A dural gözyaşardıcı, onurğa şnurunun (dura mater adlanır) nazik örtüyünün cərrahın aləti tərəfindən zəhərləndiyi bel ürək əməliyyatı bir komplikasiyadır.
Dural sac gözyaşı ilə ətrafında mess yoxdur. 2017-ci tədqiqatında Çinli tədqiqatçılar dural sac gözyaşları serebrospinal akışkan sızması, menenjit, sinir problemləri və daha ciddi şərtlərə yol aça biləcəyini iddia edirlər.
Spinal Cerrahi Nə Tip Dural Sac Tear səbəb olur?
Cavab, bu asılıdır. Çinin müəllifləri müxtəlif prosedurları mümkün səbəblər kimi müəyyənləşdirmişlər.
Ümumiyyətlə, baxmayaraq ki, dural gözyaşları revizyonlu bel ağrısı əməliyyatı ilə ən çox baş verə bilər. Çox səviyyəli bel ürək əməliyyatı bu siyahıda, sonra spinal füzyon və nəhayət, çox səviyyəli dekompressiya (spinal stenoz üçün).
Disk əməliyyatı və tək səviyyəli dekompressiya əməliyyatları nisbətən danışan ən az sayda dural göz yaşı ilə nəticələnir.
Mart 2016 jurnalının Klinik Nöroloji və Nöroşirurji jurnalında nəşr olunan xəstə qeydlərində bir baxış gözlədiyini, sinyal kistinin çıxarıldığı bel ağrısı əməliyyatlarında yoxsul nəticələr yaşadıqları insanlarda daha çox dural gözyaşları ortaya çıxdı. Müəlliflərə görə, bu kimi bir çox hallarda, dural gözyaşardıcı zəif cərrahi nəticələrin önə çəkildiyi gibidir.
Klinik Nöroloji və Nöroşirürji müəllifləri də dural gözyaşlarının ən çox L5 / S1 səviyyəsində baş verdiyini söyləyirlər.
Onlar həmçinin deyirlər ki, kistin yalnız bir hissəsi çıxarıldığı zaman, xəstənin dural gözyaşardıcı olması riski yoxdur .
Dural Gözyaşlarından Müalicə - Cərrahın Problemi və Risk Faktorları
Hətta sehrli əlləri olan bir cərrah üçün də, onurğa kordunu ehtiva edən kağızı nikah etməmək çətindir. Spinal kordunu əhatə edən membran sümük, dəri və ya əzələ kimi sərt deyil, Dr Joshua D.
Auerbach, Nyu-York şəhərindəki Bronx-Livan Xəstəxanası Mərkəzindəki Omurilik Cerrahisi Başçısı, mənə deyir. "Bu, incə və asanlıqla yırtıcıdır".
Doktorunuzun skalpel üsulu (və ya başqa bir alət) nəticədə gözyaşı yaratdıqda ola bilər, əvvəldən mövcud olan şərtlər və / və ya deformasiya riskinizi artıra bilər. Məsələn, steroidlərdən istifadə, diabet xəstəliyi və ya siqaret çəkən hər kəs sizin riskinizi artırır. Spondilolisthesis, stenoz , skolyoz və ya kiffoz kimi bel ürək problemləri varsa eyni olur .
Xəstəxanalar Dural Gözyaşardıcı İndeks nisbətlərini bildirməyi istəmirik
Dural gözyaşı, bir geri əməliyyatın ən ümumi fəsadlarından biridir. Ancaq bir çox xəstəxana müəssisələrində baş verən göz yaşlarını bildirmək üçün yavaş görünür. Bu və bəlkə də digər səbəblər üçün, dural gözyaşları insidansı az qiymətləndirilə bilər.
Yəni, araşdırma tədqiqatlarının yayılma dərəcələri geniş şəkildə dəyişir. Əməliyyatın xəstəliyin 1, 2-ci, 3-cü və digər səbəbləri olub-olmaması əməliyyatın səbəbi (stenoz, hernekli disk, skolyoz, sinovial kist və s.) Arasında bir sıra fərqlər ola bilər.
Aşağı tərəfdən, Yanvar 2011-ci ildə Nəzarət Xəstəxanasında nəşr olunan 108.000-dən artıq bel ürək cərrahiyyə müayinəsi keçirilmişdir. Onların 1.6% -i dural göz yaşı tapmışdır.
