Chlamydia , reçeteli antibiotiklərlə müalicə edilməli olan cinsi yolla ötürülən bir infeksiyadır (CYBE) . Düzgün istifadə edilərkən, antibiotiklər xəstəliyi müalicə edə bilər və daha da ağırlaşmalara yol aça bilər. Lakin müalicə gələcəkdə infeksiyaların qarşısını almır və təkrarlanmanın ümumi olması çox vacibdir . Tövsiyə edilən və alternativ antibiotik rejimi mövcuddur və hamilə olan və ya ola biləcək qadınlar üçün xüsusi tövsiyələr verilir.
Over-the-counter müalicə
Over-the-counter müalicə chlamydia qarşı effektiv deyil və istifadə edilməməlidir. Vaginal douching qarşısını almaq lazımdır, çünki bakteriyaların qadın genital sistemində daha yüksək səviyyəyə endirilməsi riski vardır ki, bu da pelvik iltihabi xəstəlik (PİD) və onurğalılıq və kronik pelvik ağrısı ilə əlaqəli komplikasiyaları artırır.
Chlamydia ilə əlaqədar axıntıyı narahat edərsinizsə, reçeteyle müalicə ilə sürətlə təmizlənəcəyini unutmayın. Əksər müalicə üsulları kömək etməyəcək və sizi daha da narahat edə bilər.
Reçeteler (Hamilə Olmayan Yetkinlər)
Bu dərmanlara allergik olmayan hamilə olmayan yetkinlər üçün iki müalicədən birini təyin edə bilər:
- Zithromax (azitromisin) -1 qram bir dozada şifahi olaraq
- Vibramisin / Doryx (doksisiklin) -100 mg gündə iki dəfə ağızdan yeddi gündür
Hər ikisi də genital xlamidiya infeksiyaları üçün eyni dərəcədə effektiv sayılır və xlamidinin hər hansı bir seçimi üçün əhəmiyyətli bir müqavimət olduğu görünmür.
Proktit (rektal xlamidiya) azitromisinə nisbətən doksisiklinə daha yaxşı cavab verə bilər. Çətin proktit halları lenfogranuloma venereum kimi qəbul edilir (aşağıya bax).
Alternativlər mövcuddur, baxmayaraq ki, onlar təsirli olmaya və ya daha çox yan təsirə səbəb ola bilər. Bu dərmanlar yalnız alerjisi olan və ya tövsiyə edilən antibiotiklərə mənfi təsir göstərənlər tərəfindən istifadə edilməlidir.
Hamilə olmayan yetkinlərin alternativ müalicələri aşağıdakılardır:
- EryC (eritromisin bazası) - yeddi gündə gündə dörd dəfə 500 mg
- EES / EryPed (eritromisin etilsuksinat) -800 mg gündə dörd dəfə yeddi gün
- Levaquin (levofloksasin) -500 mg gündə bir dəfə yeddi gündür
- Floxin (ofloksasin) - yeddi gündə gündə iki dəfə - 300 mg
Eritromisin digər seçimlərə nisbətən daha az təsirli görünür, ancaq bu, təsirinin olmamasından çox antibiotikin səbəb olduğu bulanma və qusma səbəbidir (insanlar dozalar atlamağa səbəb olur).
Seçimlərinizi çəkərkən düşünün:
- Bəzi insanlar Zithromax-ın birdəfəlik dozu ən asan seçim hesab edirlər. Dərman qəbul etməyi unutmağınız halında xüsusilə nəzərə ala bilərsiniz.
- Bu dərmanların qiyməti dəyişir. Alternativ müalicələrin, məsələn, Floxin (ofloxacin) adətən ən bahalıdır.
Hamilə olmayanlar üçün müalicədən sonra xüsusi bir təqib edilməyiniz məsləhət görülmür. Bununla yanaşı, hər hansı bir əlamətin olması davam edərsə, həkiminizi görməlisiniz.
