Yaralanma sonrası barmağının deformasiyası
Barmaq bir Boutonniere deformasiyası barmaq eklemlerini düzəltmək üçün çalışan tendons bir zədə nəticəsində. Çox vaxt insanlar idman və ya iş zamanı bu cür zədələnməni davam etdirirlər və sadəcə barmaqlarını sıxışdırdıqlarını düşünürlər. Lakin, zaman keçdikcə Boutonniere deformitəsi inkişaf edə bilər və hətta daimi bir problem ola bilər. Xoşbəxtlikdən, diaqnoz qoyulduqda, effektiv ola biləcək müalicələr var.
Nə baş verir
Boutonniere deformasiyası barmağın tendonlarına çox xüsusi bir zədədən sonra baş verir. Sizin barmaqlarınız sümükləri çəkən tendonlar tərəfindən geri və irəli əyilməkdədir. Fleksor tendon barmağın xurma tərəfindədir və barmaqları aşağı çəkir - barmaq fleksiyasiyasına əsaslanan bir hərəkət. Ekstensor tendonları barmağın arxasındadır və barmağı düzəltmək üçün işləyir - barmağın uzadılması adlı bir hərəkət. Hər bir barmaq öz ekstensor tendonuna malikdir və hər bir ekstensor tendonu müxtəlif yerlərdə sümüyə bağlanır.
Barmağın üç sümüyünə falanqalar deyilir (hər biri bir phalanx) və yerə görə adlanır. Distal phalanx, barmağın ucudur, orta phalanx bıçakları arasında, proksimal phalanx isə barmağın bazasıdır. Ekstensor tendonu həm orta falanks, həm də distal phalanx verir. Distal phalanxın ekstensor əlaməti yaralanarkən, bir palçıq barmaq adlanır.
Ortaq phalanxın ekstensor tendonası zədələndikdə, nəticə Boutonniere deformasiyadır. Ekstensor tendonunun ortaq phalanx üzərində spesifik bağlanmasına orta slip - texniki olaraq baxılır, Boutonniere deformitəsi orta slip yaralanmasına səbəb olur.
Niyə Parmak Yanlış görünür?
Mərkəzi slip ekstensor tendonunun vacib bir hissəsidir.
Ekstensor tendonunun bu hissəsi orta falanks üzərində çəkilir və parmanın orta hissəsini düzəldir. Orta slip yaralanarkən, ilk bıçaq (PIP birləşməsi) tam düzəldə bilməz və hər zaman bir az əyilmiş görünür.
Ancaq Boutonniere deformitesinin bir parçasıdır. Parmak mexanikası çox mürəkkəbdir və barmağının bir hissəsi zədələndikdə, barmağın digər hissələri normal işləməyəcəkdir. Boutonniere deformitesinin vəziyyətində, PIP birləşməsini düzəldə bilməyincə, barmağın kənarında olan bağlar öz mövqeyində dəyişir. Son knuckle (DIP birgə) əymək üçün iş yerinə ligaments son knuckle keçən düz (hyperextension) çəkmək başlayır. Buna görə də, bir Boutonniere barmağının deformasiyası, DİP ekleminin hiperekstensiyası ilə PIP birləşməsinin fleksiyasidir. Vuruş!
Necə olar?
Tipik olaraq, bükülmüş barmağın arxasına tətbiq olunan künt qüvvə Boutonniere deformitesinin səbəbidir. Bildirildiyi kimi, bu, tez-tez bir idman və ya iş zədəidir. Bıçaqlanma kimi kəskin, nüfuz edən bir zədə də Boutonniere deformitesinə səbəb ola bilər.
Boutonniere deformitəsinin tipik əlamətləri aşağıdakılardır:
- Parmağın ortaq dalğasının arxasına ağrı
- Orta slip yuxarı şişirilir
- PIP birgə düzəltmək və ya DIP birgə bükmək mümkün deyil
Boutonniere deformitesinin müalicəsi
Yaralanmanın bir aylıq başlanğıcında qeyri-cərrahi müalicənin təsirli olmasına icazə verilməsi üçün kifayətdir. Müalicə PIP birləşməsini ən az 4-6 həftədə tamamilə düz bir vəziyyətdə splintingdən ibarətdir. Tez-tez splinting ilə müalicə olunan kəskin xəsarətlər həll ediləcək və tam olaraq iyileşir.
Uzun müddətdir baş verən zədələr splinting ilə yaxşılaşmaq ehtimalı azdır və heç vaxt normala dönməyəcəkdir. Tendonun bərpası və ligamentin bərpası üçün cərrahi variantlar faydalı ola bilər.
Bundan əlavə, cərrahi zədələnmələr, romatoid artrit və barmağın digər zərərləri ilə birlikdə meydana gələn Boutonniere deformiteleri də daxil olmaqla Boutonniere deformitelerinin bəzi xüsusi səbəbləri üçün tövsiyə edilə bilər.
Mənbələr:
Boyer MI və Gelberman RH. "Romatoid əlində quan-boyun və boutonniere deformitələrinin operativ şəkildə düzəldilməsi" J Am Acad Orthop Surgiyası Mart 1999; 7: 92-100.