edənlərə nisbətən daha çox xilasetmə migren ilaçları (69 faiz) tələb ediblər. Xilasetmə migreni dərmanı
Nəhayət, Reglan daha çox sayda alıcı digər iki qrupla müqayisədə gələcəkdə fövqəladə vəziyyətdə olan bu səfərdə eyni dərman qəbul etməyi üstün etdi.
Bütün bunlar, ilkin dərman administrasiyasından 24 saat sonra baş verən davamlı baş ağrısı rahatlığı üç qrupda aşağı idi: sodyum valproat (4 faiz), Reglan (11 faiz) və Toradol (16 faiz) - çox böyük bir nəticə.
Bu nə deməkdir?
- Reglan və Toradol təcili yardım otaqlarında migren hücumları üçün intravenöz bir dərman kimi sodyum valproatdan üstün ola bilər.
- Reglan, migren üçün ER-ə gedən xəstələr arasında üstünlük təşkil edən bir dərman ola bilər, baxmayaraq ki bu çətin və sürətli bir qayda deyil.
- Buradan göründüyü olumsuzluq, subyektlərin əksəriyyətinin baş ağrısının davamlı şəkildə aradan qaldırılmamasıdır. Bu, kəskin, ağır bir hücum zamanı migrençuluq üçün ağrı kəsici təmin etmək üçün daha yaxşı müalicələrə ehtiyac duyduğumuz anlamına gəlir.
Qeyd edilməli olan bir araşdırmanın məqsədi, iştirakçıların əksəriyyətinin migren əleyhinə müalicə almamasıdır.
Bu, daha ağır və / və ya kronik migren olanlara (ehtimal ki, profilaktik preparatlar qəbul edənlərə) nəticələrin ümumiləşdirilməsini çətinləşdirir.
Yetişdirmək üçün başqa bir məqam ondan ibarətdir ki, bu üç intravenöz dərman təcili yardım otağında ağır, kəskin migren hücumlarını müalicə etmək üçün istifadə edilən tək deyil.
ER-də migren müalicəsi üçün başqa bir variant də subkutan sumatriptan (yağlı toxuma bir enjeksiyon olaraq verilən bir triptan ). Compazin (prochlorperazine) kimi digər antiemetics növləri tez-tez narahatlıq və distoni kimi antiemetics yan təsirləri qarşısını almaq üçün Benadryl (diphenhydramine) ilə birlikdə verilə bilər.
Dihidroergotamin (DHE) həmçinin təcili yardım otaqda verilə bilər və burun spreyi, intravenöz və ya intramüsküler şəkildə tətbiq oluna bilər. DHE ürək bulanmasına gətirib çıxara bilər, buna görə də antibiotiklər əvvəlcədən qarşısını almaq üçün verilir.
Nəhayət, bəzi ER həkimləri də yuxarıda göstərilən migren müalicələrindən biri ilə dexametazon adlanan bir steroid verirlər - bu nəzəriyyə, insanın baş ağrısının erkən qayıtma şansını azaltmağa kömək edə bilər. IV suyu ilə nəmlənmə xüsusilə təcili yardım otağında migren müalicəsinin böyük bir hissəsidir, xüsusilə də insanda bulantı və qusma var.
Bir sözdən
Əgər kəskin migren hücumu üçün ER-ə gedərsənsə, intravenöz bir dərman ala bilərsiniz (və ya bir doktorunuz sumatriptan verirsə). Nəhayət, həkim sizə nə verir ki, unikal sağlamlıq tarixinə əsaslanan fərdi qərardır.
> Mənbələr:
Bajwa ZH, Smith JH. (Fevral 2017). Yetkinlərdə migrenin kəskin müalicəsi. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Akut Migren Başağrısının Müalicəsi. > Am Fam Həkimi. 2011 Fevral 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. IV valproat vs metoklopramid vs ketorolakın kəskin migren üçün rastlantısal sınaq. Nöroloji. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Fövqəladə şöbədə kəskin migren müalicəsində intravenöz proklorperazinin subkutan sumatriptana qarşı potensial, randomizə sınaq. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Sübutlara əsaslanan təlimat yeniləməsi: Yetkinlərdə epizodik migrenlərin profilaktikası üçün farmakoloji müalicə: Amerika Nöroloji Akademiyasının Keyfiyyət Standartları Alt Komitəsi və Amerika Baş Ağırlığı Cəmiyyəti hesabatı. Nöroloji 2012; 78: 1337.