Yüksək qan təzyiqi gənc demoqrafik qruplarla müqayisədə daha böyük yaşlılarda daha çox olur, ancaq yaşlanma normal bir hissəsi kimi qəbul edilməməlidir. Arteriyalar yaş olduğumuza görə sərt və daha az uyğunlaşır. Diastolik qan təzyiqi ümumiyyətlə 50 və 60 yaş arası insanlar arasında sabitləşsə də, sistolik qan təzyiqlərinin yüksəldilməsinə səbəb olur. "Pulse təzyiqi" sistolik və diastolik qan təzyiqi arasındakı fərqdir.
Pulse təzyiqinin artması ilə ürək-damar xəstəliyi riski artar.
Yaşlılarda sistolik hipertansiyon, diastolik bir qan təzyiqi ilə 90 mm Hg-dən aşağı olan 160 mm Hg-dən çox olan bir sistolik qan təzyiqi ilə xarakterizə edilən "təcrid olunmuş sistolik hipertenziya" kimi tanınırdı. Sistolik hipertenziya hipertenziya 50 yaşdan yuxarı olan xəstələrdə ürək xəstəliyi və fibroz üçün digər birincil hipertenziya formalarına nisbətən daha böyük bir risk faktoru olduğu üçün əhəmiyyətli olan bu da ürək-damar hadisələrində ölüm riski artmışdır. daha az uyğun arteriyalara malik olan mütəxəssislər, yaşlılarda normal bir qan təzyiqi məqsədini davam etdirməyin əhəmiyyətli olduğunu qəbul edirlər.
Yaşlılarda qan təzyiqi müalicəsinin əhəmiyyəti
Xüsusilə vacib olan qan təzyiqi nəzarəti edən yaşlı və ya yaşlı əhali üçün bir sıra amillər mövcuddur:
- Eyni risk faktorları olan gənc xəstələrlə müqayisədə ürək-damar hadisələrinin riski artır .
- Sistolik qan təzyiqi daha yüksək olacağı ehtimalı, bu əhali içərisində təcrid sistolik hipertansiyon daha çox görülür.
- Yaşlı xəstələrdə sağ qan təzyiqi ilacını seçərkən nəzərə alınması lazım olan digər tibbi şərtlər daha yüksəkdir.
- Hipertansiyon orta yaşlı yetkinlərdə belə idrakın mənfi təsirini yaradır. Hipertoniya və demans arasında əlaqə var. Bir çox tədqiqat antihipertensial müalicə ilə müalicə olunan xəstələrdə biliyin pozulma, demans və beyin ətrafının inkişaf riski az olduğunu göstərir. Yüksək qan təzyiqi uzun müddətli müalicə Alzheimer demans və vaskulyar demensiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Yüksək qan təzyiqi, hər cür vaskulyar xəstəlik və ölüm üçün ən əhəmiyyətli risk faktorudur. Bir çox tədqiqat göstərmişdir ki, müalicə olunan yüksək təzyiqli xəstələr insultdan, ölümdən, ürək-damarlardan, digər ürək-damar hadisələrindən, ürək-damar hadisələrindən və ölüm səbəblərindən ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb. Bir şəxsin müalicədən fayda əldə etməsi üçün neçə adamın müalicə edilməsini əks etdirən "müalicə üçün lazım olan ədədlərin" təhlili göstərir ki, birdən çox yaşlı yetkinlərdən birinin fərdlərin qarşısını almaq üçün yüksək təzyiq üçün müalicə edilməlidir bir felç və ya infarkt kimi ciddi bir nəticəni yaşayır. NNT müalicənin xərc / fayda nisbətinin bir ölçüsüdür. Yaşlı kişilərdə qan təzyiqi ilə müalicə ilə əlaqəli NNT qan təzyiqinin müalicəsi xüsusilə zamanla xərcləməlidir, çünki müalicə müalicə üçün xeyli çox fəlakətli hadisələrin qarşısını ala bilər və müstəqilliyin əhəmiyyətli itkisinə səbəb ola bilər.
Hipertansiyonlu yaşlı adamların sayıları yaxşılaşdırmaq üçün nə etməli?
Həyat tərzi dəyişiklikləri aşağı qan təzyiqi, ancaq bu hadisələri azaltdıqları dəqiq deyil. Diyet (hipertoniya dayandırmaq üçün dietal yanaşmalar) diet sistolik qan təzyiqi azaldılmasında təsirli olur, çünki onların diyetlərdə sodyumun (tuzun) təsirlərinə daha çox cavab verə biləcəyi görünür. Aktiv yaşlı yetkinlər ürək-damar məşğələlərindən və tütünün istifadəsi və alkoqolun istifadəsi daxil olmaqla digər həyat tərzi tövsiyələrindən faydalanır, bütün yaş qruplarına tətbiq edilir.
Yaşlı insanlarda qan təzyiqinin müalicəsi digər şərtləri nəzərə almalıdır:
- Təzyiqin azaldılması xüsusi bir dərman sinifindən daha əhəmiyyətli görünür.
- Antihipertensial müalicə ilə müalicə yüksək qan təzyiqinin pisləşməsi riskini 94 faiz azaldır.
