Anemiya və erkən körpə

Detallar çıxarır

Anemiya bədənin kifayət qədər sağlam qırmızı qan hüceyrələrinə malik olmadığı və ya qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasına səbəb olan bir vəziyyət kimi tibbi olaraq müəyyən edilir. Eritrositlər də adlandırılan RBCs bir qədər indented, düzləşdirilmiş disklər kimi formalaşır və dəmir zəngin protein hemoglobini ehtiva edir. Hemoglobin ağciyərdə oksigen qəbul edərkən qan qırmızı rəngini alır.

Qanın bədəndən keçdiyi kimi, hemoglobin oksigenin bədən hüceyrələrinə və toxumasına buraxılmasını təmin edir. Anemiya bu RBCs sayında bir çatışmazlıqdır.

Amma bu həqiqətən nə deməkdir? Anemiya erkən körpəni necə təsir edir və problemi düzəltmək üçün nə edilə bilər?

Anemiya ümumi bir vəziyyətdir və müxtəlif səbəblərlə meydana gələ bilər. Doğumdan əvvəl, körpənin qan tədarükü, platsentadan ananın qanından oksigen qəbul etməsinə kömək etmək üçün əlavə qırmızı qan hüceyrələrini daşıyır. Bir körpə doğulduqda və daha çox oksigen mövcud olduqda, artıq özlərinə nəfəs almağa başlayırlar, çünki artıq bu əlavə qırmızı qan hüceyrələrinə ehtiyac yoxdur. Bu dəyişmə prosesi sayəsində cəsəd, bədənin içərisində bir çoxluq olduğu üçün əlavə qırmızı qan hüceyrələrini müvəqqəti olaraq dayandırır. Qan axınındakı RBC sayıları yavaş yavaş azalacaq.

Səviyyə çox aşağı olduqda, bədənin yeni qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı başlayaraq cavab verir.

Bu, həm tam müddətli, həm də erkən doğulan körpələr üçün normal bir prosesdir. Yetkinlərdə və körpələrdə yeni qan hüceyrələri daim köhnəlir və vücudda parçalanırlar. Bu proses dövründə baş verir. Erkən körpələrdə bu qırmızı qan hüceyrəsinin parçalanma dövrü adətən daha sürətli olur və qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı adətən yavaş olur, buna görə də erkən bir körpə asanlıqla anemiya halına gələcəkdir.

Preemiyalar da doğumdan əvvəl və ya müddətində qan axımından , körpənin və ananın qanlarının uyğunsuzluğunun, lazımi laboratoriya testlərinin aparılması üçün tez-tez qan nümunələrinin alınmasının və ya kifayət qədər qırmızı qan hüceyrələrinin əvvəlcədən körpənin sürətli böyümə sürəti.

NİKÜ-də bir körpə Hematokrit və hemoglobin adlı qan testi ilə yaxından izlənilir. (H & H olaraq da bilinir) Hetokrit, vücudun içərisində qırmızı qan hüceyrələrini təşkil edən maye qanının faizini ölçür. Normal hematokrit diapazonu 35-65 faiz arasındadır. Hemoglobin testi, qan içində qırmızı qan hüceyrələrinin oksigen daşıyıcı tərkibindəki qan qohumunun nə qədər miqdarda olduğunu ölçür. Normal hemoglobin aralığı 10-17 arasındadır. (Deciliter başına milliqramlar) Nömrələr körpə yaşına və sağlamlığına görə çox fərqlənir. Prematüre körpələr də normal bir reticulocyte sayı adlanır bir qan test olacaq. Retikulositlər yeni, immatür qırmızı qan hüceyrələridir. Qan axınında retikulositlərin olması bədənin öz qırmızı qan hüceyrələrini çıxarmağa başladığının göstəricisidir.

Bədənin hemoglobin etmək üçün dəmir ehtiyacı var. Dəmir çatışmazlığı mövcud olmadığı təqdirdə, hemoglobin istehsalı məhduddur, bununla da qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı təsir göstərir.

