Söylədiyimiz kimi: Ümidsiz dövrlər çarəsiz tədbirlər çağırır və son nümunə uşaqlıq dövrü epidemiyasıdır . Şiddətli piylənmə kateqoriyasına layiq olan uşaqlar və yeniyetmələr üçün son müayinənin müalicəsi getdikcə nəzərdən keçirilir: Bariatric cərrahiyyə.
Ağır çəkmə əməliyyatı artıq ağırlıq verən sağlamlıq təsirlərindən əziyyət çəkən və altı aydan çox çəki itirmək üçün digər metodları sınamış ciddi obez ergenlər üçün uyğun bir müdaxilə hesab olunur, lakin müvəffəqiyyətsizdir.
Sübutlar bu uşaqların diabet, obstruktiv yuxu apnesi və hipertansiyon kimi obezite ilə əlaqəli komplikasyonlardan qaçınmalarına kömək edə biləcəyini göstərir. Səudiyyə Ərəbistanından edilən tədqiqatlarda, bariatrik cərrahiyyə müalicəsi görən 5 ilə 21 yaş arası obez uşaqlar, iki il sonra artıq kilolarının yüzdə 62'sini itirmiş və bunların əksəriyyəti xolesterol anormalliklərini, yüksək qan təzyiqi, yuxu apne semptomlarını və diabetini həll etmişdir.
Bu əlverişli faydalara baxmayaraq, 2013-cü ildə edilən araşdırmaya əsasən, 2003-cü ildən bəri adolesanlar arasında bariatrik cərrahiyyə istifadəsi yayılmışdır. Tədqiqatçılar başa düşdükləri kimi, adolesan uşaqlar və aşağı sosial-iqtisadi statuslu qızlar üçün bu potensial həyat dəyişən müalicənin aşağı istifadəində əsas xarakterli qiymətlər və qayğıya giriş ola bilər.
Fərqli Uşaqlar üçün Müxtəlif Texnikalar
Bir neçə fərqli bariatrik cərrahiyyə üsulları var və uşaqlar və ya yeniyetmələr üçün ən yaxşısı müəyyən edilmədi.
Roux-en-Y gastrik bypass əməliyyatı ilə, bir cərrah mədə üstü kiçik bir kisə yaradır, cərrahi zımbaları istifadə edərək, ucını kiçik bağırsağın orta hissəsinə qatır. Bu çanta normal mədə ola biləcək qidaların yalnız bir hissəsini saxlaya bilər, buna görə insanı daha az qidadan istifadə etməyə məcbur edir.
Üstəlik, mədə və yuxarı bağırsağın böyük bir qismini istehlak edən yemək qidadan az miqdarda qalsın.
Mədə bantlama əməliyyatı ilə mədənin yuxarı hissəsinə kiçik bir kisə yaratmaq üçün tənzimlənən bir silikon band qoyulur; bu, şəxsin istehlak edə biləcəyi qida miqdarını məhdudlaşdırır və dolğunluq hisslərini daha tez sürətləndirir. Bu bariatrik cərrahiyyə ən az invaziv formasıdır və mədə bypass əməliyyatı nə qədər qida udma müdaxilə etmir. Qrup birbaşa dəyişən kilo ehtiyaclarını ödəmək üçün onu daha sıx və ya həssas hala gətirərək düzəldilə bilər və zəruri hallarda belə aradan qaldırıla bilər.
Laparoskopik kol gastrektomi mədə ölçüsünü 75 faiz azaldır və yerində dar bir "qol" və ya boru qoyur; bu, bir anda insanın nə qədər yeməsi ilə məhdudlaşır. Bu bağırsaqları atlamadığından, prosedur bəslənmənin təsirinə mane olmur, ancaq mədə tərəfindən hazırlanan və uzunmüddətli kilo itkisinə səbəb olan qrelin, aclıq hormonunun miqdarını azalda bilər. Mədə bypass əməliyyatı olduğu kimi, prosedur geri çevrilməzdir.
İlkin tədqiqatlar bu bariatric prosedurları adolesanlar arasında təhlükəsiz və effektiv olmağı tapşırdı və bu, böyüklər arasında olanlara nisbətən qısa müddətli nəticələrə gətirib çıxardı.
