Təzyiq ülserləri palliativ qulluq xəstələrində ümumi bir problemdir. Tədqiqatın azalması, yataqda sərf olunan vaxtın artırılması və qidalanma dəyişməsi bu xəstələrin dırnaq üçün başlıca hədəflərini təşkil edir.
Təzyiq yaraları ağrılıdır. Tərbiyəçi olaraq, xəstənin rahatlığını saxlamaq üçün əlinizdən gələni edə biləcəyiniz ən vacib şeylərdən biri inkişafdan qaçınmaqdır.
Təzyiqdən azad olun
Yataqda olan bir xəstəni buraxmaq təzyiq yaralarının qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz ən əhəmiyyətli şeydir.
Tez-tez növbədə, aşağı geri, itburnu, dirsəklər və heels kimi kemikli bölgələrə təzyiq sahələri dəyişir.
Sevdiyiniz birini hər iki saatda sağ və sol tərəflər arasında dəyişərək planlaşdırır və onu arxa düz bir yerə qoyun. Hər iki saatda idealdır, ancaq gecə hər iki saatda oyanmaq üçün zəngli saat qurmağa ehtiyac yoxdur. Siz və sizin xəstəniz rahat yatarkən, kifayət qədər tək buraxın. Gecənin ortasında oyanarsa, onu çevirmək üçün fürsətdən istifadə edin.
O, bir az arxada olsaydı, o tərəfin hansı tərəfə yönəldilməsini itirməsi asandır. Görüşdüyüm bir ailənin bunun üçün sadə bir həll yolu var idi. Onlar nənəsinin növbəti tərəfə çevrilməsi lazım olan tərəfi qeyd etmək üçün yumşaq pambıq biləkdən istifadə etdilər. Bənövşəyi pambıq olduğu üçün nənə bu fikri də sevirdi - sevimli rəngi!
Onu yataqda yatdığınız zaman yastıqlar sizin ən yaxşı dostunuzdur.
Onu tərəfində bükmək üçün arxa tərəfdən birini istifadə edin; onun tərəfində olduqda dizlər arasında bir yer tutur; ayaq biləyi altındakı birdən istifadə edərək, ayaqlarını yataqdan "float" etmək. Yastıqlar rahatlıq verir və sümük sahələrinə təzyiqləri azalda bilər.
Seviləniniz günün bir hissəsini sükan arxasında oturanda, onu yenidən yerləşdirmək hələ də vacibdir.
Oturma vəziyyətində kiçik düzəlişlər tez-tez təzyiqin azalması zamanı kifayət qədər təsirli olur. Oturduğu yerin altından qatlanan bir çəkiliş dəftərinin saxlanması bu tapşırığı asanlaşdırır. Onu yenidən yerləşdirmə vaxtı gəldikdə, çəkiliş dəftərini sadəcə saxlaya bilərsiniz (tercihen başqa bir əmək qabiliyyətli şəxsin köməyi ilə) və onun ağırlığını bir az dəyişir. Bədən çəkisini yenidən dağıtmaq üçün geri oturma dərəcəsini dəyişməyə də cəhd edə bilərsiniz.
Sizə kömək edə biləcək xüsusi qurğular
Tez-tez dönmə və yenidən yerləşdirmə ilə yanaşı, təzyiqləri azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir səthdən istifadə edərək, çox kömək edə bilər. Bunların ən sadə bir yumurta tencere yatağıdır. Bir çox xospis və evdə səhiyyə orqanları bu pulsuz təmin edir, lakin onlar yerli şöbə mağazalarında nisbətən ucuzdur. Sevdiyiniz bir kafedə bir çox vaxt sərf edirsə, yumurta kafesi kürsü pedləri də mövcuddur. Yumurta sandığı səthi daha bir təzyiq yaymaqda kömək edir və bir sahəyə təzyiqin azaldılmasına kömək edir.
