Verapamil ürək xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilən güclü bir müalicədir. Çünki ürəyin və bədən damarlarını genişləndirir, çoxsaylı klinik tətbiqlərə malikdir. Ancaq çox istifadə etmələrinə əlavə olaraq, verapamil dozası yaxından izlənilməlidir, çünki bu dərmanlar toksiklik riski yaradır və ciddi mənfi təsirə malik ola bilər. Məsələn, bir uşağın bir tabletə təsadüfən yuyulması ölümcül ola bilər.
Fəaliyyət mexanizmi
Verapamil ürək hüceyrələrində yerləşən L-tipli kalsium kanalları və periferik damarların düz kas hüceyrələri vasitəsilə kalsium ionlarının qəbulunu azaldacaq bir kalsium-kanal blokeridir (antagonist).
Verapamilin çoxsaylı fizioloji təsiri vardır:
- Koronar (ürək) və periferik arteriyaların və arteriollərin vasodilasiyası
- Kardiyak kontraktilliyin azalması
- Depressiv sinus nodu fəaliyyəti
- Atrioventrikulyar node iletiminin yavaşladığı
Yuxarıdakı təsirlərə əlavə verapamil də ürəyin hüceyrələrinin enerji metabolizmasına mane olur, ürəyin azad yağ turşularından ziyadə karbohidratlara olan asılılığını artırır. Üstəlik, verapamil insulinin pankreas istehsalını maneə törədir. Bədənin karbohidratlara ehtiyacı olduğu zaman bu iki zəhərli dəyişiklik xüsusilə şok vəziyyətində ortaya çıxır.
Metabolizm
Verapamil mədə-bağırsaq yolu ilə yaxşı əmilir və bədənin hər tərəfində geniş yayılır (90 faiz protein bağlıdır).
İlk pass metabolizmasında verapamil qaraciyər tərəfindən aktiv metabolitə bölünür. Verapamilin yarım ömrü təxminən səkkiz saatdır.
Klinik istifadə
Ürək və bədən damarına təsir edən qan damarı verapamil bir sıra istifadə edir. Verapamilin istifadə etdiyi bəzi şeylər:
- Angina (sabit, qeyri-sabit və Prinzmetal)
- Supraventriküler taşikardiya
- Raynaud fenomeni
- Migren profilaktikası
- Küme baş ağrısı profilaksisi
- Malign və ya refrakter hipertansiyon
Verapamil bir sinif-IV antiaritmik dərman. Həkimlər aritmiyi müalicə etmək üçün verapamili istifadə etməzdən əvvəl propranolol və digoksin tez-tez istifadə olunurdu.
Mənfi təsirlər və dərman müdaxilələri
Bir kardiyologun yaxın izlənilməsi altında nadir hala baxmayaraq, verapamil zehirlilik həmişə narahatlıq doğurur. Verapamil özünün mənfi təsiri ilə yanaşı digər müxtəlif dərmanlarla da qarşılıqlı əlaqə qura bilər.
Verapamilin ən çox mənfi təsiri kabızlıkdır. Bəzi kəslərdə verapamil başgicəllənmə, yüngül başlıq və hipotansiyona səbəb ola bilər. Doza həddən artıq vəziyyətdə verapamil ürəyin ritminə müdaxilə edir və həyat itkisinə səbəb ola bilər.
Verapamilin verdiyi narkotik maddələrin bir-biri ilə qarşılıqlı təsirləri aşağıdakılardır:
- Verapamil beta-blokerlər, nitrat və diuretiklər ilə istifadə edir, qan təzyiqi qan təzyiqi təhlükəli olaraq aşağı düşməyə səbəb ola bilər (hipotansiyon).
- Verapamil yüksək xolesterolu müalicə etmək üçün istifadə olunan statinlərin təsirini artıra bilər, statinlər isə böyrəklər ilə vidalanan rabdomiyoliz və ya əzələlərin pozulmasına səbəb ola bilər.
- Verapamil sitokrom P450 fermentləri tərəfindən metabolizə olunur və amiodarone (başqa antiaritmik) kimi reçeteyle gələn dərmanların birgə istifadəsi P450 ilə verapamil toksisitesinə səbəb olur. Bundan əlavə, greyfurt şirəsi də P450 sisteminə təsir göstərir və verapamil qan konsentrasiyalarını artırır.
Xahiş edirik, tövsiyə olunan və təhlükəsiz bir şəkildə istifadə edildikdə, verapamil ehtiyacı olanlara böyük fayda ola bilər. Bu yazıda yer alan məlumat, məsləhət verildikdə verapamil istifadə etməyinizi qorxutmaq demək deyil. Bununla yanaşı, bu və ya başqa hər hansı dərmanı istifadə edərkən kardioloqun məsləhətinə diqqətlə qulaq asmalısınız.
Siz ya da bir sevgiliniz verapamil alırsınızsa, sizin reçeteleme kardiyologunuz tərəfindən yaxından təqib etdiyiniz vacibdir. Kardioloqla mütəmadi olaraq yoxlama aparmaq üçün dərmanlar edin və dərman vasitələrindən istifadəsi də daxil olmaqla dərman rejimində dəyişikliklər barədə həkiminizə məlumat verin.
Bundan əlavə, əgər verapamilin zəifləməsi və ya müvəqqəti şüur itkisi kimi təsirə məruz qalan hər hansı bir mənfi təsiri hiss etsəniz, təcili yardım çağırın.
Mənbələr:
Lynch, T və Qiymət, A. "Cytochrome P450 Metabolizmasının Narkotik Tepkisi, Etkileşim ve Etkilenen Etkilere Etkisi" Amerikan Aile Hekimi. 2007.
Sağlamlıq Peşəlikləri üçün Mosby'nin Drug Reference, İkinci Edition . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Fəsil 40. Kalsium Kanalı Antagonistləri. Olson KR. eds. Zəhərlənmə və Narkotik Doyduqları, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.