- Ürək çatışmazlığı, tez-tez xroniki yüksək qan təzyiqi nəticəsində, yüksək qan təzyiqi olan xəstələrə nisbətən yüksək qan təzyiqi olanlar ilə müqayisədə müalicə görülən xəstələrlə müqayisədə daha yüksək yaşlı xəstələrə yüzdə 42 nisbətində azalma göstərildi.
- Yüksək qan təzyiqi böyrək xəstəliyinə səbəb ola bilər, amma böyük bir iş, qan təzyiqi azaltma riskinin azalmasında bir diyetik modifikasiya daha təsirli olduğunu göstərdi.
Yaşlılara təzyiqli qan təzyiqi hədəfi
Ümumi əhali üçün hazırkı qaydalar 140 mm Hg sistolik və diaqnostik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az olan bir qan təzyiqinin məqsədi olsa da, yaşlı xəstələrin hədəfi 150 mm Hg-dən az sistolik bir təzyiq və diaqnostik qan təzyiqi olmalıdır 90 mm-dən az Hg. Diabet və ya kronik böyrək xəstəliyi olan yaşlı xəstələrdə qan təzyiqinin azaldılması məqsədi 140 mm Hg-dən az bir sistolik qan təzyiqi olmalıdır. Başqa uyğun və sağlam olan yaşlı xəstələr 140 mm Hg-dən aşağı olan qan təzyiqi üçün hədəf hesab edə bilərlər.
Hipertansiyon üçün dərman qəbul edən yaşlıların yalnız yüzdə 70'inde qan təzyiqi üçün müalicə məqsədinə çatılır, amma hədəf qan təzyiqi hədəfi əldə edilmədikdə də edilən araşdırmalar müalicə ilə əhəmiyyətli faydalar ortaya qoydu. Bu faydalar hem hemorajik hem de iskemik inme riskinin azaldılması və ürək çatışmazlığında 4,4 faiz azalma daxildir.
Yüksək qan təzyiqi olan bütün yaşlı insanlar dərman vasitəsi ilə müalicə olunmalıdırlarmı?
Həyat tərzində dəyişikliklər olsa da, kilo itkisi, duz azalması və məşq kimi faydalı olsa da, real həyatda həyat tərzindəki dəyişikliklər, yaşlı xəstələrin fayda görməsinə imkan verən bir şəkildə həmişə ardıcıl olaraq həyata keçirilmədiyi görünür. Həyat tərzi dəyişiklikləri həmişə asanlıqla yaşlı yetkinlərdə edilmir və həm də digər qüvvələr arasında peşəkar qidalanma məsləhətçiləri, məşqçi terapevtləri və nəqliyyat xərcləri nəzərə alınanda da bahalı ola bilər.
Yüksək qan təzyiqi olan bütün xəstələr üçün sağlam həyat tərzi yaşamaq vacibdir, lakin bu tədbirlərin yaşlı əhalidə yüksək təzyiqə məruz qalması üçün ciddi tibbi səhv riskinin azaldılmasına əhəmiyyətli təsir göstərə biləcək heç bir real sübut yoxdur. Tədqiqat göstərir ki, yüksək təzyiqli dərmanların istifadəsi ürək-damar hadisələrinin azaldılması üçün daha təsirli olur.
Ümumiyyətlə, onların yaşına baxmayaraq, ürək-damar xəstəliyi üçün əhəmiyyətli risk faktorları olan insanlar hədəf qan təzyiqi ilə qarşılaşmaq üçün bir dərmanla müalicə edilməlidir. Bir zamanda, 79 yaşından yuxarı olan xəstələrə müalicəni dayandırmaq fikri qəbul edildi, amma sübutlar, müalicə edilməyən xəstələrdə vuruş, ürək-damar xəstəliyi və ürək çatışmazlığı da daxil olmaqla nəticələrin daha da pis olduğunu göstərir Hətta həyatın doqquzuncu onundur.
Yüksək qan təzyiqli bir yaşlı insanın ən yaxşı antihipertansif dərmanı
Ümumiyyətlə, ümumi əhali üçün tövsiyə olunan dərmanlar adətən yaşlı fərdlərə uyğun gəlir. ALLHAT (Antihipertansif və Lipid-Düşürücü Müalicə) Ürək Hücumunun qarşısının alınması üçün alfa-blokerlərin digər dərman siniflərinə nisbətən ürək çatışmazlığı kimi ürək-damar hadisələri üçün daha çox risk ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Ancaq digər sağlamlıq vəziyyəti olan ən yaşlı xəstələr üçün mütəxəssislər xəstənin ehtiyaclarına əsaslanaraq müalicənin fərdiləşdirilməsinə razılaşırlar.
Böyrək xəstəliyi, bağırsaq, diabet, osteoporoz və ürək çatışmazlığı kimi tibbi problemlər, xüsusən də başqa bir vəziyyət hipertoniya üçün istifadə edilən eyni dərman ilə müalicə edilə biləcəyi təqdirdə qan təzyiqi nəzarətində istifadə edilən dərman seçimini birbaşa təsir edəcəkdir. Yaşlı xəstələrdə çoxlu tibbi şərtlər, bir klinisyen tərəfindən qan təzyiqi dərmanının fərdlərin ehtiyaclarını ən yaxşı şəkildə qarşılayacağını təyin etmək üçün ekspert məsləhətini tələb edir.
