Epidemiya uşaqlıq dövründə obezitenin nəticələri ilə əlaqədar ən son pis xəbərlər qaraciyərlərə səbəb olur. Bu yaxınlarda The New York Times qəzetində bildirildiyi kimi , uşaqlarda yağlı qaraciyər xəstəliyinin səviyyəsi ağır obezitenin artan yayılmasının səbəbi ilə narahatlıq doğurur.
Hər birimiz üçün sual hər hansı bir daha pis xəbərin tam miqyaslı böhrana cavab verməsi üçün tələb olunacaqdır, çünki zəngli zənglər bir neçə ildir tolling olmuşdur.
İndi qaraciyərlər təhlükəyə atılmaqla yanaşı həyat yaşayır.
Məsələn, Amerika Stroke Assosiasiyasının Beynəlxalq Stroke Konfransında 2011-ci ildə dərin sarsıdıcı xəbərlər verilmişdir: 5-14 yaşlarında uşaqlarda vuruşun dərəcəsi artmışdır.
Yıllar boyu çox çox yaxşı insanlara qarşı çox pis şeylər gördüyünü görən bir həkim kimi, həqiqətən, bir uşağın inmesinden daha pis düşünə bilmərəm. Formal olaraq iskemi və daha tez-tez intrakranial qanaxma ilə daha çox səbəb olan bir " serebrovaskulyar qəza ", beynə bir miyokard infarktı (ürək böhranı) ürək üçün nədir: orqan bir hissəsi ölür. Bir uşağın yeni bir təcrübəsi və bilikləri ilə ölmək, inkişaf etməkdə olan bir beyin və bir hissəsi var. Bəzi funksiyalardan, bəlkə də danışma qabiliyyətindən və ya bədənin bir tərəfini hərəkət etmək qabiliyyətindən ölür.
Bununla birlikdə uşaqlıq ölür.
Bu müasir epidemioloji bir tendensiya ki, həm də faciə və travesty edir. İştirak edən tədqiqatçılar uşaqlar və gənclər arasında 50 yaşdan yuxarı olan kişilərdə inme dərəcələrinin aşağı düşməsinin səbəblərini bilmirdilər. Sözügedən tədqiqat, CDC-nin müstəntiqi tərəfindən 1994-2007-ci illəri arasında xəstəxanaya yerləşdirmə sənədlərinin nəzərdən keçirilməsi idi.
Təhlil nə göstərmək üçün nəzərdə tutulmuşdu, amma nə üçün.
Lakin bu, tədqiqatçıların özləri və qalan hissəsi tərəfindən bəzi savadlı təxminlərə mane olmur. Yaşlı kişilərdə vuruşmaların azalması demək olar ki, hipertansiyonun daha yaxşı müalicəsi, inmənin aparıcı səbəbi və statin dərmanları ilə lipidlərin azaldılması kimi ürək-damar xəstəliyi üçün daha az dərəcədə dəyişən digər risk faktorlarına bağlıdır. Belə zəifliklər risk altında olan qrupda olduğu bilinən yetkinlərdə rast gəlinən, aşkar edilmiş və dəyişdirilmişdir.
Pediatrik yaş qrupunda əlbəttə ki, stroke və iskemik ürək xəstəliyi gözlənilmir. Tarixi olaraq bu əhali içərisində vaskulyar xəstəlik risk faktoru üçün mütəmadi bir şəkildə baxmaq lazım deyil, antihipertensivlərin və statin dərmanlarının fəlakətdən qaçınılması üçün istifadə edilməsini tək qoymayın.
Budur, baş verən bir fəlakətdir. Tədqiqatçıların ən yaxşı tahmin etdiyi və mənimki, yaş vuruşunun aşağı düşməsinin köçməsi, uşaqlarımızın epidemiyalı obezite, diabet və hipertansiyon yüksəlməsi nisbətiylə təxminən tamamilə hərəkətə gətirilməsidir. Əsas risk faktorlarının nisbi, mədəni laqeydliyini nəzərə alaraq, uşaqların təhlükə olaraq vuruşunun ortaya çıxması gözləniləndir - xəbərlərdə indi qaraciyər xəstəliyinin getdikcə yayılmasıdır.
Proqnozlar həqiqətə uyğun gəlmir. Grim proqnozları, qarşısındakı cavabları motivasiya edə bilərlər, buna görə də, onlar qarşısındakı ziddiyyətlər heç vaxt həyata keçirilmir. Forewarned forearmed bilər.
İllərdir ürək xəstəliyini rutin, pediatrik vəziyyət kimi proqnozlaşdırıram - ümidlər əsla gerçək olmayacaq.
Bu mövzuda mənim çox tək işlədilən məntiqi arxasında olduqca sadə idi. Kardiyovasküler tibbdə bir qrup ekspert, Milli Xolesterol Təhsil Proqramının Yetkin Tedavi Paneli olaraq, xəstələrimizdə kardiyak risk faktörlerinin təyin edilməsi və idarə edilməsində sağlamlıq xidməti verənlərə istiqamətli rəhbərlik qaydalarını təyin etdi.