Reçeteler (Hamilə Qadınlar)
Hamilə qadınlar üçün məsləhətlər yuxarıda göstərilənlərdən fərqlənir. Əgər hamilə olduğunuz halda doksisiklin, ofloksasin və ya levofloksasin qəbul etməməlisiniz. Doksisiklin, məsələn, fetusda sümük inkişafına təsir edə bilər və dişlərin rəngsizliyinə səbəb ola bilər.
Dərmanı alerjisi olmayan və ya qəbul etməzdən sonra mənfi bir reaksiya yaşanmadığı təqdirdə yalnız 1 litrlik bir, ağız dozası olan Zithromax (azitromisin) yalnız məsləhətdir. Hamilə qadınlarda təhlükəsiz və effektivdir.
Alternativ müalicələr yalnız alerji olan və ya Zithromax'a mənfi reaksiya göstərən hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilməlidir. Seçimlər:
- Amoksisilin - yeddi gün üçün gündəlik olaraq üç dəfə 500 mg
- EryC (eritromisin bazası) -500 mg gündə dörd dəfə gündəlik olaraq yeddi gündür
- EryC (eritromisin bazası) -250 mg gündə dörd dəfə 14 gündür
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 mg gündə dörd dəfə gündəlik olaraq
- EES / EryPed (eritromisin etilsuksinat) -400 mq gündə 14 dəfə gündə dörd dəfə
2017-ci ildə edilən araşdırmalarda bu variantlar arasında oxşar müalicə nisbəti tapıldı. Lakin, Zithromax, eritromisin birləşmələrindən daha az yan təsirə səbəb oldu. Eritromisin səbəbiylə bulantı və qusma yaygındır və ilk trimestrdə səhər xəstəliyi ilə daha da şiddətlənə bilər.
Seksual tərəfdaşlıq məsələləri
Chlamydia üçün müalicə olunduğunuzda, cinsi tərəfdaşlarınızın (tanıdan əvvəl 60 gün müddətində cinsi əlaqədə olduğunuz hər kəs) də müalicə olunmaları son dərəcə vacibdir. Əgər olmadıqları təqdirdə, infeksiyanın sizin aranızdakı irəliləməsini sona çatdıra bilərsiniz.
Antibiotikinizi bölüşməyin. Ortaq tərəfiniz üçün tövsiyə edilə bilməyəcəyinə baxmayaraq, infeksiyanız tam reçetesiz aradan qaldırılmayacaqdır.
Müalicə başlamasından yeddi gün sonra və ya onu bitirənə qədər seksdən çəkinməlisiniz. Bu sizin cinsi tərəfdaşlarınıza təsir göstərməməyə kömək edəcək.
Antibiotiklərinizi bitirmiş olsanız da, semptomlarınız davam edərsə və həkimə müraciət etmədiyinə qədər həkiminizə əməl edin. Qaçırma mümkün olmadıqda, oral cinsi də daxil olmaqla, bütün cinsi qarşılaşmalar üçün prezervativlərdən istifadə etmək üçün müəyyən olun.
Komplikasiyanın müalicəsi
Xlamidiyanın ağırlaşmaları tez-tez davam edən müalicə edilməmiş bir infeksiyadan baş verir, buna görə yuxarıda göstərilən müalicələr çox vacibdir. Fəsadlar meydana gəldikdə, xlamidiya infeksiyası yuxarıda göstərilən eyni antibiotiklər ilə müalicə olunur, lakin daha çox müalicə də tələb oluna bilər.
Yüngül olan pelvik iltihab xəstəliyi (PİD) sadə bir genital infeksiya kimi müalicə edilə bilər, lakin ağır hallarda xəstəxanaya yerləşmə və intravenöz antibiotik tələb oluna bilər. Enfeksiyonun bir neçə mikroorqanizmdən qaynaqlandığını da deyə bilərik ki, iki antibiotik (və bəzən daha çox) lazım ola bilər. PID bir xəndəkə (orqan tərəfindən söndürülmüş yamaq kolleksiyasına) səbəb ola bilər, bu da drenaj tələb edə bilər.