2014-cü ildə yeniyetmə və gənc yetkinlərdə 345 prosedurda Almaniyada tədqiqatçılar bu əhalinin ən çox həyata keçirilən cərrahi üsullarının mədə bantlanması və gastrik bypass olduğunu, bunun ardından kol gastrektomi aparıldığını təsbit etdilər. Bir il sonra mədə bypassının ən böyük post-cərrahi çəki azalması, sonra isə gastrektomiyanın ardından mədə bantlanması - bütün üç prosedur uzunmüddətli kilo və az miqdarda ağırlaşmalara gətirib çıxardı.
Mayami Tibb Tədqiqat Universitetinin 2013-cü ildəki tədqiqatı həmçinin mədə bypass əməliyyatı keçirən 10-19 yaşlarında olan uşaqların bir ildən sonra tənzimlənən mədə bandı əməliyyatı olanlardan iki dəfədən artıq kilo itkisi olduğunu aşkar etdi.
Bu arada, 2012-ci ildə Vaşinqtonda yerləşən Uşaq Milli Təbabət Mərkəzində edilən bir araşdırmada laparoskopik sleeve gastrektomi sayəsində morbid obez adolesanların artıq bədən çəkisinin 40 faizini itirmiş olduğunu təsbit etdi.
Big Picture narahatlıqlar
Bu müvəffəqiyyət dərəcələrinə baxmayaraq, uşaqlarda və ergenlərdə bariatrik cərrahiyyə üzrə uzunmüddətli təqib çatmır. Halbuki, bu prosedurlar valideynlərin nəslinə uşaq olmadığı üçün bariatric cərrahiyə etmiş uşaqlar üçün bir ömür boyu yaşananlar arasında nə baş verdiyini bilmək üçün bir yol yoxdur. Uzun müddətli müvəffəqiyyət dərəcələri, piylənmə nüksü dərəcələri və il sonra baş verə biləcək ağırlaşmaların növləri (bütün bunların hamısı, uşaq cisimləri hələ də böyüyür) ilə bağlı anlayış əldə etmək, bu proseduru istifadə edənlərə tətbiq olunan hikmətin müəyyən edilməsi üçün vacibdir. səs çox gənc.
Bariatrik cərrahiyyə uşaqlıq dövründə obezitə üçün bir dəmir deyildir. Böyüklərdəki kimi, obez uşaqlarda çəki itkisi əməliyyatı yalnız həll hissəsidir. Prosedurdan keçənlər həyat üçün sağlam yemək vərdişləri və gündəlik fiziki fəaliyyətlər qəbul etməlidirlər. Əks halda, onlar itirildikləri ağırlığın bir hissəsini və ya əksəriyyətini geri ala bilərlər.
Mənbələr:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. 108 Obez Uşaqlarda və Adolesanlarda Laparoskopik Sleeve Gastrektomiya 5-dən 21'e qədər. Cərrahlıq Annals, Avqust 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Adolesan Stasionar Bariatrik Cərrahinin İstifadə olunmasında Son Milli Tədqiqatlar: 2000-2009-cu illər . JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly A.Ş., Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Uşaq və ergenlerde şiddətli obezite: Identifikasiya, əlaqəli sağlamlıq riskləri və müalicə yanaşmaları American Heart Association Dergisi, Sentyabr 2013-cü il tarixindən etibarən (çapdan əvvəl nəşr olunmuş) bir elmi bəyanat .
345 xəstənin kohortunda təhlükəsizlik və effektivlik - Adolesanlarda və gənc yaşlarda Bariatrik Cərrahiyyə - Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Beynəlxalq Obezite jurnalı, Mart 2014; 38 (3): 334-40.
Mesier N., L. Livingstone AS, de Cruz-Munoz N. Təcrübəli bariatric xəstələr arasında çəki və birgə xəstəliklərin dəyişməsi Əməliyyat: Bariatric nəticələri boyu verilənlər bazasından 1 illik nəticələr. Obezite və əlaqədar xəstəliklər üçün əməliyyat, İyul-Avqust 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Morbid Obezite ilə Ergenlerde Laparoskopik Sleeve Gastrektomiden Sonra Erkən Nəticələr. Əməliyyat, Avqust 2012; 152 (2): 212-7.