Bu qaydalar diabet xəstələrimizə artıq koronar ürək xəstəliyinə malik olduğu bilinməkdədirlər, çünki ikitərəfli əlaqələr çox güclüdür.
Təcrübəli məktəbə getdiyimdə, iki növ diabet mellitus haqqında öyrəndik: juvenil başlanğıcı və böyüklər başlanğıcı. İndi 2-ci tip diabet adlandırdığımız 10 yaşınadək uşaqlarda daha çox diaqnoz qoyulur. Ancaq daha əvvəl bir nəsildən az olan bu vəziyyət, müvafiq olaraq "böyüklər başlanğıcı" adlandırılmışdı, çünki bu, demək olar ki, yalnız kilolu, orta yaşlı böyüklər.
Orta həyatın bir xroniki xəstəliyi uşaqlıq şəraitinə çevrilməsi üçün yaş curvesindən aşağı düşə bilərsə, başqalarının təqib etməyəcəyini düşünməyə nə əsas var? Yetkinlərə Müalicə Qrupunun böyüklərdəki diabet haqqında dedikləri - ürək xəstəliyini siqnal olaraq qəbul etmək mümkündür - başqa hallarda sübut olunana qədər uşaqlarda da belədir. Diabetin daha böyük olanlara nisbətən daha kiçik bədənlərə zərər verdiyini düşünmək üçün çox az səbəb var.
Beləliklə, 16, 17 və 18 yaşlıların on il və ya daha artıq bir dövrdə başlanğıcda başlayan şəkərli diabet xəstələrində anjina pektoris və miyokard infarktı olan fövqəladə otaqlarda görməyimizi gözləməməyikmi? Uzun müddətdir düşündüm.
Və təəssüflər olsun ki, mənim proqnozlarim gerçəkləşdiyini vaxt keçdikcə daha çox göstəricilərə sahib oldum.
Bir neçə il bundan öncə, Atlanta şəhərindəki yeniyetmə gənclərin koronar xəstəliyə gəlişinə dair mənim adi ağır proqnozumu Amerika Kardiyoloji Kollecində görüşdüm. Mənim auditoriyamdakı həkimlərdən biri, o, 7000-dən çox yeniyetmənin əvvəlcə ABŞ-da ürək böhranı olduğunu eşitmişdi. Mən bu statistikanı təsdiq edə bilmədim, amma bu tendensiyaya istinadən daha çox tibbi ədəbiyyat var.
Bir neçə il əvvəl Missuri şəhərində bir danışma verdim. Daha sonra tamaşaçıya bir diyetisyen mənə üçlü koronar bypass keçmiş 17 yaşındakı bir uşaq haqqında məlumat verdi. Onun biliklərinin ən yaxşısına görə bu oğlan ürək xəstəliyinə qeyri-adi genetik meyl verməmişdir. Yalnız obezite, erkən yaşda tip 2 diabet və aşkar, gözlənilən nəticələr.
Mən bu 10 il geri və ya daha çox haqqında bir yayılmağa başladığımda, mənim auditoriya şübhə və məntiqdən qeyri-müəyyən idi. Daha yaxınlarda, onlar daha az təəccüblü, daha inandırıcı və dərindən narahat görünürdülər. İndi onlar məni doğru kanıtlamak üçün sübutlar verməyə başlayırlar. Bu çox bədbəxt bir tendensiya. Səmimiyyətlə, anginanın inkişafı ilə bədxassəli keçid adamı olaraq xəbərdarlıq edərkən, 10 yaşım altındakı uşaqlarda, nə də uşaqlarda sirroz təhlükəsi, heç vaxt spirtə məruz qalmadığını düşünməmişdim.
Biz belə tendensiyaları dəyişə bilərik, uşaqlarımıza və nəvələrimizə ürək böhranı və qüsursuz taleyi vuruşmalarından qoruya bilərik; fəlakət sonrası stetoskop, skalpel və statinlərə çox ağırlıq gətirməkdən başqa, həyatı və qaraciyərini qoruya bilərik - ayaqları və çəngəlləri tibbi vəziyyətin ustası kimi dəyərləndirən bir cəmiyyət olmaq. Yaxşı yemək və fəal olmaq ən az müqavimət yolu boyunca yalan etmək üçün lazım olan hər şeyi edərkən.
Bizimlə əlaqəli müdaxilələrin siyahısı uzun, lakin çətin deyil. Çözümün bir parçası olmayan hər bir siyasət və ya təcrübə bir problemin bir hissəsidir və bir uşağa potensial təhlükədir. Buna görə səs verin.
Zəmanətə zəmanət verdiyi vaxtla cavab vermək müddəti keçmişdir. Bu pullar və hamımız üçün çox vaxt tolling olmuşdur.