Bir infeksiya nəticəsində qeyri-bərabərliyə dözə bilənlər üçün skar toxumasını çıxarmaq üçün cərrahiyyə kimi müalicələr tələb oluna bilər. PİD olan qadınlarda ektopik hamiləlik daha çox olduğu üçün tubal hamiləliklərin diqqətlə monitorinqi və müalicəsi olduqda, vacibdir.
Qadınlarda və ya kişilərdəki xlamidiyal infeksiyalarla əlaqəli kronik pelvik ağrı müalicə etmək çətindir və tez-tez modallıqların birləşməsini tələb edir.
Yenidoğanlar və Uşaqlar
Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda Chlamydia infeksiyası, yetişkinlərdə infeksiya nisbətən az yaygındır.
Bir uşağın xlamidiyaya yoluxduğu aşkar edilərsə, ilk addım (uşağın stabilləşdirilməsindən başqa), infeksiya çatdırılma zamanı və ya sonra bağlanmış olub-olmadığını müəyyən etməkdir.
Göz infeksiyaları və ya pnevmoniya inkişaf edən yenidoğulmuşlar (vaginal doğum zamanı müalicə edilməmiş xlamidiyalı bir anadan çamidiyanı bağladıqdan sonra) reçeteli antibiotiklərlə müalicə tələb olunur. Sətəlcəm ilə intravenöz antibiotiklərə ehtiyac var.
Yaşlı uşaqlar (orta yaş və yuxarı) böyüklər kimi qəbul edilməlidir, lakin daha kiçik olan uşaqlar, xüsusilə prepubescent olanlar, uşaqlarda CYBH-ləri qiymətləndirməkdə təcrübəli həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Həyatın ilk üç ildə infeksiya doğuşdan qalıcı infeksiyalar ola bilər, ancaq bir uşağın hər hansı bir infeksiyası uşaq cinsi istismarın nəzərdən keçirilməsini tələb edir.
Digər növlərin müalicəsi
Chlamydia trachomatis'in səbəb olduğu digər iki şərt Amerika Birləşmiş Ştatları, lakin dünyada çox yaygındır:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lenfogranuloma venereum standart genital chlamydia infeksiyaları ilə eyni şəkildə müalicə olunur, lakin uzun müddətli terapiya kursu (yedi yerinə 21 gün) istifadə olunur. Genital ülserlərin və ya xəsarət alan inguinal nodların meydana çıxması halında digər qayğı da tələb edilə bilər.
- Trachoma: Trachoma dünyada korluqun başlıca səbəbidir və tez-tez antibiotik və əməliyyat ilə təcavüzkar müalicə tələb edir; qeyri-qanuni həyat şərtlərinə toxunmaq lazımdır.
Həyat tərzi
Chlamydia diaqnozunu almaq, həyat tərzinə baxmaq və riskinizi azaltmaq üçün bir şey dəyişdirilə biləcəyini görmək üçün yaxşı bir fürsətdir.
- Təhlükəsiz cinsi tətbiqləri nəzərdən keçirmək üçün bir an.
- Əlbəttə ki, diaqnozların tarixi barədə seksual tərəfdaşlarınızla söhbət edin.
- Sağlamlıq nümayişlərinizin tezliyini nəzərə alın. Qadınların illik Pap smears və yaş, illik chlamydia testlər, məsələn, almaq üçün vacibdir.
Bədənin bəzi mikroorqanizmlərə olduğu kimi, xlamidiyaya heç bir toxunulmazlığı yoxdur, belə ki, yenidoğulma çox tez-tez olur.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Chlamydia-CDC Fact Sheet. Yenilənib 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. və G. Lingman. Hamiləlikdə Genital Chlamydia Trachomatis Enfeksiyasının Müalicəsi üçün Müdaxilələr. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., ABŞ Preventive Services Task Force. Chlamydia və Gonorrhea üçün Screening: US Preventive Services Task Force Tövsiyə Bəyanatı. Daxili dərmanın annalsı . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. və G. Bolan. Xəstəliklərin idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün mərkəzlər. Cinsi yolla keçirdiyi xəstəliklərin müalicə istiqamətləri, 2015. Klamidiyal infeksiyalar MMWR. 2015. 64 (No RR-3): 1-137.