Yumurta sandığı yatağından bir addım bir hava döşəmə örtüyüdür. Bu tip səth bir yatağın üstünə yerləşdirilir və tipik olaraq müxtəlif sütunlarda hava təzyiqini dəyişir. Yumurta sandığı yatağı və ya hava döşəmə örtüyü istifadə edərkən, dönüş planını saxlamaq üçün hələ də vacibdir.
Bu cihazlar tez-tez yenidən yerləşdirməyin yerini tutmur.
Yüksək təzyiqli qurğular qurğular akışkan hava döşəkləridir. Bu xüsusi döşəklər sızanaqlı örtülmüş şüşə boncuklar içərisində, havadan pompalanan zaman maye olur. Bu döşəklər təzyiqləri yaxşılaşdırmaq üçün gözəl bir iş görürlər, lakin onların pisliyi var. Döşəmə çərçivəsi çətin yataqdan və yatmadan uzaqlaşır. İnsanın yataqda oturmaq istədiyi bir köpük xanası ehtimal ki, onların arxasına kömək etmək üçün istifadə olunmalıdır. Bu döşək, həqiqətən, yataqlı palyatif qulluq xəstələrinə, ağır təzyiq yaralarına malikdir və bir çox ağrılar içindədir.
Sürtünmə və kəsilməni azaldır
Sürtünmə xarici səthdə, ümumiyyətlə çarpayıların üzərindəki dəri sürtməkdir. Ən çox təsirlənən sahələrə sürtünmə qoruyucu cihazlarla azaldan bilər. Topuq və dirsəklər beşikləri odatda yumurta kassa materialı və Velcro üzərindən hazırlanır. Filmlər (Tegaderm) və nazik hidrokolloid bantları (Duoderm) kimi dəri qoruyucu paltarları dəri təkrar sürtünmədən qoruya bilər, lakin təzyiqi azaltmağa kömək edə bilməz.
Sürtünmədən yaralanmanın qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz ən mühüm şey, sevdiyiniz şəxsin yenidən yerləşdirilməsində olduğunuz halda özünüzü yaratmadığınızdan əmin olmaqdır. Yuxarı qaldırdığınız və yenidən yerləşdirildikdə, sevdiyiniz kişini yataqdan qaldırmağa kömək etmək üçün bir forma kitabını istifadə edin.
Çıxarılan dərin yağlı toxumalar və qan damarları sürtünmə və çəkisi birləşməsi ilə zədələndikdə kəsilmə yaranır. Bu cür yaralanmanın qarşısını almaq üçün ən yaxşı yoldur, yatağın yarı Fowler və dik mövqeyindən qaçmaqdır. Semi-Fowler mövqeyi başın 30 dərəcədən az qaldırıldığı və dik mövqeləri 30 dərəcədən çox olduğu yerdir. İndi, açıq-aydın bu mövqeləri hər zaman qarşısını ala bilməzsiniz. Bir çox xəstə nəfəs darlığını asanlaşdırmaq və ya mədə axınının qarşısını almaq üçün yarım Fowler olmaq və bütün xəstələrin təhlükəsiz yemək üçün dik vəziyyətdə olması lazımdır.
Yarım-Fowler və ya dik vəziyyətdə kəsilmə yaralanma riskini minimuma endirmək üçün, sevdiyiniz şəxsin yatağındakı sürüşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər alın. Bunu yatağın ayağını artıraraq yastıqla dizləri tərpətməklə edə bilərsiniz.
Şəkildə yaralanma da kafedralarda baş verə bilər. Xəstəmizin kürsüsündə sürüşməsini təmin etmək üçün ayaqlarını və yastıqlarını və ya xüsusi qurğularını 90 dərəcəlik bir açıda saxlamaq üçün ayaqüstü və ya ottomanlardan istifadə edin.
Bəslənməni aparmağa çalışın
Bəslənmə çatışmazlığı və təzyiq yarası riski arasında güclü bir əlaqə var. Seviləninizin bir iştahı varsa, qidalandırıcı zəngin qidalarla kifayət qədər qidalanma təmin edin (yağsız zülallar, bütün taxıl, meyvə və tərəvəzləri düşünün). Onun iştahı azaldıqda, bəslənməni artırmaq üçün Qulaq və ya Boost kimi əlavələr təqdim edin.