Yüksək tərəfdə, Medscape hesabatında, Spine-də 1989-cu ildə yayımlanan bir araşdırma cərrahiyyə əməliyyatı keçirən 481 nəfərdən ibarət olan bir araşdırma əhali içərisində dural göz yaşı nisbətinin 17,4% olduğunu hesabladı.
ICD- CM Koordinasiya və Təmizlik Komitəsi (diaqnozun kataloqlaşdırılmasında mühüm rol oynayan bir komitə) aşkar etdikləri xəstəxanaların 57% -i dural gözyaşları görülməməsi ilə bağlı araşdırdılar. Komitə deyir ki, 2,446 xəstəxananın 46 faizi heç bir dural göz yaşı bildirməyib! Həm də xəstəxanalarda dural gözyaşlarını müalicə etdiyini bildirir, ancaq dural gözyaşlarının baş vermədiyini bildirmirlər.
Rəqəmə get.
Həkimlər bu xəstəxanaların bir çoxunda omurga əməliyyatı etdikdə klinik tədqiqatlara qatıldılar (xəstəxanaların inzibati hesabatlarından ayrı saxlanılanlar), bəzi hallarda dural gözyaşları insidansı 10% səviyyəsində idi.
ICD-CM Komitəsi hesab edir ki, bu xəstəxanalarda həqiqətən meydana gələn dural gözyaşlarının yalnız yarısı bildirilir.
Dural Gözyaşı və Cerebrospinal Maye Sızması - Semptomlar və Müalicə
Bu maddənin başlanğıcında qeyd etdiyim kimi, dural gözyaşının simptomları arasında serebrospinal maye sızması (CSF sızması) nəzərdə tutulur. Nə bənzəyir? Bir dural gözyaşına malik olmağınızı necə deyə bilərsiniz?
Dr. Auerbax deyir ki, bir CSF sızması varsa, cərrahi yaranın boşaldılması üçün aydın bir maye görə bilərsiniz. Ayağa qaldıqda və yatarkən rahatlaşdıran vəziyyətə bağlı baş ağrıları da ola bilər. Auerbach deyir ki, digər əlamətlər vizual dəyişikliklər, ürəkbulanma, qusma və başgicəllənmə daxildir.
Tez və düzgün bir şəkildə müalicə edilməməsi vəziyyətində, serebrospinal maye sızması sağlamlığınıza mənfi təsir göstərə bilər. Beləliklə, yuxarıda müzakirə olunan simptomlar dərhal tibbi müdaxilə tələb edir .
Bütün bunlar deyildiyi kimi, bir dural gözyaşı adətən əməliyyat zamanı doktorunuz tərəfindən tutulur və sağ və sonra müalicə olunur.
Ancaq gecikmə əlamətləri mümkündür və bu vəziyyətdə bunları görməyiniz və hərəkətə keçməyiniz olacaq. Yuxarıda sadalanan hər hansı bir və ya hər hansı bir simptomla qarşılaşdığınız təqdirdə, həkiminizlə mümkün qədər tez görüşmək üçün əmin olun.
Dural gözyaşları üçün müalicə yataq istirahət, drenaj və sızanaq davam edərsə cərrahiyyə. Bir dural gözyaşı üçün cərrahiyyə bir şin bir çuxur takma kimi çox. 2012-ci ilin mart ayından etibarən ən dural göz yaşartıcı əməliyyatlar süturları (dikişlər) əhatə edir, lakin hazırda sutureless texnika inkişaf edir.
Mənbə:
> Fang, Z., bel ağrısı əməliyyatı sonrası serebrospinal maye müalicəsi. Chin J Traumatol. Aprel 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., bel ürək cərrahiyyəsi zamanı yanlış durotomiya: İnsident, idarəetmə və komplikasiyalar. Retrospektiv baxış. Yaralanma. 2011 Yanvar 18. [Epub qabaqda çap olunur]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Lomber sinovial kistlərin tam rezeksiyasından və nəticəyə olan münasibətdən sonra dural gözyaşlarının insidansı. Neurol Neurosurg. Mart 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
Şaw, J. Təsadüfi Durotomiya / Dural Tear. ICD-9-CM Koordinasiya və Təmizlik Komitəsi. 19-20 Mart 2008. Powerpoint təqdimatı.
Williams, BJ, et. al. 108,478 hadisəyə əsasən ürək əməliyyatlarında istənilməyən durotomiya xəstəliyi. Neyrocərrahiyə. Yanvar 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "