Yaralanma sonrası ağrı
Təkrarlanan korneal eroziya kornea üst təbəqəsində hüceyrələrin təkrarlanan açılması və ya parçalanmasıdır. Kornea üst qatını meydana gətirən hüceyrələrə epitelial hüceyrələr deyilir. Bu epiteliya hüceyrələri bodmanın təbəqəsi deyilən altındakı qatranın kornea ilə sıx bağlıdır. Bowmanın qatı kimi epiteliya hüceyrələrini gözə sıx bağlamaq üçün yapışqan kimi fəaliyyət göstərir.
Bowmanın qatqısı kollagendən hazırlanır. Bu təbəqə zədələnmiş və ya qeyri-sağlam olduqda, epiteliya hüceyrələrinin üst təbəqəsi düzgün şəkildə şəfa vermir və heç bir şəkildə Bowman qatına düzgün bağlanmaz. Nəticədə epiteliya hüceyrələri asanlıqla çıxır. Epiteliya hüceyrələri yenilənir, lakin onlar Bowman qatına zəif bağlandılar. Epiteliya hüceyrələri zaman zaman asanlıqla düşəcək və gözə bir sıyrılma və ya aşınma kimi bir açıq yara buraxır.
Risk faktorları
Təkrarlanan korneal eroziya adətən kornea və Bowman qatına əvvəlki zədə səbəb olur. Gözünüzü kəskin bir alətlə və ya tirnoq ilə yaralamaq və ya kornea aşınma ilə nəticələnən bir kağızı kəsdiyiniz halda, daha sonra təkrarlanan korneal eroziyanın inkişafı riski vardır.
Müəyyən kornea distrofiyalarından (epitelial bodrum membran distrofiyası (EBMD), Reis-Bucklers distrofiyası, kafes distrofiyası, toxumalı distrofiya, Fuchun endotelial distrofiyası) olan insanlar da təkrarlanan korneal eroziyaya malik ola bilərlər.
Bu kəslərdə korneanın ön və ya ön hissəsi xəstələnə bilər, epiteliya hüceyrələrinin korneaya sıx bağlanmamasına səbəb olur. Bəzən onlar özbaşına bir eroziya əldə edə bilərlər, anterior zirzəmə membran xəstəliyi olan insanlar gözə sıxılırlarsa, həyatdan sonra təkrarlanan kornea eroziyalarının inkişaf riski daha çoxdur.
Quru göz sindromundan əziyyət çəkənlər də əvvəlki bir göz zədəsini yaşadıqları təqdirdə təkrarlanan eroziyaların inkişafına daha çox təhlükə yarada bilərlər.
Semptomlar
Təkrarlanan korneal eroziyaların simptomları kornea aşınmalarına bənzərdir. Təkrarlanan korneal eroziya olan insanlar aşağıdakılardan şikayət edirlər:
- kəskin ağrılar
- gözdə qumlu, qəribə hissi
- işıq həssaslığı
- yırtma
- qızartma
- bulanık görmə
- nəzarətsiz yanıb-sönən (blefarospazm)
Təkrarlanma
Təkrarlanan korneal sıxıntılar istənilən vaxt baş verə bilər, lakin tez-tez birincil korneal aşınmaya məruz qalandan bir neçə həftə ərzində baş verir. İnsanlar əvvəllər göz həftələrində bir növ travma yaşandığını xatırlayırlar.
Təkrarlanan eroziyadan əziyyət çəkən insanlar ilk dəfə yuxudan sonra səhər saatlarında əlamətlərini yaşayırlar. Göz ümumiyyətlə yuxudan bir az quru olur. Bu qurulma gözü yapışqan edir, belə ki gözün ilk dəfə səhər açdığı zaman epitelial hüceyrələri göz səthindən çıxarar. Bu eroziyadan əziyyət çəkən bəzi insanlar həftədə 2-3 dəfə ola bilər, bəziləri isə hər il yalnız bir neçə dəfə yaşayırlar. Bəzi insanlar hava dəyişikliyi olan ilin müəyyən dövrlərində daha çox yaşayırlar.
Diaqnoz
Göz doktorunuz diqqətli bir tarix aldıktan sonra təkrarlanan kornea erozyonunu təyin edə bilər.
Son zamanlar kəskin bir cisimlə gözün zədələnməsi adətən açıqlanacaq. Gəlmək və getmək kimi görünən ağrı epizodları və işıq həssaslığından şikayət edə bilərsiniz.
Görmə kəskinliyi ölçülür. Doktorunuz daha sonra fluorescein adında xüsusi bir sarı boya hazırlayacaq. Gözün kiçik sahələri boyaya toxunaraq, gözünüzə kobalt mavi işıq saçdıqda görünən eroziyalar yaradır.
Müalicə
Müalicə, siklopleqik göz damlaları ilə göz sakinleştirmekten ibarət ola bilər. Siklopleqik göz damlası, ağrı yaradan gözün içərisində spazmlanan əzələlərin müvəqqəti olaraq paralize olmasını təmin edir. Təkrarlanan eroziyalar açıq yaralar kimi olduğundan, yoluxmuş ola bilərlər.
Bir infeksiyanın inkişafı üçün risk altında olduqda antibiotiklər təyin edilə bilər. Bəzi hallarda bir neçə gün və ya bir neçə həftə boyunca kornea üçün bir bant kontakt lens tətbiq ediləcək. Bu bandaj bir Band-Aid kimi çıxış edir, xarici maddələrin saxlanılması və korneanın göz qapaqlarından sürtünmədən eroziyaya qarşı qorunmasıdır. Doktorunuz erozyonların iyileşme ve bulaşmamak üçün ilk olaraq sık sık dönmenizi isteyebilir.
Qarşısının alınması
Gündə bir neçə dəfə verilmiş süni gözyaşları gözünüzü nəmləndirir və epiteliya hüceyrələrinin sağlamlığını təmin edəcək. Göz müalicəsi yataqda təyin edilə bilər. Gözləriniz yuxuda qalanda quruduğundan, məlhəmlər bir yastığı təmin etmək üçün verilir ki, sabah oyananda göz qapaqlarınız kornea ilə qalmaz. Göz patch ilə yuxu tavan vantilatörlərindən gecə gözünüzü qurumadan istənməyən havanı saxlaya bilər. İlaçlı göz damlaları (Muro 128) kornea qatını sıx və yığcam saxlamaq üçün artıq kornea sıvısı çəkmək ümidi ilə təyin edilə bilər. Epiteliya hüceyrələrinin daha sıx bağlanmasını təmin edən bir sahə yaratmaq üçün həkim bir kornea meydana gətirmək üçün kiçik bir pozuntu meydana gətirmək üçün cərrahi iynə növü istifadə edən bir anterior stromal ponksiyon tətbiq edilə bilər.
Fototerapötik keratektomiya (PTK), toxumanın epiteliya hüceyrələrinə daha sıx bağlanmasını təmin edən Bowman qatına bir lazer tətbiq edildiyi başqa bir müalicədir. Əvvəlki müalicələr müvəffəq olmadıqda bu edilə bilər.
Mənbə
Kabat, Alan G, OD və Jozef Sowka, OD "Təkrarlanan Kabusu bitirmə, Təkrarlanan korneal eroziya bir problem təqdim edir amma əksər xəstələr mühafizəkar davam edən müalicəyə yaxşı cavab verirlər." Optometrinin nəzərdən keçirilməsi, 7/20/2007.