Bəslənmə tez-tez palliativ baxım xəstələrində bir problemdir və sevdiyiniz kəsin yeməyə "heç vaxt" cəhd etməməlisiniz.
Nəmi idarə edin
Tərdən, sidikdən və ya nəcisdən nəmlik dəri üçün zərərlidir. Nəmi idarə etməklə dəri bütövlüyünü qoruyub saxlamaq vacibdir. Bir xəstə tərdən bir çox nəm yığsa, onun geyiminə ehtiyacı var və bəlkə də çarşafları tez-tez dəyişir. Xəstəxana köməyi və ya asanlıqla slips və sönən digər geyimlərdən istifadə edərək, bu asanlıqla özünüzü edə bilərsiniz. Bir neçə təbəqədən istifadə edərək, bu işi asanlaşdıra bilər. Mənə qayğı göstərən bir ailə, üç pambıq çarşaf ilə yataq yataq tərəfindən gün başladı və sadəcə nəm olduqda bir silindi.
Sevilən biriniz sidik idxalı yoxdursa, o, yetkin uşaq bezi və ya qaşıqların tez-tez dəyişməsinə ehtiyac duyacaq. Ən azı hər iki saatda onun uşaqlıq bezini yoxlayır və kirləndikdən sonra onu dəyişir. Dəri bariyer kremləri istifadə edərək, idrardan zərər görməməyə kömək edə bilər. Uşaqlarda uşaq bezi dökülməsinin qarşısının alınması ilə eyni prinsipdir. Dərini, sidikdən nəm və turşuluqdan qorumaq üçün Desitin, A & D Məlhəm və ya digər bir məhsuldan istifadə edin.
Əgər bir təzyiq yarası var və ya inkişaf etdirmək riski yüksəkdirsə, evdə oturan bir qatı kateter yerləşdirmək faydalı ola bilər. Bu, yalnız bir həkimin əmri ilə bir tibb bacısı tərəfindən edilə bilər. Foley kateteri uretraya daxil olan kiçik bir boru və şişirdilmiş bir balon köməyi ilə qalsıncaya gətirilir. Bir dəfə yerləşdirildikdən sonra, sidik tüpündən çıxarılaraq, toplama çantasına daxil olur və dərini idrardan azad edir.
O, həmçinin nəcibə tutulmazsa, bakteriyalardan və bağırsaq hərəkətlərində aşkar olan həzm fermentlərindən dərinin parçalanma riskini artırır. Hər bağırsaq hərəkətindən sonra ən qısa zamanda təmizlənməlidir və dəyişilməlidir. Xəstə diareyadan əziyyət çəkirsə və ya tez-tez bağırsaq hərəkətləri varsa, bu, çox çətin ola bilər. Ancaq ağrılı dərinin pozulmasına mane olursa, bu, ağır işə layiqdir.
Çətin iş puldu
Bəzi ülserlərin qarşısını almaq çətin iş ola bilər. Hər bir neçə saatdan sonra başqa bir insanı qaldırmaq, çevirmək, yerləşmək, təmizləmək və dəyişdirmək üçün fiziki olaraq yorulmaqdadır. Çətin iş tələb edən çox şey kimi, ödəmə böyükdür. Sevdiyiniz insanı acı verici təzyiqlərdən qurtarsa, bütün fiziki əməyiniz buna dəyərdir. İşinizi özünüzdə saxlamaqda çətinlik çəkdiyinizə görə, əlavə dəstək axtarmaq tələb oluna bilər.
> Mənbələr:
> Ferrell BR, Coyle N. Palliativ Hemşirelik Ders Kitabı, 2. Baskı. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Ümumi Problemlər: Həyatın Sonu. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Terminal xəstə sağlamlıq evi sakinləri arasında təzyiq yaraları. Gerontoloji Hemşirelikte Araşdırma 2008; 1 (1): 14-24.