Part 1: Küfrün əsasları və səbəbləri
Post-exertional malaise (PEM), xroniki yorğunluq sindromunun ( ME / CFS ) belə əhəmiyyətli bir hissəsidir ki, həqiqətən xəstəliyi anlaya bilmədən simptomu anlaya bilmirsiniz. Bu ME / CFS tədqiqatına həssas bir şəkildə rəhbərlik edir, obyektiv diaqnostika testinin əsasını təşkil edir və hətta vəziyyətin yeni təklif olunan adı - sistemik məşqlər intoleransı xəstəliyinə arxasında yerləşir.
Bununla belə, tibbi heyətin bəzi üzvləri PEM-in mövcud olduğuna inanmırlar. Bunun əvəzinə onlar kondisyonda istifadə etmək üçün mənfi cavabını günahlandırırlar; ksenesofobiya adlı psixoloji vəziyyətdə məşqdən çəkinməyi günahlandırırlar. Əksinə, onlar bir çox insan şəklində və səmərəsiz olduğunu düşünürlər. (Spoiler xəbərdarlığı: araşdırma başqa bir şey təklif edir!)
Bununla yanaşı, böyük və davamlı artan sübut orqanı PEM arxasında geniş bir sıra fizioloji anomaliyaları göstərir. Bu əlamət ME / CFS ilə insanların fəaliyyət səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır və həyat keyfiyyətini xeyli azaldır. Ağır hallarda, həyatlarını tamamilə müəyyən edir.
Əlavə Kökəlmə Anlayışı
PEM fiziki gücdən sonra ən azı 24 saat davam edən digər əlamətlərdəki sıx tükənməyə səbəb olur. Bu, bilməyənlərə qeyri-adi bir şey ola bilməz - hamımız çətin bir məşqdən sonra qurtarmaq üçün vaxt lazımdır.
PEM-ə gəldikdə, baxmayaraq ki, az bir şey ME / CFS olmayan insanlar üçün normaldır və ya tanışdır. Bu, yalnız çox istifadə olunan əzələlər deyil və bir az əlavə istirahət tələb edir.
PEM tamamilə aradan qaldırmaq üçün normaldən daha güclü olan normal simptomlardan fərqlənə bilər. Hafif bir vəziyyətdə, şəxsin əlavə yorğunluq, ağrı və bilik disfunksiyası ola bilər.
Ağır bir vəziyyətdə, PEM həddindən artıq yorğunluq, ağrı və beyin sisinə qarşı sıx grip kimi simptomları gətirə bilər, hətta bir cümlə yaratmaq və ya bir sitcom sahəsini təqib etmək çətindir.
Çətin bir şey zəriflikdən və ya idman zalı gəzintisindən sonra keçməyimiz çətin deyil. Həm də anormal insanları bu dövlətə qoymaq üçün edə biləcəyi çətinliklərdir.
Şiddətə gəldikdə isə, PEM teorilərinin vəziyyətini hər bir halda tetiklemesi lazım idi. Bəziləri üçün bir günün müntəzəm fəaliyyətinin üstündə bir az məşq etdikdən sonra baş verə bilər. Başqalarına göründüyü kimi inanılmazdır, yalnız poçt qutusuna, duşa və ya bir saat dik dura bilər.
Real olmadığını düşünmək
PEM belə sarsıdarsa, bəzi həkimlər bunun nə qədər mövcud olmadığına inanırlar?
Problemin bir hissəsi ME / CFS-nin özü olduğunu sübut edən şübhədir. Bununla yanaşı, xəstəliyin başlanğıcından sonra diaqnozun nə qədər uzunluğu ilə birləşdirildikdən sonra fəaliyyət səviyyələri necə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Mövcud diaqnostika meyarları ən azı altı ay ərzində əlamətlərin sabit olduğunu tələb edir. Birinin qəsdən qaçması üçün çox vaxt var. Bu vəziyyətin reallığı, baxmayaraq ki, diaqnoz tez-tez daha uzun sürür.
Birinin iki və ya üç ildir ki, çox səy göstərməsinə dözə bilmədiyi təqdirdə, onlar şəkillərdən kənara çıxmayacaqları üçün təəccüblü deyil.