Prematüre körpələr, vücudlarında tam müddətli yenidoğandan daha az dəmir ehtiyatları ilə doğulur. Preemiyalar böyüməyə başlayır və yenə də qırmızı qan hüceyrələrini çıxarmağa başlayanda, bədənin saxladığı dəmirdən tez qurtarırlar. Mülayim anemiya qarşısını almaq və ya kömək etmək üçün əvvəlcədən gündəlik ümumiyyətlə dəmir əlavə verilə bilər ki, bu da adətən maye damcı şəklindədir.

Çox körpələr NİCU qaldıqdan sonra bir nöqtədə anemiya olurlar. Bəzi körpələr əlamətləri və simptomları göstərmədən aşağı səviyyədə hemoglobinə dözə bilərlər. 28 həftəlik gestasyondan doğan və ya 1000 qramdan az olan, bir infeksiyaya qarşı mübarizə aparan və ya bir ventilatorda olan preemiyalar, qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı səviyyələrinə dözə bilər və qan köçürməsini tələb edə bilər.

Körpədə anemiya artan əlamətləri göstərirsə, qan transfüziyası göstərilə bilər. İşarələr və simptomlar solğun dəri rəngi, aktivliyin azalması və ya çox yuxu, qidalanma ilə yorğunluq, tənəffüs artırma (takypnea) və ya istirahət zamanı normal çəki artımından asılı olaraq tənəffüsdə çətinlik çəkə bilər. Körpənin ürək sıxlığı yüksəkdir (taxikardiya) və ya daha çox apnea və desaturasiyaya səbəb ola bilər.

Transfüzyonlar, adətən, paketlenmiş qırmızı qan hüceyrələri adlı bir qan məhsulu ilə edilir. Paketlenmiş qırmızı qan hüceyrələri daha az qan miqdarı olan çox sayda RBC ehtiva edir. Transfüzyon üçün qan donorla körpə arasındakı qan qrupu uyğunsuzluğunun qarşısını almaq üçün qarşılıqlı uyğunlaşır. Anlam, körpənin qanı çəkiləcək və bir donorla uyğunlaşacaq. Bəzi xəstəxanalarda, prematüre bebeğin velilerinin bebeklerine birbaşa bağış yapmaları mümkündür. Ana və körpənin uyğun qan növləri olmalıdır və valideynin qanı test edilməli və infeksiyadan azad olmalıdır. Qan toplandıqdan sonra onu transfüzeyə hazırlamaq üçün təxminən 72 saat çəkir.

Anemiya üçün son müalicələrdən biri, hələ geniş istifadə edilməmiş, eritropoietinin istifadəsidir. Eritropoietin yeni qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdıran bədən daxilində təbii olaraq meydana gələn bir hormondur. Eritropoietin müalicəsi həftədə üç dəfə çəkilmək və şifahi dəmir takviyeleri ilə verilir. Eritropoetin hələ də preterm körpədə anemiyanın müalicəsi üçün müntəzəm olaraq istifadə edilmir.

Anemiya bütün yenidoğulmuşlar üçün normal bir prosesin nəticəsidir, lakin erkən körpə üçün xüsusilə ümumi şərtdir. Anemiya asanlıqla müalicə olunur və sadəcə NICU səyahət zamanı vaxtından əvvəl doğulmuş bir körpə doğuran bir çox yol blokundan biridir.

> Mənbələr:

> Widness JA. Yenidoğan dövründə anemiyanın patogenezi, prematüre anemiya. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5

> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Preterm bebeklərdə qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi üçün liberal və məhdudlaşdırıcı qaydalara randomizə edilmiş sınaq. Pediatriya. 2005; 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM. Preterm bebeklərdə erkən əvvəldən gecikmiş bağırsaq kordonu bağlaması: RHL şərh (sonuncu revize: 7 Mart 2006). ÜST-nin Reproduktiv Sağlamlıq Kitabxanası ; Cenevrə: Dünya Sağlamlıq Təşkilatı

> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Mart 2009. Preterm bebekte anemiya: Eritropoietin qarşı eritrosit transfüzyonu - Bu sadə deyil. Klinik Perinatologiya. 36 (1): 111-123.