Dupuytrenin kontraktürü əl və barmaqların avuç içərisində sıx toxuma meydana gəlməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Doğrudan da, bu vəziyyət nə üçün bir sirrdir, amma bilinən bir genetik komponent var və həyat tərzi, fəaliyyətlər və digər hissələr də ola biləcək digər tibbi şəraitlər də daxil olmaqla digər amillər də var.
Xurma içərisində olan fasiyadakı toxuma bu sıxılma, əlamətləri aşağıya çəkir, xüsusilə şərait pisləşdiyi üçün sadə fəaliyyəti çətinləşdirir. Bu səbəblə, bu vəziyyətdə olan bir çox insan əl funksiyasının yaxşılaşdırılması üçün müalicə axtarır. Müxtəlif müalicələr müxtəlif risklərə malik ola bilər.
Dupuytren kontraktürünün müalicəsi üçün baş verə biləcək daha çox görülən komplikasyonlardan bəziləri.
1 -
TəkrarlanmaDupuytrenin təkrarlanması kontraktür müalicəsindən sonra demək olar ki, zəmanətdir. Dupuytren xəstəliyi inkişaf edən kontraktura gətirib çıxaran bir vəziyyətdir. Semptomun müalicəsi (müqavimət) əsas problemi (şərti) ortadan qaldırmaz. Buna görə də, vaxt keçdikcə problemin geri gəlməsi ehtimalı var.
Cari araşdırma Dupuytren xəstəliyinin biologiyasını araşdırır və zaman keçdikcə bu xəstəliyin gedişatını dəyişdirə biləcək sistemli müalicələri inkişaf etdirə bilərik. Bununla yanaşı cərrahiyyə, müalicə, iynə aponeurotomiyası və kollagenaz enjeksiyonları da daxil olmaqla mövcud müalicələr bütün əlamətlərə yönəldilmişdir. Yenidoğana qədər olan orta müddət bu müalicələr arasında fərqlənir - üç il ərzində iynə aponeyrootomiyası və beş il ərzində cərrahiyyə müddəti olan insanların təxminən 50 faizi.
2 -
Sinir yaralanmasıCərrahlar tərəfindən qorunan Dupuytrenin müalicəsinin çətinliyi ümumiyyətlə sinir zədəidir. Dupuytrenin kordları, barmaqlarda sinirləri yaxından bükülmüş və bəzən kordon sinirin gözlənilməz bir yerə çəkər. Hər hansı bir invaziv müalicə ilə sinir yaralanır. Sinir yaralanması baş verəndə, barmağın karıncalanma və uyuşma inkişaf edə bilər və bu daimi bir problem ola bilər.
Həkimlər müxtəlif müalicələrin təhlükəsizliyini müzakirə edə bilsə də, həqiqət, sinir zədəinin müxtəlif müalicə variantları ilə fərqlənməməsi. Şübhəsiz ki, sinir zədələnməsindən ən yaxşı şəkildə seçilmiş müalicədə təcrübəli bir həkimlə müalicə olunmaqdan çəkinirlər. Məsələn, müntəzəm cərrahiyyə əməliyyatı edən bir cərrah cərrahiyyə ilə iynə müalicəsi ilə müqayisədə daha az sinir şansına sahib ola bilər, amma müalicənin deyil, cərrahın təcrübəsindən daha fərqlidir. İğneli aponevirotomiyanı mütəmadi olaraq yerinə yetirən bir cərrah sinir ziyanına səbəb ola biləcək bir şansa sahib ola bilər.
3 -
AğrıTedaviden sonra ağrı bir sinir bozucu problemdir. Ümumiyyətlə, Dupuytrenin kontrakturası ürəkaçan bir problemdir, ancaq ağrılı bir problem deyil. Ancaq vəziyyətin müalicəsi edildikdən sonra insanların yüzdə 20-ə qədərində ciddi bir ağrı var.
Əl və barmaqları sinir uçları ilə doludur və müalicədən sonra narahatlığı inkişaf etdirməyə meyllidir. Adətən, ağrı vaxtla həll edilir, lakin davam edən narahatlıq və əlilliyə səbəb ola bilən kronik ağrı və ya kompleks regional ağrı sindromu adlanan bir vəziyyət var.
4 -
Skin TearsDupuytrenin müalicəsi üçün müalicədən sonra dərinin zədələnməsi şaşırtıcıdır. Dupuytrenin müqaviməti barmaqlarını palma xərəyə çəkəndə, dəri də sıx və müqavilə edə bilər. Bundan əlavə, dəri daha az elastik və çevik olur.
Dupuytren kordunun sərbəst buraxılması zamanı dərinin sərbəst buraxıla biləcəyi və ya yırğalanması lazımdır. Əməliyyat zamanı bəzən yaraları bağlamaq üçün bir dəri grafiyası lazımdır. Kollagenaz inyeksiya və ya iynə aponeyrootomiya olunandan sonra dəri gözyaşardı və delik aça bilər. Dəridəki bu boşluqlar yoluxmuş və ağrılı ola bilər. Buna görə də dəri sıxlığı nəticədə doktorunuzun müalicə ilə əldə edə biləcəyi yaxşılaşma miqdarını məhdudlaşdıra bilər.
5 -
Scar toxumasıSkar toxumu hər hansı bir invaziv müalicənin nəticəsidir. Daha az invaziv müalicə ilə az yara toxuması meydana çıxır. Daha invaziv müalicələrlə daha çox yara toxumu meydana gətirə bilər. Skar dokusu cərrahi müalicədən sonra ən çox yayılmışdır və nəticədə müqavilə müddəti yola düşərsə, gələcək müalicə variantlarını məhdudlaşdıra bilər.
> Mənbələr:
> Becker GW, Davis TR: Primer Dupuytren xəstəliyi üçün cərrahi müalicələrin nəticələri: Sistemli bir baxış. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Qara EM, Blazar PE. "Dupuytren xəstəliyi: yaşlı bir xəstəliyin inkişafı anlayışı" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dek; 19 (12): 746-57.