Son mərhələdə həzm və ginekoloji kanserlərinin ən çox yayıldığı, malign bağırsağın maneə törətməsi, həyatın sonunda sonunda əhəmiyyətli və narahat olan əlamətlərə səbəb ola bilər. Malign bağırsaq pozğunluğunun 25% -dən 40% -i son mərhələdə kolon kanserindən baş verir, qadınlarda yumurtalıq xərçəngi yaxından təqib edilir. Obstrukmanın müalicəsi ümumiyyətlə palyasyona və ya qeyri-müalicəvi simptomların aradan qaldırılmasına yönəldilir .
Malign Obstruksiya nədir?
Aksi hallarda sağlam bir yetkinlikdə bağırsağın obstruksiyasından fərqli olaraq, bağırsaqlara sıxaraq, həzm sisteminin içərisindən və ya xaricindən gələn şişlərdən və ya yeyən yeməklərinizi hərəkətə gətirmək və sindirməyin fizioloji qabiliyyətlərindən baş verə bilər. Daha mürəkkəbləşən amillər:
- Qarın və ya ginekoloji əməliyyatlarının tarixi
- Maye suyunun azalması və xroniki dehidrasyon
- Ağrı kəsici üçün opioid narkotik
- Radiasiya müalicəsinin yan təsirləri
- Qarın içərisində metastaz (məsələn, mesane və ya rektum kimi digər orqanlara)
Ortaq və ya gözlənilməz bir təsirə baxmayaraq, son mərhələdə kolon xərçəngi varsa və malign bağırsaq tıkanması ilə diaqnoz qoyulduğunuz təqdirdə sağalma dərəcəsi kəskin azalır. Son mərhələdə diaqnozdan bağırsaq obstruksiyasına qədər olan orta müddət Milli Xərçəng İnstitutuna görə təxminən 13 aydır.
Semptomlar
Semptomlar asanlıqla qaçırılmış və ya müalicə və ya dərmanlara aid edilə bilər. Malign obstruksiyanın ən çox bildirilən simptomları aşağıdakılardır:
- Bulantı, xüsusilə yeməkdən sonra
- Kusma, foul və ya fecal məzmun qusma daxildir
- Qarın ağrısı
- Karnında kramplar və ya qarın ağrısı
- Bağırsağın hərəkəti dayandırılması və ya ölçü və tezlikdə dəyişiklik (yalnız kiçik miqdarda maye və ya qazdan ötürülmə)
Xətərli bir maneə semptomları adətən özünü həll etmir; palyatif tədbirlər alınmırsa təbiətdə davam edir və inkişaf edirlər.
Obstruksiya diaqnozu
Abdominal və bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taramalarının X-şüaları bağırsağınızda bir maneə olduğunu göstərir. Xərçəng diaqnozu, səhnə və simptomlarla əlaqələndirilən diaqnoz ümumiyyətlə mübahisəsizdir.
Semptomların müalicəsi və palliasiyası
Malign bağırsaq obstruksiyasının başlıca müalicəsi bağırsaq əməliyyatıdır , amma bu əməliyyatdan xilas olmaq və bərpa etmək qabiliyyəti xərçənginizin irəlilədiyi kimi çox fərqlənə bilər. Obstrüksiyanı aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə istəyirsən, həkiminiz proqnozunuzu nəzərə almalıdır:
- Xərçəngin və qarın metastazının dərəcəsi
- Yaşınız və ümumi sağlamlıq
- Diabet və ya ürək xəstəlikləri kimi ola biləcək hər hansı digər sağlamlıq şərtləri
- Böyük bir əməliyyatdan qurtarma qabiliyyətiniz
Əgər əməliyyat etməməyi və ya cərrahi müdaxilə üçün kifayət etmədiyini seçirsinizsə, həkiminizin rahatlığınızı artırmaq və əlamətlərin şiddətini azaltmaq üçün digər variantları vardır. Nazogastrik boru - nazik, saman ölçülü və çevik bir boru - burununuzun mədəsinə yerləşdirilə bilər. Az axını təmin edən bir maşın, arıqlıqla bağlanmış ola bilər, aşırı turşuları və mədə məzmununu bulantı və qusma azaldır.
Hekiminiz ayrıca qarın ağrısı və karnında krampları aradan qaldırmağa kömək etmək üçün dərmanlar təyin edə bilər, həmçinin bulantıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar.
Həkiminizlə birlikdə intravenöz mayelərin və qidalanma metodlarını da müzakirə edə bilərsiniz. Bu, çox şəxsi seçimdir, lakin bəzi insanlar nəmləndirməyi davam etdirirlər və bədənə süni şəkildə qidalandırırlar. Akışkanlar da cildin altında - cildin ehtiyacları və çıxışına əsaslanan nəmləndirmə və rahatlıq səviyyəsini saxlamaq üçün - dəri altında aparılır. Adətən, hospiz nəzarəti altında, xasiyyətli maneələr olan bəzi insanlar konfor tədbirləri üçün dəyişik bir pəhriz içməyi davam etdirməyi seçirlər.
Mənbələr:
Milli Xərçəng İnstitutu. (nd). Self Study Modulu 3e: Bağırsaq Obstruksiyası.
Tuca, A., et al. (Mart 2012). Ətraflı Kanser Xəstələrində Malign Bağırsaq Obstrüksiyası: Epidemioloji, İdarəetmə və Spontan Çözünürlükə Etən Faktorlar. Xərçəng İdarəetmə və Resurslar jurnalı.