CMS 1500 iddia forması

Həkimlərin və tədarükçülərin iddia göndərməsi üçün 02/12 versiyasını istifadə edin

CMS 1500, iddia göndərmə üçün həkim və tədarükçülər tərəfindən istifadə edilən ağ kağız standart iddia formasında qırmızı mürəkkəbdir. Medicare və Medicaid Mərkəzləri (CMS) tərəfindən hazırlanmış olsa da, bütün sığorta daşıyıcıları tərəfindən istifadə edilən standart forma olmuşdur. 2014-cü il aprelin 1-nə olan vəziyyətə görə, 02/12-nin revizyon versiyası Medicare tərəfindən qəbul edilən yeganədir. 08/05 köhnə versiyası artıq etibarlı deyil.

Bill CMS 1500-dən istifadə edən kimdir iddia edə bilər?

Hər hansı qeyri-institusional təminatçının və təchizatçı CMS 1500-dən tibbi məlumatların göndərilməsi üçün istifadə edə bilər.

CMS 1500 iddia formasını hazırlamaq üçün məsləhətlər

Ətraflı təlimatları www.cms.gov və ya www.nucc.org saytından əldə edə bilərsiniz

CMS 1500 versiyası - 02/12 versiyası

Cari ilin 6 yanvar 2014-cü il tarixindən etibarən, CMS 1500 formasının revizyon versiyası (02/12) istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Yenilənmiş CMS 1500 forması (versiya 02/12) 4010 versiyasından 837P versiyasına 5010 və ICD 9'dan ICD 10-a qədər olan dəyişikliyə görə elektron faturalandırma formatı dəyişikliklərinə uyğunlaşdırılması üçün hazırlanmışdır.

Form 6 yanvar 2014-cü ildə başlamışdır. 2014-cü il aprelin 1-nə kimi provayderlər yalnız yenidən baxılmış CMS 1500 formasını (versiya 02/12) istifadə edə bilərlər. Qalan 08/05 səhmləri istifadə edilməməlidir.

Version 08/05 və Sürüm 02/12 arasında fərqlər

  1. Başlıq: düzbucaqlı simvolu QR kodu ilə əvəz edilmişdir.
  2. Sahə Locator 1: TRICARE CHAMPUS TRICARE ilə əvəz edilmişdir; SSN-nin adı #
  3. Sahə Locator 8: HASTA STATUSU NUCC KULLANMA İSTİFADƏ EDİLMİŞDİR
  4. Sahə Locator 9b: DƏQİQƏ SIĞORTA TƏRCÜMƏSİNİN TƏQDİMATI, SEX NUCC İSTİFADƏ EDİLMƏSİ ilə əvəz edilmişdir
  5. Sahə Locator 9c: İŞTİRAKİN ADI VƏ MƏKTƏBİ NUCC İSTİFADƏ EDİLMƏSİ ilə əvəz edilmişdir
  6. Sahə Yerləşdiricisi 10d: Yerli İstifadəyə QEYDİYYAT İDARƏ EDİLMİŞ İDARƏ EDƏCƏLƏRİ (NUCC tərəfindən təyin edilmiş)
  7. Sahə Locator 11b: ƏMƏKDAŞININ ADI VƏ MƏKTƏBİ DİGƏR İDDİ IDİ ilə əvəz edilmişdir (NUCC tərəfindən təyin edilmişdir); 2 rəqəmli seçicinin istifadəsini təmin etmək üçün bir nöqtəli xətt əlavə edildi
  8. Alanın Yerləşdirilməsi 14: DÖVLƏT TARİXİ (qırmızı ox) XƏSTƏLİK (ilk simptom) VƏ YAXŞI (qəza) VƏ PREGNANSİYA (LMP) ƏMƏKDAŞLIQ XƏSTƏLİK, ÖDƏNİŞLƏR və PREGNANSİYA (LMP) ilə əvəz edilmişdir; QUAL əlavə edildi və 3 haneli seçici istifadə etmək üçün bir nöqtəli xətt əlavə edildi
  9. Sahə Yerləşdiricisi 15: HASTA eyni və ya bənzər xəstəliyə yoluxdu. İLK TARİX DİQQƏT TARİXİ ilə əvəz edildi; QUAL əlavə edildi və 3 haneli seçici istifadə etmək üçün bir nöqtəli xətt əlavə edildi
  1. Sahə Locator 17: 2 rəqəmli seçicinin istifadəsini təmin etmək üçün bir nöqtəli xətt əlavə edildi
  2. Sahə Locator 19: YERLİ İSTİFADƏ EDİLMƏSİ İSTİFADƏ EDİLDİ Əlavə TƏKLİF MƏLUMATI (NUCC tərəfindən təyin edilmiş)
  3. Sahə Locator 21: ICD Ind. Əlavə edildi və 1 rəqəmli seçicinin istifadəsini təmin etmək üçün bir nöqtəli xətt əlavə edildi; Diaqnoz kodları üçün 8 əlavə xətt əlavə edildi; Diaqnoz kodları üçün etiketlər ədədlərdən alfa olaraq dəyişdirildi
  4. Sahə Yerləşdiricisi 22: MEDICAID RESUBMİSYONU RESMMİSİYA ilə əvəz edilmişdir
  5. Field Locator 30: BALANCE DUE NUCC istifadə üçün Rsvd ilə əvəz edilmişdir