Yüksək qan təzyiqi yaşlı bir adamda nəzarət etmək daha çətin ola bilər və birdən çox dərman tez-tez təyin edilir. Bu, "ortostatik hipotensiyaya" səbəb ola bilər və ya bir oturma və ya oturmuş mövqedən ayaq üstə bir yerə hərəkət edərkən qan təzyiqinə düşür . Yaşlı adamın qan təzyiqini ölçmək üçün xüsusilə vacibdir ki, onlar çox aşağı qalmayıb huşunu itirmə və ya başgicəllənməyə səbəb olmur. Ortostatik hipotansiyon yaşlılarda əhəmiyyətli bir düşmə riski və yaşlı xəstələr tez-tez bir çox dərman növü alırlar, çünki bu təsirləri də təsir və böyüdə bilərlər.
Amerika Geriatrika Cəmiyyəti, qoca kişilərdə zəifliklərin yoxlanılması üçün təcili qan təzyiqi müalicəsi ilə bağlı riskləri, o cümlədən düşmənin və yorğunluq riskini müəyyən etmək üçün tövsiyə edir. Çox ekspertlər həmçinin, yaşlı xəstələrdə dərman preparatlarının təzyiqinin aşağı salınması yavaş-yavaş, tədricən artan dozada baş verdiyini qəbul edirlər. Qan təzyiqi qaydalarına əsasən, ilk qan təzyiqi hədəf üzərində 20 mm-dən çox Hg olduqda iki fərqli dərmanın başlamasını təklif edərsə də, bir dərman fərqli bir dərman əlavə etmədən əvvəl yavaş-yavaş başlamalıdır.
Digər fikirlər
Yaş olduğumuza görə, biz dadmaq üçün həssaslıq itiririk, belə ki, yaşlı insanlar öz risklərini artıracağını düşünmədən öz ərzaqlarını ovlaya bilərlər. Yuxu apnesi hipertenziya inkişafı ilə əlaqədardır, belə ki, gündüz qeyri-adi yuxusuzluq və ya doktorunuzu gördüyünüzdə oyanma həyəcan hissi ilə qeyd etmək məqsədəuyğun olar.
Nüfusumuz yaş olduğundan, 9 və ya 10- cu onillikdə yaşayan insanların sayının artmasına davam edəcəyik. 60 yaşdan yuxarı insanlar, yüzdə 80-ə qədər hipertansiyondan təsirlənəcək. Yaşlı yetkinlər qan təzyiqi nəzarəti ilə inmə, ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı və ölüm riskini azaldan həyat keyfiyyətlərini genişləndirə və inkişaf etdirə bilərlər. Birləşmiş Millətlər Təşkilatının (JNC8) tövsiyələri hipertansiyon nəzarətində onların tövsiyələrində mövcud ən yaxşı sübutları təqdim etmişdir.
Bir sözdən
Yüksək qan təzyiqinin müalicəsi ömürünüzü uzatmaq və sıxma və ya infarkt kimi böyük fəlakətli hadisələri azalda bilər. Yaşlı xəstələr hipertoniya müalicəsi ilə gənc xəstələrdən daha çox fayda verirlər. Onlar həmçinin digər tibbi şəraitə malik ola bilərlər və əlbəttə, dərman vasitələrinin təsirinə məruz qalma riskinə malik ola bilərlər. Hipertansiyonlu yaşlı bir fərd varsa, onun müalicəsi haqqında məlumat sahibi olan bir səhiyyə işçisinə başvurmalısınız. İdeal səhiyyə işçiləri yaşlı əhali ilə müşayiət olunan funksional problemlərin və yaşlı əhali arasında yaranmış çoxsaylı xəstəlik problemlərinin əhatəli bir şəkildə anlaşılmasına nail olacaqlar.
> Mənbələr:
> Amerika Ailə Həkimi Akademiyası. (2014). JNC 8 Yetkinlərdə Hipertansiyon İdarəetmə Təlimatları. Am Fam Həkimi , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4th, Wong ND, et al. Qan təzyiqi ilə yaşa bağlı dəyişmələrin hemodinamik nümunələri. The Framingham Heart Study. Circulation 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS Ortiz E. 2014-cü ildə Yetkinlərdə Yüksək Qan Təzyiqlərinin İdarə Edilməsi üçün Sübutlara əsaslanan Təlimat Panelin Səkkizinci Əlaqədar Milli Komitəsinə (JNC 8) təyin olundu. JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Birgə Milli Komitəsi 8 hesabat: JNC 7-dən fərqlənir. Tətbiqi və Əsas Tibbi Tədqiqatlar Beynəlxalq Jurnalı . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
Patel MD, A. (2015, 20 fevral). Yaşlılarda Hipertansiyon: Bir Epidemioloji Kardiyoloji - Amerikan Kardiyoloji Kolleci. Http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly saytından alındı