Tədqiqat PEM-in sadəcə qüsurlu olduğundan daha çox dəstək verir. (Bazelmans) Psixoloji Tibbdə nəşr olunan bir tədqiqat ME / CFS və sağlam, qüsurlu insanlarla nəzarət qrupu arasında fiziki sağlamlıq arasında əhəmiyyətli fərq olmadığını göstərdi.
Bir başqa tədqiqat (VanNess) ardıcıl iki gündə məşqə qatıldı. Tədqiqatçılar ME / CFS olan insanlar ikinci gündə, nəzarət qrupundan fərqli olaraq, performanslarını təkrar edə bilməmişlər.
Onlar da ikinci gündə ME / CFS xəstələrində oksigen istehlakının düşdüyünü, ancaq nəzarət etmədiklərini təsbit etdi.
Tədqiqatçılar bu qidalanma deyil, metabolik disfunksiyaya səbəb ola biləcəyini düşünürdülər. Daha sonra tədqiqat ayrıca oksigen istehlakında fərqlilikləri və metabolizma PEM ilə bağlı olduğunu göstərir. (Miller)
Bəzi həkimlər də ME / CFS ilə çox adamın nümayiş etdirdiyi qüvvət qorxusu həqiqətən kinesiophobia adlanan bir məşqsiz qorxu olduğunu söyləyirlər. Bu sahədə araşdırma bir qədər qarışıqdır. Bəzi araşdırmalar ksenisofobiya nisbətlərinin bu vəziyyətə sahib insanların yüksək olduğunu və bir rol oynadığını təsbit etdi. Ən azı biri kinesiofobiyanın ümumi olduğunu qəbul edir, ancaq gündəlik fiziki fəaliyyəti müəyyənləşdirməməsi vəziyyətindədir. Başqaları, məşq və hərəkət performansından qorxma arasında heç bir korrelyasiya tapmadı. (Nijsx3, Gümüş)
Bir çox xəstə və müdafiəçi, PEM-nin əks-səda doğuran qorxusunun mükəmməl olduğunu və fobidən çox qoruyucu bir mexanizmə sahib olduğunu ifadə edir.
Niyə və fizioloji fərqlər
PEM haqqında daha ətraflı məlumat:
- Part 2: PEM-in mümkün səbəbləri və fizioloji anormallıqları
- Part 3: PEM-in müalicəsi və idarə edilməsi
Mənbələr:
1. Bazelmans E, et al. Psixoloji tibb. 2001 Yan; 31 (1): 107-14. Qalıcı amil kronik yorğunluq sindromunun fiziki qidalanması mı? Maksimal həyata keçirmə və yorğunluq, dəyərsizləşmə və fiziki fəaliyyətlə əlaqəli nəzarət.
Miller RR, et al. Tərcümə tibbinin jurnalı. 2015 May 20; 13: 159. Miyelogik ensefalit / xroniki yorğunluq sindromu xəstələrində sağlam idarələrlə müqayisədə yaxın infraqırmızı spektroskopiya ilə submaximal sınaq testi: bir halda-nəzarət işi.
Nijs J və digərləri. Fiziki terapiya. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Xroniki yorğunluq sindromu: ağrı ilə əlaqəli hərəkətsizlik və hərəkət qabiliyyəti və əlillik arasında qorxu olmaması.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Fiziki tibb və reabilitasiya arxivləri. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Kronik yorğunluq sindromunda kinesiophobia: qiymətləndirmə və əlilliyi olan birliklər.
5. Nijs J, et al. Əlillik və reabilitasiya. 2012; 34 (15): 1299-305. Ekskursiyalı bir araşdırma, kinesizofobiya, fəlakətə səbəb olan və gözlənilən simptomları əvvəlki mərhələlər və xroniki yorğunluq sindromu.
6. Gümüş A, et al. Psixosomatik araşdırma jurnalı. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Xroniki yorğunluq sindromunda fiziki hərəkət və fəaliyyət qorxusunun rolu.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Kronik yorğunluq sindromu jurnalı. 2007 14 (2): 77-85. Sonradan ortaya çıxan qüsurlarda kardiopulmoner tutum azaldı.